马立森1? 邢艳丽2? 马桢3
（1河南温县中医院??河南??温县??454850）
（2河南中医学院2012级针灸推拿学院??河南??郑州??450016）
（3新乡医学院2011级医学影像学专业??河南??新乡??453003）
【摘要】 目的：观察中西医结合治疗重症肺炎的临床疗效。方法：28例重症肺炎随机分成为两组，治疗组14例，对照组14例，均予西医常规治疗，治疗组加用丹参酮IIA磺酸钠针及贝母瓜蒌汤加味，10天后比较两组临床疗效。结果：治疗组总有效率92.8%，明显优于对照组（P<0.01）。结论：丹参酮IIA磺酸钠针合贝母瓜蒌汤加味有效降低血液粘稠度，降低肺动脉压，改善机体缺血缺氧状态，保护心肺组织，抑制细菌生长，辅助抗生素治疗缩短及控制肺部感染的时间，降低了死亡率，提高了临床疗效。
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0065-02
重症肺炎在临床上比较常见，其病情危重，变化较快，多诱发心功能衰竭，死亡率较高，在临床上引起高度重视。2011年8月-2014年8月三年期间，我科病房共治疗28例重症肺炎。疗效满意，缩短了治疗时间，降低了死亡率，现报道如下：
1.资料
1.1 一般资料
28例重症肺炎住院患者，男性23例，女性5例；年龄42～86岁。平均年龄70岁。其中18例患有高血压病，19例患有糖尿病，4例并发慢性阻塞性肺病，25例并发心功能不全，9例并发肺间质纤维化。28例重症肺炎患者随机分为2组，将加服中药治疗的14例患者定为治疗组，不加中药治疗的14例患者定为对照组，两组患者一般资料比较，无统计学差异（P值均>0.05），具有可比性。
1.2 临床表现
发病急、高热、咳嗽、痰白粘稠或黄，多伴有不同程度的左心衰竭或全新衰竭症状及体征。部分患者出现意识障碍，烦躁甚至昏迷。血常规：白细胞1.4～2.5×109/L，中性粒细胞0.82～0.96。血气分析：PaO226-59mhg，PaCO236-109mhg，SO250-70%。CT检查示双肺纹理增多，并可见片状或大片状高密度影，部分有胸腔少量积液。痰细菌培养为肺炎球菌、大肠杆菌等。
2.方法
两组患者均给予吸氧、解痉、化痰及基础治疗，按照痰培养结果加上经验性选用敏感抗生素或头孢哌酮舒巴坦针、头孢唑圬针或氨曲南针静脉输液。治疗组在此基础上家用丹参酮IIA磺酸钠针及中药汤剂贝母瓜蒌汤加减（浙贝母、瓜蒌、桔梗、茯苓、天花粉、当归、丹参、红藤、鱼腥草、葶苈子）治疗，10～14天比较疗效。
观察指标：全部患者均在治疗前后检查血常规，空腹血糖、餐后2小时血糖、肝肾功能、心电图、心脏彩超、肺部CT、血气分析等，记录患者临床症状、体征改善情况及疗效分析。
统计学处理：采用X2检验，检验标准a=0.05。
3.结果
治疗组患者有效率为95%，对照组有效率为72%。两组比较差异，有统计学意义（P<0.05)。
4.讨论
重症肺炎属中医学咳嗽、喘症、痰饮等范畴。其病机为：肺失宣降、肺气壅塞、气滞血瘀、胸络麻痹，其病位在肺。痰培养结果发现大多为革兰氏阴性菌感染，其中以肺炎克雷伯菌、大肠杆菌为主。根据痰培养结果和经验性选择敏感抗生素，选用头孢哌酮舒巴坦针或头孢唑圬或氨曲南抗菌作用较强的抗生素治疗，使革兰氏阴性菌被杀灭，释放出大量的毒素，加上重症肺炎多为中老年人免疫力低下，患多种疾病及慢性缺氧血症，使血液表现为高粘稠性、高粘滞性、高红细胞聚集性、低红细胞变形性等，对机体造成严重的危害。我科采用中西医结合治疗，在使用敏感性抗生素的基础上，加用丹参酮IIA磺酸钠针及中药贝母瓜蒌汤加味，治疗重症肺炎去的良好效果。丹参酮IIA磺酸钠针活血化瘀、通经止痛、清新凉血、除烦消痈。能扩张血管，降低外周血管阻力，并能清除氧自由基和超氧化酶歧化物促进纤维蛋白讲解，降低炎性反应，减少炎性渗出，促进炎性吸收，抑制炎性肉芽肿形成，增强机体免疫能力。从而降低反复感染所致的病理损害，改善组织器官的血氧供应及血液循环，降低肺动脉压力，保护心肌细胞，促进组织恢复，抗动脉硬化，降低心肺耗氧量。经现代医学研究：贝母瓜蒌汤能稀释痰液，减小炎性渗出，增加机体免疫力，促进炎性吸收，抑制炎性肉芽肿形成，降低肺动脉高压，改善肺循环，修复肺部细胞，保护受伤气管，促进有害物质从气管内排除，改善肺部内环境，恢复肺脏正常功能。本资料显示：丹参酮IIA磺酸钠针能够有效改善重症肺炎患者的血流变，促进有害物的排泄，降低二氧化碳分压；贝母瓜蒌汤加味能清肺化痰，宣痹通络，辅助抗生素治疗，明显提高了重症肺炎的临床疗效，总有效率达92.8%，而对照组总有效率72%。明显降低了死亡率，用药期间未发现不良反应，且疗程较短，费用较低，可作为重症肺炎较好的中西医结合治疗方法。
【参考文献】
[1]?张弛等.丹参注射液治疗慢性肺心病急性加重期临床疗效及血液流变学的影响[J].中国中医急症.2007.16[4]:398-409.
[2]?周茂金等.丹参素研究进程[j].中草药2003.34[10]:24-25.
论文作者:马立森1? 邢艳丽2? 马桢3
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：肺炎论文; 重症论文; 疗效论文; 患者论文; 贝母论文; 头孢论文; 汤加论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;