武义县第一人民医院 西药房
【中图分类号】 Ｒ969.3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868（2016）6
摘要：药物对人体的作用或效应是依赖于药物的体内浓度，因而要想保证药物持续发挥治疗作用，就必须按时服药，以补充体内药物使其浓度一直保持在有效药物浓度以上。
关键词：吃药 药效 常见用药时辰
“按时吃药”是每个病人的常规行为，可大多数病人只看到了“吃药”，而忘了还有很重要的“按时”二字。专家认为，某些需要长时间服用的药物一个月内即使只是错过一天吃药都会给整个疗程带来不利的影响。因为选择好适当的服药时间，既可使药物达到预期的效果，减轻疾病的症状，还可减轻因服药而产生的不良反应，起到事半功倍的作用。相反地，服药时间选择不当，既达不到满意的疗效，还可引起严重的不良反应，有时甚至会危及生命安全。
下面介绍一下几个常用的服药时间概念：
1.1一日三次
大多数患者认为，一天3次就是每天饭前或饭后服药。其实这是错误的。在三餐的前后服药会使白天药物在体内有较高的血药浓度，甚至会造成药物中毒，而在晚上，一夜不服药，血药浓度必然下降，影响治疗效果。“一日三次”的正确理解应当是每隔8小时服药1次，这样由于间隔时间相同，可以使体内血药浓度(血液中药物的浓度)在一天24小时之内都保持比较平稳，既不容易引起药物不良反应，也可取得较好的疗效。同样，“一日两次”指的是每隔12小时服药1次，而不是大部分人理解的早晚各1次。
1.2疗 程
我们对药物的疗程总是没有足够的耐心，病重时尚能按时、按量服药，一旦病情缓解，服药就随心所欲。实际上，不同的药物有不同的疗程，只有在选择正确、服用足量且疗程完整的前提下，才能在患者体内达到并保持有效的血药浓度，完成治疗效果。
1.3饭前服用
是指服用此药需要空腹(餐1小时未进食)，以利吸收，如果你在吃饭前刚刚吃进一大堆零食，那此时的“饭前”可不等于“空腹”。
1.4饭后服用
是指饱腹(餐后半小时 )时服药，利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收，同时，如果你在饭前刚刚吃进不少零食，也不非要等到饭后才服药[1]。
不同的药物有不同的服用时间。这是因为，每种药物在服用后，通过吸收，在体内以一定浓度停留若干时间，然后排出体外。由于药物在体内停留、发挥治疗作用和排出体外的时间不一样，有的时间短，有的时间长，所以，有的需每隔4小时服1次，有的需隔6小时，有的需隔10～12小时，有的是24小时服1次。下面简单对一些常见的药物服药方法做介绍：
2.1、降血压药：宜分别于早上7时，下午2时和晚上7时，早晚两次的用药量应适当比下午少。晚上临睡前不得服用降血压药。
2.2、降血糖药：糖尿病人在凌晨对胰岛素最敏感，这时注射胰岛素用量小，效果好。该类药物种类繁多，服用方法也多样化。如甲糖宁（D860），上午8时口服，作用强而且持久，下午服用需要大剂量才能获得相同的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆格列美脲于早餐前或者第一次主餐前即可给药；格列齐特于餐前半小时服用；瑞格列奈于主餐前30分钟内服用，多在餐前15分钟；二甲双胍多在进餐时服用，如有胃部不适可改为饭后服用；阿卡波糖则在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。
2.3、强心药：心脏病人对洋地黄、地高辛和西地兰药，在凌晨时最为敏感，其作用比其他时间约高40倍。
2.4、抗哮喘药。如氨茶碱宜在早上7时左右服用，效果最佳。
2.5、抗过敏药：一般抗过敏药比如扑尔敏、苯海拉明应该在临睡前半小时服用。因为该类药物有严重嗜睡的副作用，所以一定要提醒病人用药后不能开车和高空作业。但是赛庚啶于早上7时左右服用，能使药效维持15-17个小时，而晚上7时服用，只能维持6-8小时[2]。
2.6、激素类药：由于人体的肾上腺皮质激素在午夜零点至上午9时的分泌量约占24小时分漏税叫量的70%，因此，宜在上午9时以前服用，且分泌高峰在上午7时左右，故在每天上午7时一次性给药疗效最好[3]。
2.7、抗感冒药：一般在上午和晚上症状重时服用。
2.8、解热镇痛药：如阿司匹林，在早上7时左右（餐后）服用，可使疗效好而持久，若在下午6时和晚上10时服用，则效果较差[4]。
2.9、降胆固醇药：由于人体内的胆固醇和其他血脂的产生在晚上增加，因此，病人宜在吃晚饭时服用降胆固醇的药物。
2.10、抗溃疡病药：由于人的胃酸分泌在晚上达到高峰，因此，每日剂量宜分早晚两次服用。
2.11、抗关节炎药：对类风湿性关节炎病人的每天一次缓解疼痛和炎症的缓释药物，应在晚上服用为宜。而骨关节炎病人宜在早上或中午服药。
2.12、铁剂：贫血病人补充铁剂宜在晚上7时左右服用。
2.13、时间依赖性药物为了在体液中保持一定的浓度，每隔6小时应该服用一次。常见的有青霉素类、头孢类、阿奇霉素和氟康唑等。
2.14、助消化药物：应该在吃饭前10分钟服用，以促进消化液的分泌充分与食物混合。
2.15、维生素药物：一般适宜在饭后服药[5]。其原因是维生素B1、维生素B2、维生素C等，口服后主要经小肠吸收，若饭前空腹服，维生素较快通过胃肠，未充分吸收利用就从尿中排出。如果饭后服，因肠道有食物，可使维生素缓缓通过肠道，较完全地被吸收而起到理想的治疗效果。其中维生素K止血时应该即时服用。
总之，由于药物在不同时间的疗效不一样，而按照人体的昼夜节律变化选用药物，可减少用量、降低副作用、提高疗效，达到有效、安全、经济、合理的用药目的。
[1] 徐正.饭前服还是饭后服?因药而异大众健康,2015年 第07期
[2] 雷玉河,滕原.用药时间与药物疗效之间关系浅析,中外健康文摘,2009年 6卷 第14期
[3] 胡志强,牛国荣 .药物的最佳给药时间,现代保健·医学创新研究,2008年 5卷 第35期
[4] 王忠壮.阿司匹林饭前服还是饭后服.求医问药,2013年 第02期
[5] 李林.维生素类药不宜饭前服.医药与保健,2001年 第05期
论文作者:张巧焕
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/22
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