新疆阿克苏地区第一人民医院 新疆阿克苏 843000
摘要：本文主要探讨介入手术室院内感染的主要源头以及防控途径，针对院内感染状况提出相关防控建议，提高医院介入手术室院内感染工作效率和质量提供有价值的参考。
手术室是患者对患者行抢救的高危科室之一，承担着拯救患者生命的重任。然而，在手术过程中往往会因手术室内空气洁净度、患者创伤曝露时间长等因素造成术中室内感染，严重威胁着患者的生命安全。介入手术，因其具有操作便捷、给病人造成创伤小、术后见效快等特点，在当前的临床治疗中应用日益广泛。因此，医院应重视对介入手术室内的感染预防护理，并针对术中感染因素，提前做好术中预防，降低室内感染几率，提高护理质量。
1介入手术室感染管理现状
1.1预防感染意识薄弱
卫生部就颁发的《医院感染管理办法》对医院感染管理内容做了明确规定，而后的《全国医院工作制度与人员岗位职责》又对介入手术室工作制度及相应的消毒隔离制度做了进一步规范。虽然当前各医院都积极践行上述规定，有的医院甚至成立了专门的医院感染管理组织，并制定了相应的消毒隔离措施，但还是有一些医院乃至医院内部的医护人员对医院感染预防意识不强，并未真正从内心树立无菌观念。特别是在消毒步骤中更是漏洞百出，如门诊手术病人术前检查不全面、对传染性疾病的判断不准确、医用铅医消毒工作马虎等现象较为普遍。
1.2介入手术室建筑布局不当
在《医院感染管理办法》中，明确规定了手术室建筑布局，衡量其是否合理的标准即为能否满足功能流程和洁污分区的使用需求，同时《办法》还规定，不同分区必须有明确的界限区分和标志。但当前，还有一些医院的功能用房数量明显不充裕，其建筑布局也不尽合理，其中工作人员、病人和污物不同通道的交叉现象尤为明
2介入手术室院内感染的感染因素和方式
2.1介入手术室间环境
手术室环境的空气中含有大量的尘埃，同事伴随着大量的的微生物，手术室中的空气消毒工作做的稍微不到位，空气质量控制也就达不到要求，细菌就会滋生，如此就会发生院内感染现象。有相关资料表明，空气中的浮游菌在700～1800cfu/m3范围内时，其手术室院内感染发生率会出现上升，假如浮游菌下降到＜180cfu/m3，则手术室院内感染发生率就会得到显著减少。
2.2介入手术器械
手术治疗工作中避免不了使用大量的手术器械，而这些都是影响院内感染的重要因素。如果再手术过程中使用未消毒的或者消毒不全面的手术器械极易出现院内感染现象。
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2.3 患者自身感染灶
患者本身的感染灶发生扩散或者正常菌群在手术过程中发生迁徙移位，也会引发手术室院内感染。
3手术室内感染的预防措施
3.1 定期组织培训
预防手术室内感染对提高患者治愈率起着非常重要的作用。医院应增增加培训频率，加强对新进职工的培训，普及手术室内感染知识，提高医护人员的无菌意识，提高手术质量。同时，定期外派医护人员外出考察学习，更新室内感染预防理念，完善术前感染预防系统，让医院的医护人员充分认识到无菌手术的重要性。
3.2 净化室内空气
手术室内的空气洁净度影响患者患者术中的感染率，医院必须重视对手术室的清洁，净化室内空气，降低术中室内感染。每日采用消毒灵清理手术室地面、物品，并采用紫外线照射进行消毒。紫外线消毒时，应注意隔日使用紫外线灯管，并使用酒精擦拭布灯管进行消毒处理。定期采集手术室内的空气进行细菌研究，使得手术室达到无菌操作的要求。
3.3 合理布局手术室
手术室属于医院的高危科室之一，室内感染会降低手术成功率，甚至影响着患者的生命安全。因此，医院应加大投资力度，布局不合理的手术室进行改造，按照手术室的设置标准，进行合理布局。设置污染物专用处理、医生通道、病患通道，进行洁污分流处理。将对手术间进行分类，一间无菌手术室仅设置一张手术台，避免手术中的交叉感染。
3.4 合理设置室内温度
进行手术过程中应合理设置手术室温度。患者进行手术前，应先适当提高温度，避免清洁手术部位时，患者受凉。手术过程中，应根据手术的需求，适当调整室内温度，并及时擦拭医生的汗渍，避免其滴落在手术器械上。
3.5 无菌器械的处理
护士应掌握好手术所需的无菌器械的铺设时间，避免其曝露时间过程，出现细菌感染。铺设过程中，应避免手术室内的人员走动，并严格按照无菌器械的铺设要求进行铺设。如果手术过程中出现特殊情况，需延长手术时间时，应将无菌巾覆盖在无菌器械上。同时，曝露时间超过四小时的无菌器械则不能予以使用。因此，手术过程中，应及时补给无菌器械，保证手术的顺利进行。
3.6 规范无菌操作程序
严格进行无菌操作是预防室内感染的有效措施。医护人员可以从以下三个方面保证操作的无菌性：第一，彻底进行手部清洁。医护人员在进行手部清洁的过程中，应严格无菌清洁的要求，使用消毒液清洗，并保证清洗时间。进行手部清洁后用无菌毛巾擦拭手上的水分，避免穿手术衣时，水分残留在无菌手术衣上。第二，规范医护人员的手术衣穿脱。医生穿无菌衣前，应检查吴无菌手术以破损程度、大小等情况，若不符合无菌操作要求，应及时更换。第三，术中小安瓿药液的无菌使用。对患者敷用小安瓿药液时，应向使用消毒液对瓶颈的普利碎屑进行处理后，打开药瓶。使用前保证液体中无玻璃碎屑，再使用一次性无菌注射器抽取药液使用。
4结语
综上所述，要有效预防和减少院内感染，必须首先从思想上高度重视介入手术无菌管理的重要性，充分了解引发介入治疗的各项危险感染因素，并结合当前的管理现状，采取有针对性的措施来降低院内感染出现的几率。
参考文献：
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[4]周子奎，陈保菊，徐庆峰.重视介入手术无菌管理，预防和减少院内感染[J].中华实用医药杂志.2015（11）.
论文作者:王婷
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
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