昆明市儿童医院输血科 云南昆明 650028
摘要：目的：分析儿科医院近5年临床用血资料，统计昆明地区住院儿童血型分布，为制定临床用血计划及最佳血型库存提供依据。方法：收集昆明市儿童医院2010-2014年住院患儿临床用血资料进行统计分析。结果：昆明地区住院儿童血型分布为：A：B：O：AB为0.33：0.26：0.32：0.09；医院输血患者人均用血量逐年递减；临床用血以小剂量成分血为主，红细胞使用剂量比例为0.5u：1u：1.5u为0.22：0.72：0.06。结论：昆明地区住院儿童血型分布为A＞O＞B＞AB；根据血型分布和小剂量血液比例，科学制定儿童医院临床用血计划及最佳库存，有效节约血液资源。
关键词：昆明；儿童；临床用血；血型分布；临床用血计划
ABO、Rh血型在地域分布上有很大的差异。至今尚未有对昆明地区儿童ABO、Rh血型分布的相关报道。为缓解临床用血紧张局面，节约宝贵的血液资源，指导医院制定临床用血计划及最佳库存提供科学依据，同时为云南昆明血液中心制作小剂量成分血提供参考。本文对昆明市儿童医院儿童患者的血型结果和近5年的临床用血资料进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1 资料
1.1.1选取2009年1月至2014年12月昆明市儿童医院44437名住院患儿的血型结果，其中男童29349例，女童15088例，年龄1小时～18岁。
1.1.2选取昆明市儿童医院2010年1月至2014年12月的临床用血资料22440份。
1.2 方法
1.2.1通过昆明地区44437名儿童的血型结果计算出ABO血型分布。
1.2.2 22440份临床用血资料，按照卫生部统计报表规定的计算方法。全血200ml为1个单位，成分血由200ml全血制备的为1个单位，血浆100ml为1个单位，机采、冰冻血小板1个治疗量为1个单位。
1.3统计学处理 采用Microsoft-Excel 2010软件进行统计。
2 结果
2.1 昆明地区儿童ABO血型分布为A＞O＞B＞AB，（见表1）
3讨论
ABO、Rh血型在地域分布上有很大的差异，本文选取2009年1月至2014年12月昆明市儿童医院44437名住院患儿的血型进行统计得到昆明地区44437名儿童患者的ABO血型分布为：A＞O＞B＞AB，A：B：O：AB为0.33：0.26：0.32：0.09，与朱碧姝、朱荣华等研究的保山市72928名献血员ABO血型分布结果一致[1]。一个地区的血型分布可以指导本地区医疗机构进行最佳血型库存制定。根据此结果能科学的指导昆明地区医疗机构建立最佳血型库存。既保证各种血型库存血液的充足又不因库存过多而过期报废，达到节约血液资源的目的。
在临床用血需求连年增长的现状下，世界各国纷纷制定并修改临床输血指南[2]，输血适应症的标准更加严格且逐渐趋同[3-4]，血液不能人工制造或用其他物质代替，科学合理用血成为大家研究的重点。中华人民共和国卫生部于2012年8月1日实施的《医疗机构临床用血管理办法》中明确提出，医疗机构应科学、合理的制定医院临床用血计划。用血计划的制定原则上既满足该医疗机构合理用血，又能够为血液中心的供血计划制定提供依据，避免因采集量过大或制备剂量不对称造成的血液资源浪费情况[5]。儿童医院临床用血以小剂量成分血为主，本文对红细胞和血浆的剂量使用比率进行分析，发现1个单位的红细胞和50ml的血浆是最主要的使用剂量，我们可以利用剂量比率科学制定临床用血计划。在表2中我们可以看到医院近5年临床用血量逐年递增，医院通过科学制定临床用血计划和最佳血型库存，有效避免了血液过期报废事件的发生，大大节约血液资源。同时，医院在《医疗机构临床用血管理办法》的指导下，于2013年开展“医师合理用血评价”工作，规范各种血液成分输注的指征，加强对临床医师的考核力度，有效避免了“人情血”“安慰血”等不合理输注，使医院输血患者人均用血量逐年递减，从根本上节约了宝贵的血液资源。当然，目前大多数医院仍存在血浆不合理输注的情况[6]，针对这些问题，需要我们加强合理用血的宣传力度，严格输血指征，采取各种综合管理措施[7]，保证用血安全，节约血液资源。
参考文献：
[1]朱碧姝，朱荣华，许淑珍.保山市72928例献血员ABO、Rh血型分布调查［J］.国际检验医学杂志，2015（36）：96－97.
[2]American Society of Anesthesiologists Task Force On Perioperative Blood Transfusion and Adjuvant Therapies．Practice guidelines for perioperative blood transfusion and adjuvant therapies：an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Transfusion and Adjuvant Therapies．AnesthesioIogy，2006，105（1）：198—208．
[3]O’Shaughnessy DF，Atterbury C，Bohon Maggs P，et a1．Guidelines for the use of fresh-frozen plasma，cryoprecipitate and cryosupernatant．Br J Haematol，2004，126（1）：11—28．
[4]Marconi M．Italian guidelines for the appropriate use of plasma．Tumori，2001，87（2）：14—16．
[5]郝晶茹.血站开展计划用血的探讨［J］.中外医疗，2013（34）：136－138.
[6]李大江，张卫东，程南生，等.推广合理用血管理的实践与探索［J］.华西医学，2011，26（12）：1906.
[7]练正秋，张容，曾昭宇，等.《医疗机构临床用血管理部分》实施后临床用血情况调查分析［J］.国际输血及血液学杂志，2013，36（4）：392-395.
论文作者:屈柯暄,吕孟兴,陈蕊,高立兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/19
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