关键词：无痛肠镜；右美托咪定；小剂量；丙泊酚；麻醉效果；安全性；老年；血流动力学
肠镜检查属于临床中常见的一种消化道检查方式，其主要通过简单、快捷的操作方式以直观的形式通过对患者进行病理活检以及相关的细胞学检查[1]，获得患者的主要病变部位，充分了解到其临床病情[2]。也有学者认为，该种检查方式也可以直接对患者进行局部微创诊疗，不过仍需要进一步研究考证[3]。在针对老年患者进行无痛肠镜检查时，容易导致患者出现多种不良反应和不安的情绪，所以需要对其进行安全有效的麻醉方式[4]。本文将通过对老年患者进行无痛肠镜检查时使用右美托咪定复合小剂量丙泊酚药物的麻醉效果和安全性进行深刻的研究分析，现将主要内容报告如下。
1 资料和方法
1.1资料
研究资料为选取80例本院在2017年8月-2019年8月收治的需要进行无痛肠镜检查的老年患者进行随机分组；常规组（40例），男21例，女19例；患者最小年龄为60岁，患者最大年龄为80岁；平均年龄（72.5±4.5）岁；患者体质量为（44-80）kg，平均体质量（55.5±8.5）kg；其中，24例患者合并高血压疾病，10例患者合并糖尿病疾病，6例患者患有高脂血症疾病；实验组（40例），男18例，女22例；患者最小年龄为61岁，患者最大年龄为80岁；平均年龄（73.2±4.8）岁；患者体质量为（45-82）kg，平均体质量（58.5±9.5）kg；其中，22例患者合并高血压疾病，10例患者合并糖尿病疾病，8例患者患有高脂血症疾病；两组患者的基数资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
排除标准：（1）患有精神类疾病的患者；（2）合并先天性心脏病以及严重肝肾功能不全的患者；（3）病史资料不全且治疗依从性较差的患者；（4）具有沟通障碍，无法交流的患者；（5）对于此次研究分析拒绝签字确认的患者；
1.2方法
针对实验组患者进行常规的生命体征监测后，先给0.5--1μg/kg芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字：H42022076；规格：2ml：0.1mg）静脉注射后泵注0.2—0.4μg/kg的右美托咪定，静待10分钟后再次为患者静脉注射同等剂量的丙泊酚麻醉。
针对常规组患者进行常规的生命体征监测后，先给0.5--1μg/kg芬太尼静脉注射后泵注10ml的生理盐水泵注之后，静待10分钟后再次为患者静脉注射1mg/kg的丙泊酚麻醉。
观察两组患者均无意识情况,根据临床表现考虑追加丙泊酚用量,直至达到满意麻醉效果，给予无痛肠镜检查，检查过程中如果患者出现肢体乱动现象，可给予患者进行10-20mg的丙泊酚静脉注射，并随时观察患者的血压以及心率情况。
1.3疗效评价标准
疗效判定：针对两组老年患者的苏醒时间、丙泊酚用量以及HR 和MAP平均水平进行分别记录。观察两组患者麻醉后产生的不良反应情况，其中主要不良反应症状为：患者出现呼吸抑制、体动过激和恶心呕吐等症状，不良反应发生率=不良反应例数/总例数*100%。
1.4统计学分析
对两组患者的相关数据采用SPSS 20.0统计学处理分析[5]。计数资料用百分比（%）和标准差（x±s ）表示，组间x/2t值检验，如果P＜0.05，表示有统计学意义，具有可比性。
2 结果
2.1 80例老年患者的不良反应情况比较
两组患者治疗后的不良反应效果比较明显，实验组患者的不良反应发生率为5.00%，常规组患者的不良反应发生率为20.00%，实验组显著优于常规组，组间差异明显，（P<0.05），见表1：
表1 80例老年患者的不良反应情况比较[n(%)]
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2.2 80例老年患者的麻醉效果比较
两组患者的麻醉效果比较有明显差异，实验组患者的苏醒时间、丙泊酚用量以及HR 和MAP平均水平均显著优于常规组；组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：
表2 80例老年患者的麻醉效果比较[x±s]
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3 讨论
肠镜检查主要是指医务人员经患者的肛门将肠镜循肠腔插至回盲部，再从黏膜侧观察患者结肠病变的一种较为常用的检查方法。无痛肠镜是通过使用麻醉药让患者处于麻醉状态；它可提高患者的耐受力，降低应激反应，从而消除恐惧感和不适感，使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，整个检查过程患者需要呈现睡眠状态，针对老年患者来说，通常由于其本身存在的高血压等基础疾病及耐受力下降使其无法完成整体操作[9]。近年来，由于医疗技术的不断发展和进步[10]，无痛肠镜检查已经逐渐被广泛应用在各大医院中，其主要是给予患者进行一定药物的麻醉，使患者在整体肠镜检查过程中保持体位不动[11]，也同时也避免了其不良反应的症状，获得了患者的一致好评[12]。现在一般无痛肠镜最常使用的麻药是丙泊酚，可以使患者处于深度睡眠的状况下进行肠镜检查，把肠镜检查过程中的痛苦遗忘掉，因此患者对于无痛肠镜的过程是没有印象的[13]；丙泊酚和芬太尼药物均具有诱导快速、术后清醒较快以及维持时间短和见效快的特点，但是相关医学研究专家表示[14]，麻醉过程中使用较大剂量的丙泊酚往往会使患者出现血压下降以及呼吸抑制等不良反应，严重影响患者的身体健康及增加检查过程中的并发症，同时也会增加手术肠镜的不安全性[15]。本次研究过程中，针对老年患者在进行无痛肠镜检查过程中，使用小剂量的丙泊酚复合小剂量右美托咪药物进行麻醉，右美托咪具有镇静和镇痛的作用，其主要病理作用为激动α2 肾上腺素受体[16]，可以有效改善患者的神经、心血管、呼吸、内分泌系统等常规指标，使患者在服用后自动进入睡眠状态，并且还可以有效降低药物产生的呼吸抑制等不良反应，具有一定的药物安全性，可以确保老年患者肠镜检查顺利进行，减少患者操作过程中的体动反应,减少丙泊酚的用量,避免患者因各种应激反应而影响到检查结果。
综上所述，对于进行无痛肠镜检查的老年患者而言，采用右美托咪定复合小剂量丙泊酚药物的麻醉效果显著，同时还可以整体老年患者的麻醉安全性，具有临床推广价值。
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论文作者:林海荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
标签：患者论文; 肠镜论文; 老年论文; 不良反应论文; 实验组论文; 静脉注射论文; 效果论文; 《中国医学人文》2020年4期论文;