（南江县妇幼保健院 四川 巴中 636600）
【摘要】目的：探讨B超在宫外孕临床中的诊断价值。方法：选取60例经病理检验证实的宫外孕患者进行研究，分别接受阴道B超和腹部B诊断，以病理检验为金标准，比较两种诊断结果的准确性。结果：经比较，阴道B超诊断的准确率为96.67%，与病理诊断结果无明显差异（P>0.05），且显著高于腹部B超的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道B超和腹部B超在宫外孕的临床诊断中各具优势，但阴道B超诊断的准确率更高，更适合临床推广。
【关键词】宫外孕；B超诊断；阴道B超
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0289-02
宫外孕在妇科疾病的治疗中是一种常见病，常伴随腹部疼痛和阴道出血等症状，会产生严重的后果，严重者甚至危及生命。因此，对该病进行早期诊断，为临床治疗提供依据，对于挽救患者生命具有重要意义。目前，B超是宫外孕早期诊断的主要方法，分为腹部B超和阴道B超两种。为了探讨B超在宫外孕临床中的诊断价值，我院选取60例患者进行了如下研究报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院妇产科2016年1月—2017年3月收治的宫外孕患者中选取60例进行研究。入选者均经术后病理诊断确诊，且临床资料完整，并主动配合诊断。本组年龄19～45岁，平均（29.12±6.13）岁。从婚姻状况来看，未婚12例，已婚48例。从妊娠史来看，初次妊娠23例，二次或多次妊娠37例。从临床表现来看，大出血2例，腹部疼痛19例，阴道出血39例。
1.2 诊断方法
本组患者分别接受腹部B超和阴道B超诊断，诊断仪器为GE-voLus0n-E8与百胜MYLab5O，具体操作为：（1）腹部B超：于诊断前1～2h饮水，约800ml，待膀胱充盈后，将探头的参数设置为3.5～5.0MHz。涂抹适量耦合剂，轻轻在患者的下腹部进行多角度探查。（2）阴道B超：患者取膀胱截石位，探头参数设置为5.0～7.5MHz。涂抹适量耦合剂，在探头顶端套上避孕套，并将套内的空气排净。在避孕套外部涂抹消毒耦合剂，缓慢将其置入患者阴道，紧靠宫颈和阴道穹窿除进行多角度探查[1]。
1.3 探查内容
（1）测量子宫大小，观察子宫内膜厚度及宫腔内有无异常；（2）观察双附件情况，连续扫查双附件区，若确定有包块，测量其大小，根据包块的外形轮廓，内部回声，判断肿块的物理性质及来源脏器，注意肿块与子宫及周围脏器的关系；（3）腹盆腔有无积液，并估测出血量，注意肠袢有无扩张，肠腔有无积液，肠袢的蠕动情况。
1.4 观察指标
以术后病理诊断为“金标准”，比较两种B超诊断的准确率。其中宫外孕的诊断标准如下[2-3]：（1）一侧的附件区域或者子宫直肠隐窝可探查到异常包块；（2）存在盆腹腔积液；（3）子宫略大，内膜出现不同程度的增厚，且通常＞1cm；（4）子宫内可见单环状假妊娠囊，并居于子宫中央，张力较低，不存在胚芽回声；（5）受精卵着床侧输卵管内可见胚囊，有时可见胚芽及原始血管搏动；（6）可在一侧的卵巢内检查出妊娠黄体。
1.5 统计学分析
采用SPSS 17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料进行χ2检验。α校验取值为0.05，当P<0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
经比较，阴道B超诊断的准确率为96.67%，与病理诊断结果无明显差异（P>0.05），且显著高于腹部B超的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表。
3.讨论
在妇产科临床诊疗的实践活动中，宫外孕属于异位妊娠的范畴。通过对相关的临床统计数据进行分析，在妇产科疾病中，宫外孕是一种最常见的急腹症之一。从宫外孕的发生率来看，在所有妊娠人群中，约为1.00%左右[4]。但是随着近年来，人们婚前性行为的增加和性传播疾病发生率的增多，导致宫外孕的发生率也在逐年上升，未婚患者的数量明显增多。由于宫外孕的病情发展迅速，如果不及时治疗，会给女性的身体健康带来严重威胁，甚至导致患者死亡。因此，对于宫外孕需要尽早进行临床诊断并确诊，并根据诊断结果采取及时有效的治疗措施。
在妇产科临床诊疗的实践活动中，宫外孕属于异位妊娠的范畴。通过对相关的临床统计数据进行分析，在妇产科疾病中，宫外孕是一种最常见的急腹症之一。从宫外孕的发生率来看，在所有妊娠人群中，约为1.00%左右。但是随着近年来，人们婚前性行为的增加和性传播疾病发生率的增多，导致宫外孕的发生率也在逐年上升，未婚患者的数量明显增多。由于宫外孕的病情发展迅速，如果不及时治疗，会给女性的身体健康带来严重威胁，甚至导致患者死亡。因此，对于宫外孕需要尽早进行临床诊断并确诊，并根据诊断结果采取及时有效的治疗措施。对宫外孕的治疗重点在于早期诊断并早期通过药物或手术控制，避免由于未及时发现而造成孕囊破裂引发不必要危险。
经流行病学显示，宫外孕经早期治疗具有显著预后效果，所以早期诊断的和早期治疗在宫外孕预后中具有重要意义。目前，B超是宫外孕的临床诊断中使用最广泛的影像学检查方法，可以分为两种，即经腹部B超检查和经阴道B超检查。
腹部B超是一种传统的检查方法，该检查方式为子宫腔外部检查，无禁忌证且不会引起患者的不适，大多数的患者都可选择该方式进行检查。该方式能够对患者子宫腔进行大范围的扫描，具有较高的腹部穿透力，能够准确地反映出患者腹腔内的积液情况。在阴道B超检查中，探头和宫颈以及阴道穹窿部位紧密贴合，和子宫附件的距离比较近，可以不受患者肥胖体型以及膀胱多重反射等外在因素的影响，所以获取的声像图比较清晰。两种B超诊断都具有显著的优势，在宫外孕的临床诊断中均有一定的价值。
在本次研究中，经比较，阴道B超诊断的准确率为96.67%，与病理诊断结果无明显差异（P>0.05），且显著高于腹部B超的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果提示阴道B超可以作为宫外孕诊断的主要方法。
综上所述，阴道B超和腹部B超在宫外孕的临床诊断中各具优势，但阴道B超诊断的准确率更高，更适合临床推广。同时，阴道B超和腹部B超都存在一定的局限性，可在临床诊断中联合应用，可以显著提高宫外孕的早期诊断准确率，为其治疗提供依据。
【参考文献】
[1]彭晓侠.66例经阴道彩超诊断宫外孕的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，10（58）:155.
[2]谭世荣.采用阴道超声和腹部B超联合诊断宫外孕的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，17（51）:153-154.
[3]贾冬梅.早期不典型宫外孕经阴道B超诊断的相关分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，26（8）:81+83.
[4]潘东英.联合B超检查诊断妇科急腹症的价值分析[J].职业与健康，2012，25（20）:2554-2555.
论文作者:廖玉华
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
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