摘要：目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果。方法：应用回顾性分析的方法，分析于2014 年7 月-2015 年7 月在我院接受治疗的卵巢良性肿瘤患者64 例，分为观察组和对照组。观察组为腹腔镜手术组，对照组为开腹手术组，分析两组临床效果。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后发热情况及住院时间均低于对照组，组间比较有差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤较开腹手术有手术创伤小、术后恢复快、并发症少及住院时间短等优势，能有效提高临床治疗效果，缓解患者痛苦，值得推广。
关键词：卵巢良性肿瘤；腹腔镜手术；临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0046-02
卵巢良性肿瘤是发病率较高的一种妇科疾病，可发生于任何年龄段的女性，一般多见于育龄期妇女［1］。病情发展较慢，临床症状多为月经紊乱、腹部肿块、压迫症状及下腹疼痛［2］。其病理学特点为表面光滑，边界清楚，可活动，多见于囊性病变。临床治疗卵巢良性肿瘤主要采用手术治疗，包括开腹手术与腹腔镜手术，随着医疗技术水平的不断提高，腹腔镜手术日益普及，已成为手术治疗卵巢良性肿瘤的有效方法，对患者造成的创伤小，减轻了患者的痛苦，加快恢复进程。本次研究对2014 年7 月-2015 年7 月在我院就诊的64 例卵巢良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿患者的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2014 年7 月-2015 年7 月在我院接受治疗的卵巢良性肿瘤患者共64 例，随机分为观察组和对照组，每组各32 例。所有患者中，卵巢成熟性畸胎瘤患者29 例，卵巢巧克力囊肿患者21 例，卵巢浆液性囊腺瘤患者14 例。其中，观察组年龄23-56 岁，平均年龄（42.35±3.05）岁，对照组年龄24-57 岁，平均年龄（43.15±2.39）岁，卵巢肿瘤直径均在5-11cm。两组患者在年龄、卵巢肿瘤直径及类型等资料对比上无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 纳入与排除标准纳入标准：①患者术前均接受病史的询问，临床资料完整；②患者均接受妇科检查、B 超检查，针对疑似病例进行CT 和MRI 检查辅助诊断；③患者均检测血清肿瘤标记物：糖类抗原CA125（CA125）、糖类抗原CA199（CA199）和癌胎抗原CEA（CEA）等；④患者均无手术禁忌症；⑤患者自愿选择手术形式，且签署知情同意书。
排除标准：①排除合并心血管、肺、肝、肾等重要器官严重性疾病患者。②排除盆腔结核患者。③排除卵巢恶性肿瘤或疑似卵巢恶性肿瘤可能性的患者。
1.3 手术方法两组均采用全身麻醉，均送术中冰冻病理检验及术后常规病理检验确诊。
观察组行腹腔镜手术：麻醉成功后，取膀胱截石位，常规消毒铺敷、留置尿管，在脐下缘正中横行切开皮肤约1cm，，将气腹针于切口处垂直于腹壁穿刺并置于腹腔内，行抽吸实验后注入CO?建立人工气腹，腹内压维持在12-14mmHg 间。予患者头低脚高位。用10mm 套管穿刺并置入腹腔镜。观察肝、胆囊、胃、肠管及大网膜无异常后寻找子宫、双侧附件及肿瘤，观察其大小、形态及活动度。
于脐部左侧旁开4cm 及左侧麦氏点处穿刺并各置入5mm、10mm 套管进行操作。仔细探查盆腔，了解卵巢肿瘤所在位置、大小、表面情况、活动度及与周围组织有无粘连等。如存在盆腔粘连者，则先行粘连分解术，恢复盆腔附件解剖结构，充分暴露卵巢肿瘤。然后确定以何种方法进行治疗，包括卵巢肿瘤剥除术、患侧附件及肿瘤切除术。①卵巢肿瘤剥除术：适用于肿瘤直径<6cm、年龄<35 岁、有生育要求者。如卵巢肿瘤过大，剥除后不易经穿刺孔取出，可置于透明置物袋中先行穿刺吸出囊液后再取出。②患侧附件及肿瘤切除术：适用于卵巢肿瘤直径>6cm、患者无生育要求或患者有卵巢肿瘤家族史，强烈要求切除患侧附件者［3］。如肿瘤与患侧附件关系紧密，分界不清，不易剥除，也可行患侧附件及卵巢肿瘤切除术。予37℃生理盐水冲洗腹腔，检查无出血后取出器械并排空CO?，常规关腹，手术结束。
对照组行开腹手术：麻醉成功后，取平卧位，常规消毒铺敷、留置尿管，按常规手术步骤行卵巢肿瘤剥除术或患侧附件及肿瘤切除术。
1.4 观察指标记录两组患者手术时间、术中出血量、术后发热人数及平均住院时间。
1.5 统计学方法采取统计学软件SPSS19.0 对上述数据进行分析和处理，计数采取率（%），计量采取平均值±标准差（x±s），组间率对比采取x2和T 检验，对比以P＜0.05 有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者手术情况对比分析观察组手术时间，术中出血量、术后发热情况及住院时间，均低于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。见表1。
卵巢良性肿瘤是一种常见妇科疾病，其发病机制复杂，且诱因较多。临床上主要表现为月经紊乱、腹痛、腹胀等，影响患者的日常生活质量。目前，临床治疗主要采用手术方法，手术治疗原则上应以尽量保留患者的卵巢功能，降低复发率为主。
开腹手术治疗卵巢良性肿瘤具有一定效果，但对患者造成的创伤较大，术后易出现并发症，提升了感染机率，影响手术效果 ［4］。
腹腔镜手术方法是近年来发展起来的一种微创技术手段，已逐渐成为治疗卵巢良性肿瘤的首选方法，相比开腹手术，腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有显著优势：腹腔镜下术野清楚、开阔，医师能准确探查肿瘤的位置，区别肿瘤周围组织，防止遗漏；能辨别血管位置及走向，减少术中对组织、血管及神经等造成的损伤 ［5］；因为腹腔镜手术是在一个相对密闭的环境进行操作，对患者内环境影响较小，最大限度的降低手术对患者生理功能的影响［6］；腹腔镜手术能清楚查看术中切口，保障切合缝合的可靠性；腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤患者肠道造成的损伤较小，加快了患者肠道功能的恢复进程；腹腔镜手术不会给患者留下明显的皮肤瘢痕［7］，可减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量。
腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤时，应注意：术前仔细询问患者的病史，严格检查患者的身体，排除卵巢恶性肿瘤的可能性后再为患者实施腹腔镜手术；实施手术时，操作须认真、仔细，应以尽量保留患者卵巢肿瘤的完整性为原则，掌握腹腔镜下卵巢肿瘤的病理性改变，保障手术的有效性。
本次研究结果显示，观察组住院时间为（3.47±1.25）d，手术时间为（72.4±7.9）min，均短于对照组，术中出血量为（32.58±8.25）ml，少于对照组，术后发热发生率为12.5%，低于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。提示与开腹手术相比较，腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤能够缩短手术时间，减少术中的出血量，降低术后并发症的发生率，加快患者的恢复进程，保障患者的生活质量。
综上所述，与传统开腹手术相比较，采用腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有创伤小，术后恢复快，并发症少等优势，值得临床推广。
参考文献：[1] 娄英.卵巢囊肿行腹腔镜手术对预后的影响观察［J］.中国妇幼保健，2014，29（38）:667-668.[2] 杨俊.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿60 例患者的临床效果观察［J］.中国民康医学,2015,12:56-58.[3] 吴建磊，常爽，接智慧，王敏，腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤2414 例临床分析［J］.中国微创外科杂志，2012，12（12）:1089-1092.[4] 杨胜云.关于良性卵巢囊肿的腹腔镜手术治疗临床分析及疗效观察［J］.大家健康(学术版),2014,04:249-250.[5] 罗胜田.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果比较［J］.齐齐哈尔医学院学报,2014,05:627-629.[6] 杨美华，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿127 例疗效观察［J］.中基层医药，2011，18（6）:767-768.[7] 莫专萍，腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效比较.广西医学.2012，34（3）:321-323.
论文作者:刘灿
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/24
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