北京市顺义区医院 骨一科
【中图分类号】 Ｒ473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘要】 [目的] 观察关节镜下前交叉韧带（ACL）解剖重建术后患者进行康复护理的价值。[方法] 选择我院关节镜下解剖前交叉韧带（ACL）重建术患者作为研究对象依据康复护理方案进行护理。 [结果] 经术后6个月观察膝功能恢复优良率为92.50%。 [结论] 关节镜下前交叉韧带解剖重建术后患者进行康复护理干预，可以有效促进其膝关节功能的恢复。
[ 关键词] 护理干预；前交叉韧带；关节镜；功能恢复
随着群众体育运动的发展，膝关节损伤，尤其是前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤具有较高的发病率，伤后患者的膝关节功能和正常生活受到影响[1]。最为有效的方法为关节镜下ACL 重建手术，随着关节镜技术的发展目前多采用自体腘绳肌腱解剖重建ACL。我科针对收治的部分患者进行了早期康复护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013 年6 月至2015 年6 月，研究我院收治的ACL 损伤解剖重建术后患者，共计30 例。其中男22 例，女8例；患者年龄范围为16-55 岁，平均（28.8±5.6）岁；受伤至接受重建术时间为3-20天，平均（15.6±2.2）天；排除合并存在半月板及复合韧带损伤患者。
1.2 方法
术前健康宣教，告知患者完成手术后可能会面临的相关情况及床上大小便锻炼及肌肉锻炼方法。所有患者由同一手术团队完成手术。术后进行康复护理干预。
1.2.1 术前护理[2-3]
（1）心理护理。在进行手术前，由术者及主管护士向患者详细介绍手术治疗的方法、手术的目的以及注意事项等，以成功患者为例帮助其树立信心。尽量用通俗易懂语言向其解释ACL 重建是一种微创手术，痛苦较切开手术为小，通过康复及进行必要的锻炼，将会实现较好的康复效果。（2）康复指导。术前指导进行关节活动以及锻炼，股四头肌等长收缩。股四头肌锻炼，取坐位或者仰卧位，首先保持膝关节伸直，足尖向上，绷紧大腿肌肉，持续10秒，然后放松，反复练习。每次10-20min，3-4 次/天。
1.2.2 术后护理[4] 术后，患肢72小时内冰敷，减轻关节肿胀所带来的疼痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆指导患者正确使用自控镇痛泵（PCA），加强对生命体征及手术部位的观察，监测其正常血运是否受到影响，着重观察患者的患肢皮肤颜色、温度、足背动脉以及胫后动脉搏动等。因术后患者均无伤口引流管，在患者术后麻醉药效果减弱后，即可引导患者进行适当运动。
1.2.3 康复护理 康复护理主要分为以下5 个阶段进行[5-6]。（1）第1 阶段。时间为术后1-2天。指导进行股四头肌等长收缩练习，及髌骨内推锻炼。（2）第2 阶段。时间为术后3-6天。开始应用被动持续关节屈伸锻炼（CPM）。可以有效减轻患者疼痛、肿胀，还可以有效预防术后静脉血栓，同时有效预防关节粘连。（3）第3 阶段。时间为术后7天-2 周。嘱下床扶双拐患肢支具伸直保护下部分负重练习下地行走。要注意确保患者的安全，防止其摔倒。术后2 周末进行屈伸膝活动角度训练。（4）第4 阶段。多为出院后，时间为术后3-6 周。继续进行患膝活动度训练。在第3 周开展进行部分患膝抗阻练习，患膝在床沿外自然下垂，进行主动伸膝运动。第4 周开始进行患肢前足踏地扶拐练习，第6 周开始进行患肢全足踏地扶拐行走以及下蹲训练。（5）第5 阶段。时间为6 周之后。按照术后膝关节功能恢复规律开展增加肌力和膝关节功能和膝关节活动度锻炼，针对患者的实际情况制定相应的功能锻炼计划，引导患者坚持锻炼。术后半年内禁止进行膝关节剧烈活动，1年后可恢复对抗性运动。
1.3 观察指标[7]
膝关节功能恢复情况。膝关节功能评定：主要为优、良、可、差4 个等次，膝关节功能标准评分分为优、良、差。优：膝关节完全伸直,下肢短缩<1cm；良：膝关节屈曲>90度,下肢短缩<2cm；差：膝关节畸形>10度,下肢短缩>3cm。计算患者优良率。本组病例优良率为92.50%。
2 讨论
膝关节镜下解剖重建前交叉韧带术为微创手术，手术的创伤较小，术中韧带隧道定位较精确，手术时间较短，手术风险较低，有利于患者术后关节功能的恢复。
为了提高患者功能恢复，术后护理是必不可少的，对患者进行康复指导训练，可以提高患者的临床治疗效果。在本组试验中，通过给予患者综合护理，可有效提高患者满意率及功能恢复。总结我们的经验，术前护理主要是进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，引导患者配合手术医生进行治疗，为面对术后可能带来的各种情况有所了解。术后护理主要是对患膝各项指标进行严密观察，发现问题及时进行处置。各个阶段具有不同的内容，主要是循序渐进地引导患者进行康复训练。综上所述，我们的观察结果证明了针对关节镜下前交叉韧带（ACL）重建术后患者进行早期康复护理是有效的。
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论文作者:胡小楠
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/21
标签：术后论文; 患者论文; 膝关节论文; 韧带论文; 关节论文; 功能论文; 手术论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;