伊宁市第四师医院 新疆伊宁 835000
【摘 要】为保证临床带教效果和教学质量，根据实习护生的学历层次，制定带教管理规定，院科两级加强沟通，实行动态管理，落实培训计划。通过探讨临床护理带教管理方法，规范临床护理教学活动，为医院实施临床护理教学的规范化管理和培养合格的护理人才提供保证。
【关键词】临床护理教学；管理；实践及探讨
护理学是一门实践性科学，护理教育很大程度上体现在护理临床教育过程中。临床教育是向护生提供必要的理论知识和临床实践经验的一个平台，是护生成功转变为职业护士的必经之路[1]。临床教学是帮助学生通过临床实践把所学的理论知识转变为专业技能的重要方式，更是指导学生通过专业实习接触社会、服务患者、培养服务意识、建立服务思想的重要过程[2]。
护生经历学校的专业理论学习，进入临床实习，将理论与实践相结合，作为医院如何保证临床教学效果、提高教学质量，培养合格的护理人才，是每个作为实习基地的医院都在关注的内容。现将我院在临床护理教学中的管理方法及体会报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年以来，实习护生人数逐年增加，主要涉及8家大中专院校，接受疆外的护生以大专及以上学历为主，疆内以中专为主，大专及以上学历人数较少。2012年以来，共接受415名实习护生，其中中专344人，占82.9%，大专及以上学历71人，占17.1%。
1.2 方法
根据医院的情况及实习护生的学历层次，为保证临床带教效果和教学质量，制定带教管理规定，重点内容如下：
1.2.1 建立临床护理教学管理体系
健全的护理教学管理组织是实习学生的质量保证[3]，成立由主管院领导为组长的院级护理临床教学管理小组，建立健全护理部—科护士长—科室三级护理临床教学管理体系，形成护理部主任—科护士长—科室护士长—教学秘书—带教老师的分级管理网络，对实习过程进行全方位管理。
1.2.2 院科两级制定临床护理教学培训计划
护理部制定临床护理教学培训计划，包括护理技术操作示教和理论授课安排，操作示教内容为常用护理操作技术，由护师职称以上并在多次护理竞赛中取得优异成绩的护理骨干进行示教，理论培训涉及内容广泛，主要为临床教学管理规定、护士礼仪、沟通技巧、重要制度、质量标准、患者安全、职业防护等，主要由护理管理者将相关内容应用多媒体进行授课。护理部每两周进行一次操作示教培训和理论授课，操作示教将学生分成每20人为一组，在规定的时间内进行小组培训，保证培训效果。
护理部将院级培训计划以科室为单位进行分解，由科室制定本年度的培训计划，继续对护生进行培训，并在护生出科前完成理论和操作考核。
1.2.3 根据学历不同，制定实习轮转计划
护理部基本尊重学校的实习大纲安排，对本科护生和中专、大专护生分别制定轮转计划，本科护生重点侧重在ICU、大内科和大外科轮转，并在护理部进行护理管理实践，时间为一个月。全部到岗后，护理部将轮转计划表和护生信息（分组、编号、学校、学历等情况）通过医院内网发给护士长，以确定护生到岗情况，便于提前安排带教。
1.2.4 确定带教老师准入标准，采取“一对一”带教，做到“放手不放眼”
参加工作2年以上、N2或护师以上职称，专业思想牢固，技术操作熟练，操作考核优秀，应急反应及处置能力强，具有职业责任感，对患者有爱心、耐心，对学生热情、认真负责，并有较强的语言表达能力的护士进行带教。采取“一对一”带教，做到“放手不放眼”，避免发生不良事件和医患纠纷。本科学历护生由层级高的护士进行带教，护理部对每位护生指定一名护士长，对他们在整个实习过程的表现，包括专业知识及实践技能掌握情况、心理状况和生活情况进行特别关注。进入到实习科室后，护理管理内容须由护士长带教一周，目的是使他们尽快成为理论知识扎实、专业技能过硬且具有一定管理知识的高素质护理人才。
1.2.5 确定教学秘书，加强与护生的沟通，配合对护生的管理
护理部确定一名护理干事为教学秘书，配合护理部进行全院护生的管理，科室确定一名护理骨干作为教学秘书，配合护士长做好科室护生的管理，如培训安排和出科考核，护生在实习过程中，有需要帮助解决的问题和疑惑，教学秘书可以与护生及时进行沟通，需要护理部主任和护士长解决的问题便于及时反馈并解决，使他们在实习过程中，发挥桥梁和纽带作用。
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1.2.6 加强对学生的动态管理
护理部成立护理临床教学管理小组，小组成员和教学秘书与实习小组长共5-6人组成小组，不定期地到临床科室对护生实习情况进行检查，包括科室护士长对本科室护生情况的了解、排班是否合理、仪容仪表、征求意见等。在护理部组织的护理理论培训课上，将护士近期实习情况进行反馈，尤其对出现的问题及需要护生关注的事项进行强调。
1.2.7 进行双向考评
护生在实习的过程中，护理部在实习中期和结束前至少组织两次对带教老师的考评，并填写喜欢和不喜欢的科室、带教老师及征求意见；护士长对每批到本科室的护生绩效评价，并记录在护士长台账中，在整个实习过程结束前，护理部将在我院实习的不同学校的护生名单发给护士长，征求科室对护生的评价。
2 结果
通过对在我院实习的护生进行临床护理教学管理后，护理职业感、自律意识和主动服务意识增强，对常用护理护理操作技术熟练掌握，并了解了专科护理知识和操作。经历过我院严格而规范的临床教学管理的护生，为他们后来寻找就业机会起到积极的作用，如今许多护生已成为多家医院的主力，他们的出色表现也是对我院在临床护理带教管理中拥有良好口碑的一种肯定。我院作为当地六家二级及以上医院中，唯一的一家兵团级医院，近三年接收33名护理人员进修，其中地方医院为23人，占69.7%，规范的临床带教也为本地区护理人员专业能力的提升发挥着积极的作用。
3 讨论
3.1 护理教育是为将来给病人提供高质量的护理做准备的，因而可以把它当作获得长期效益的投资而给予足够的重视[4]。医院作为临床教学的平台，在护生实习过程中，应树立宏观意识，即将培养合格的护理专业人才作为一种社会责任，而不是仅为某一医院培养人才，将社会责任感纳入到临床护理教学实践中。
3.2 教学能力行为是指临床教师创造一种学习环境，能够将知识、技能、态度、情感通过一定方式转化为学生学习成果的能力[5]。一个好的临床护理教师对临床教学环境起着举足轻重的作用。为了提高临床护理教师教学质量，不仅要提高教师的教学能力，更要提高临床带教老师的评价行为和人际关系行为能力。临床护理教师要实现有效的教学行为，教学能力是必备的要素[6]。由于临床教学的复杂性，临床教师扮演了众多的角色，能力也不尽相同。根据护生的层次不同，选择能力不同能力的护士进行带教，如本科或大专护生，可以由学历层次和护士分层管理中层级高的护士进行带教。
3.3 “一对一”带教，即一名带教老师负责带教一名实习同学，实习同学跟随带教老师进行倒班，能使带教老师和实习同学彼此熟悉，带教老师更易做到换位思考，同学沟通时表情自然，语言亲切表达得体使护生便于接受并愿意主动提问，同时带教老师能掌握护生的心理特征，有针对性地进行沟通与交流，带教工作中融入自己的经验、感受、思考，传授予护生时需要他们的理解和接受这是个循循善诱的过程[7]。
3.4 双向考评对约束带教老师和护生的不恰当行为起到积极作用，其结果作为评选优秀实习护生和优秀带教老师的可靠依据，也为护理部了解科室带教情况提供信息保障，为今后在带教管理中出现的问题进行持续改进提供有力支持。
3.5 由于建立了完整的临床护理教学管理组织，对护生进行动态管理，可以对护生在实习过程中出现的问题及时掌握，护士长可通过面对面、电话、网络等多种渠道及时进行反馈及解决，护理部不定期地在组织护生理论培训学习时和护士长例会上进行通报；对出现问题多的科室护士长进行沟通，帮助他们分析原因，在今后的临床教学管理中引起注意并进行整改。
3.6 对护生实习路径进行完整评价，信息反馈，对医院在选人用人方面提供依据，将优秀的护生充实到医院护理队伍中。
3.7规范的临床护理教学管理，也为培养优秀的带教老师提供了机会，为今后有更多的优秀带教老师进入临床带教，培养优秀的护理才起到积极作用。
参考文献：
[1]Moscaritolo LM.Interventional strategies to decrease nursing student anxiety in the clinical learning nvironment[J].Jnurs Educ，2009，48（1）：17-23.
[2]潘颖丽，谭坚玲.临床护理教师教学能力观与教学能力的相关性研究[J].中华护理教育，2012，9（8）：360-362.
[3]刘永红.朱建军.规范基展医院实习护生管理方法的探讨[J].北方药学，2011，8（4）：99-100.
[4]郑修霞.护理教育导论[M].湖南：湖南科技教育出版社，2001：104-108.
[5]郑修霞， 金晓燕.临床教师的角色功能与有效的临床教师行为
[J].中华护理教育，2004，1（2）：59-61.
[6]潘颖丽，孟立波，陈思等.临床护理教师教学行为的调查研究[J].中国医学工程，2013，21（4）：176-177.
[7]覃卫和，覃雪秘.临床护理带教老师与护生的沟通技巧[J].Journal of NAKE（Scinece & Nature are Key to health），2011，23（1）：86-87.
作者简介：
任华伟，本科，副主任护师，兵团第四师医院护理部，工作单位：伊宁市 835000。
论文作者:任华伟,胡艳荣,杨英
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：护理部论文; 护士长论文; 科室论文; 医院论文; 老师论文; 教学管理论文; 能力论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;