南丰县中医院 江西抚州 344500
摘要：目的：研究低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗效果。方法：选取我院2016年7月~2017年7月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者106例，按照随机分配原则将其分为对照、观察组，各53例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予低分子肝素治疗，对比两组治疗效果、凝血功能及肺通气功能改善情况。结果：经治疗后两组FEV1、APTT、FBG等指标均显著优于治疗前，其中观察组显著优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用低分子肝素治疗可有效改善患者凝血功能以及肺通气功能，疗效显著，值得推广。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；低分子肝素；临床疗效
COPD（慢性阻塞性肺疾病）简称为慢阻肺，是呼吸科以可逆的气流受限为主要特征的疾病之一，其临床上主要表现为咳痰、慢性咳嗽、喘息等症状，急性加重期则可能出现呼吸衰竭、心力衰竭以及猝死等情况，对患者生命安全造成严重威胁[1]。本研究中对53例急性加重期的COPD患者实施低分子肝素治疗后取得较为理想的效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月~2017年7月我院收治的106例COPD急性加重期患者，根据治疗药物不同分为对照组和观察组。对照组53例，男32例，女21例，年龄48~78岁，平均年龄（61.29±4.47）岁，病程5~20年，平均病程（10.02±1.47）年；观察组53例，男31例，女22例，年龄49~79岁，平均年龄（62.72±4.21）岁，病程6~20年，平均病程（11.97±1.38）年。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病相关诊断标准，均对本次研究知情且自愿参加。将两组患者年龄、性别、病程等资料进行对比，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组给予常规治疗，主要包括抗感染、吸氧、止咳化痰、解痉平喘、纠正酸碱平衡以及水电解质紊乱等。观察组在此基础上给予低分子肝素治疗，取5000U低分子肝素钙注射液（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190）进行皮下注射，12h/次，10d/疗程。
1.3评价指标
所有患者治疗前后均对其血常规以及肝肾功能进行常规检查。对比两组FBG（纤维蛋白原）、APTT（活化部分凝血酶时间）以及FEV1（第1s用力呼气容积）等指标改善情况。
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疗效评定标准：显效：咳喘等症状显著缓解，肺部干湿啰音消失或明显减少；发绀、颈静脉怒张、双下肢水肿等症状消失，心率＜100次/min，生活能自理，尿量增加＞600ml，末梢循环明显改善；有效：上述各方面指标均有所改善；无效：上述指标无改善甚至出现病情加重或死亡的情况。
1.4统计方法
将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，若（P＜0.05），则差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组治疗总有效率为90.57%（48/53）显著高于对照组71.70%（38/53），（x2＝6.163，P＝0.013＜0.05），差异有统计学意义
2.2 治疗前，两组FEV1、APTT、FBG等指标无显著差异（P＞0.05）。治疗后，两组上述指标均显著优于治疗前，其中观察组FEV1（63.27±4.81）ml显著高于对照组（56.23±4.37）ml，（t＝7.887，P＝0.000）；观察组FBG（3.43±0.45）g/L显著低于对照组（4.26±0.57）g/L，（t＝8.320，P＝0.000）；观察组APTT（38.67±4.53）s显著长于对照组（33.24±3.71）s，（t＝6.751，P＝0.000）。对比两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是以肺实质、气道、肺血管的慢性炎症为主要特征的疾病，而处于COPD急性加重期的患者会受到明显的体力活动限制，形成深静脉血栓的几率也大大提高，甚至有部分患者会出现肺栓塞[2]。
低分子肝素是由肝素降解或分离而来，其分子量较低，与肝素相比具有更强的抗血栓作用，其具有显著的抗Xa因子活性，不经可改善血液高凝状态还能有效溶解体内形成的血栓，具有皮下注射易于吸收、不需要进行试验检测、不良反应少等优点[3]。此外，低分子肝素还具有调节T淋巴细胞，抑制嗜酸性以及中性粒细胞炎症部位的侵润，具有较为显著的抗炎效果。此外还可改善患者心肺功能以及肺循环，降低死亡率。本研究中观察组APTT、FEV1、FBG等指标改善程度以及治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05），我们认为与低分子肝素具有抗血栓形成、抗凝、抗炎以及改善心肺功能等作用有关。
综上所述，在常规治疗的基础上给予低分子肝素治疗可有效改善急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的凝血功能以及心肺功能，可有效患者接患者症状，值得推广。
参考文献：
[1]黄涛，汪长华. 低分子肝素联合薤白治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2016，v.25（5）：537-539.
[2]李佩娥，芦春. 低分子肝素钙皮下注射治疗慢性阻塞性肺疾病并肺心病急性加重期的临床疗效及安全性分析[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（30）：12-14.
[3]王庆奎，陈亮. 康艾注射液联合低分子肝素钙治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J]. 现代药物与临床，2016，31（12）：1942-1945.
论文作者:王冬冬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
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