王瑞卿
山东省潍坊市高新技术产业开发区人民医院 山东潍坊 261000
摘要：目的 对早期宫颈癌采取腹腔镜下宫颈癌根治术和开腹手术治疗的临床效果进行对比。方法 选取我院在2016年1月—2017年1月收治的60例早期宫颈癌患者作为研究的对象，以随机的方式分成2组，各30例；其中，对照组患者采取开腹手术进行治疗，观察组患者则采取腹腔镜下宫颈癌根治术进行治疗，比较两组临床治疗效果。结果 在手术时间、淋巴结清扫数目上，两组比较无明显差异（P＞0.05）；在术中出血量上，观察组明显少于对照组（P＜0.05）；在术后排气时间及住院时间上，观察组明显短于对照组（P＜0.05）。此外，在并发症总发生率上，观察组为6.67%，明显要比对照组的30.00%低，两组数据差异具备统计学意（P＜0.05）。结论 在临床中，针对早期宫颈癌患者，采取腹腔镜下宫颈癌根治术进行治疗的疗效要明显好于开腹手术，所以可作为治疗早期宫颈癌的首选手术方法。
关键词：腹腔镜；宫颈癌根治术；开腹手术；早期宫颈癌
早期宫颈癌，是妇产科较为常见的一种疾病，主要由HPV感染、多性伴、滴虫感染以及沙眼衣原体感染等因素诱发。在临床中，针对早期宫颈癌患者，主要采取手术方法进行治疗。本次一共纳入2016年1月—2017年1月收治的60例早期宫颈癌患者作为研究的对象，其目的是对早期宫颈癌采取腹腔镜下宫颈癌根治术和开腹手术治疗的临床效果进行对比，现将研究成果作如下报道：
1.资料及方法
1.1一般资料
本次纳入研究的60例早期宫颈癌患者，于2016年1月—2017年1月收治我院，均经医学委员会审批并通过，且签署相关手术治疗同意书，排除存在手术禁忌证及合并其他严重脏器疾病者。按随机数字表法分成两组，观察组30例，年龄分布在28-53岁，年龄均值为（43.2±1.1）岁。对照组30例，年龄分布在29-54岁，年龄均值为（43.3±1.2）岁。在一般资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比价值。
1.2方法
本次对照组患者采取开腹手术进行治疗，即采取传统开腹手术，严格按照传统开腹手术流程，实施全子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫术等，并做好术后预防感染等处理工作。观察组患者则采取腹腔镜下宫颈癌根治术，具体的手术步骤为：协助患者取膀胱截石位，取头低足高位，在常规消毒铺巾的基础上，给予导尿管留置，并置举宫器，及时构建人工气腹穿刺镜和Trocar，认真探查盆腹腔情况，抽取腹水，或留腹腔冲洗液，将双侧圆韧带切断及分离，同时对于阔韧带和骨盆漏斗韧带也需切断和分离，进一步对于需保留卵巢的患者，需悬吊卵巢的固有韧带，并切断，然后清除腹股沟深、闭孔淋巴结及时清除，将输尿管游离之后，打通隧道，并对子宫膀胱间隙进行分离，双侧子宫动静脉采取闭合离断措施，将直肠阴道间隙打开之后，分离双侧子宫骶与主韧带，大概分离3厘米，然后于环形将阴道壁切开，切除阴道上大概3厘米，进一步基于阴道把子宫与切除的淋巴组织取出，术毕；术后加强预防抗感染处理，确保手术预后效果。
1.3判定标准
两组比较的指标把控：手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症发生情况。
1.4统计学分析
本次使用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，（+S）为计量资料，两组比较采用t检验；计数资料采取百分率（%）表示，两组对比采取χ2检验；P＜0.05代表存在明显的差异，存在统计学意义。
2.结果
2.1两组在各项手术指标方面的比较
在手术时间、淋巴结清扫数目上，两组比较无明显差异（P＞0.05）；在术中出血量上，观察组明显少于对照组（P＜0.05）；在术后排气时间及住院时间上，观察组明显短于对照组（P＜0.05）。
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2.2两组术后并发症发生情况比较
观察组30例患者，术后切口感染1例、淋巴囊肿1例，发生率为6.67%；对照组30例画着，术后切口感染5例、淋巴囊肿4例，发生率为30.00%。在并发症总发生率上，观察组明显要比对照组低，两组数据差异具备统计学意（P＜0.05）。
3.讨论
早期宫颈癌作为妇产科较为常见的一种疾病，原位癌通常在30-35岁女性发病，浸润癌则在45～55岁女性，在受到HPV感染，多性伴，初产年龄小，多孕多产，沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等感染因素影响下，容易引发早期宫颈癌，其早期宫颈癌患者通常无症状体征，病情进一步发展可能有阴道流血及排液等临床症状。由于早期宫颈癌会对女性的健康造成很大程度的影响，所以需采取及时有效的治疗方案。
本次针对早期宫颈癌患者，重点提到腹腔镜下宫颈癌根治术，改手术方法和传统开腹手术比较，主要的优势体现在：其一，手术创伤小，尤其是针对肥胖及盆腹腔粘连的患者，可以使切口脂肪液化及感染的几率有效降低，促进患者术后康复。其二，腹腔镜手术野清晰，操作简单灵活，能够及时发现小血管出血，并及时采取电凝方法进行止血处理；同时在超声刀切割的损伤上偏小，手术后粘连比较少，能促进术后愈合速度，进一步保证了手术的安全性。其三，术后并发症发生率低，瘢痕小，能够被患者接纳。本次实施腹腔镜下宫颈癌根治术的观察组，在术中出血量上，明显少于采取传统开腹手术的对照组；在术后排气时间及住院时间上，观察组明显短于对照组。此外，在并发症总发生率上，观察组为6.67%，明显要比对照组的30.00%低。
综上所述：在临床中，针对早期宫颈癌患者，采取腹腔镜下宫颈癌根治术进行治疗的疗效要明显好于开腹手术，所以可作为治疗早期宫颈癌的首选手术方法。
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论文作者:王瑞卿
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/25
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