姜敏 吴逍 张行
（新津县人民医院；四川成都611430）
【摘要】目的：探讨PDCA循环护理干预对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响。方法：70例慢性乙型肝炎患者随机分为两组，常规组35例行常规化护理，研究组35例行PDCA循环式护理干预。结果：研究组生存质量各维度评分均高于常规组（p<0.05）。结论：慢性乙型肝炎患者通过PDCA循环式护理干预后，其生活质量显著提高，值得临床推荐。
【关键词】PDCA循环护理干预；慢性乙型肝炎；生存质量
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0145-01
慢性乙型肝炎在临床中比较的常见，临床症状主要表现为恶心、腹胀、肝功能异常[1]，临床通常用药物治疗，但是部分患者对该病缺乏足够的认知，治疗过程中常常出现漏服或多服现象，影响临床整体疗效。对此，本文特此对慢性乙型肝炎患者实施了PDCA循环式护理干预。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于2018年01月--2019年01月本院接收的70例慢性乙型肝炎患者为观察对象，通过电脑随机法进行分组对照，即常规组与研究组，各35例。研究组中男性观察对象18例，女性观察对象17例，年龄24-77岁，平均（33.2±2.9）岁；常规组中男性观察对象17例，女性观察对象18例，年龄25-79岁，平均（33.4±3.2）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。均在知情下进行，签署同意研究书；符合《慢性乙型肝炎防治指南》；所有患者的意识均正常。排除精神疾病史、合并心衰、肝功衰竭、肝癌中晚期、肺部功能衰竭以及甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎以及戊型肝炎患者。
1.2方法
常规组行常规化护理，即：饮食护理、用药护理、心理疏导、健康教育以及并发症护理等等。研究组则在常规化护理的同时开展PDCA循环式护理干预，即（1）P（计划）。查找并明确影响患者临床疗效的因素，提出护理干预措施，经过分析发现，主要因素包括①负面情绪：由于患者不了解疾病，认为慢性乙型肝炎会传染，进而导致患者过度焦虑，不利于疾病转归；②社会原因：家属以及社会的支持，有利于患者积极面对疾病治疗，促使患者预后改善；③护理人员：护理人员评估患者时，未注重个体化差异原则，未深刻认识到患者所患疾病，未及时进行有效干预，影响患者对疾病的认识。（2）D（实施）。①掌握患者实际病情，定期开展专题讲座，为患者普及疾病知识，以提高其认知。同时积极疏导患者负面情绪，促使其积极配合、主动接受临床治疗。②为患者正确更多的家庭支持和社会支持，为患者提供强大的心理和情感支持，促使患者积极面对疾病治疗。③为护理人员提供更多的培训机会。定期安排护理人员参与培训讲座，让护理人员掌握慢性乙型肝炎的发病机制、护理要点，将疾病健康知识手册发放给患者，并解答患者疑惑，促使患者深入了解疾病。定期邀请家属参与疾病专题讲座，以提高其认识，进而为患者提供更多的支持。（3）C（检查）。围绕患者的病情，合理调整护理方案，贯彻落实不同环节的质控要求，定期个性化评估患者病情，并围绕评估结果不断完善护理措施。每月通过专题会议，总结分析护理效果，反馈护理问题。（4）A（处理）。根据检查结果，提出具有针对性的解决策略，分析护理问题，改正错误，总结慢性乙型肝炎临床护理中的一些好方法、好措施，持续优化护理质量，并纳入下一循环中。
1.3观察指标
用CLDQ慢性肝病问卷评估患者生存质量，涉及乏力、情感功能、腹部症状、焦虑及活动、全身症状等5个维度，各维度总分1-7分，总评分6-42分，评分越高，提示生存质量越高。
1.4统计学分析
用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，计数资料表示为[n（%）]并进行X2检验；计量资料表示为（）并进行t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。
2.结果
研究组乏力、情感功能、腹部症状、焦虑及活动、全身症状等5个维度的评分均显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。详情见表1。
3.讨论
慢性乙型肝炎是因为肝功能损伤所致，并发症较多，多数患者生存质量偏低。诸多报道认为，提高患者对疾病的认识，就能在一定程度上提高患者临床疗效，改善其预后，促使疾病转归。PDCA循环式护理干预包括4个步骤，即：计划、实施、检查、处理，环环相扣，让整个护理显得更加规范[2]。PDCA循环式护理干预模式下，不仅可以提高护理人员业务能力，而且还可以提高患者对疾病的认知程度。PDCA循环式护理慢性乙型肝炎患者，围绕患者病情评估结果，实施具有针对性的护理措施，一步一步提高患者身心健康水平[3]。而且在此种护理模式下，有利于护理人员查找、纠正护理问题，持续优化护理质量。本文对照发现，研究组生存质量各维度评分均显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。在现代医学模式下，人们对自我健康的重视程度越来越高，减轻患者全身症状的同时还要求注重患者心理、生理以及社会功能的恢复。
本次研究说明，PDCA循环式护理干预慢性乙型肝炎患者具有确切的效果，患者生存质量改善十分显著，值得在临床中借鉴应用。
参考文献：
[1] 李游, 颜迎春, 王妍, et al. 慢性乙型肝炎中医治疗研究进展[J]. 辽宁中医药大学学报, 2016(5):174-176.
[2] 宋志英, 李晓媛. 运用PDCA循环促进护理质量持续改进的体会[J]. 中国实用医药, 2017, 12(32):195-196.
[3] 张秀珍, 刘晓莉. 慢性乙型肝炎患者行PDCA循环式护理干预对生存质量的影响[J]. 中国现代药物应用, 2015(8):225-226.
论文作者:姜敏 吴逍 张行
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/3/20
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