卵巢良性肿瘤行腹腔镜手术治疗的临床效果分析论文_刘灿

刘灿(贵州省医科大学附属肿瘤医院 贵州省肿瘤医院妇科 550004)

摘要:目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果。方法:应用回顾性分析的方法,分析于2014 年7 月-2015 年7 月在我院接受治疗的卵巢良性肿瘤患者64 例,分为观察组和对照组。观察组为腹腔镜手术组,对照组为开腹手术组,分析两组临床效果。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后发热情况及住院时间均低于对照组,组间比较有差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤较开腹手术有手术创伤小、术后恢复快、并发症少及住院时间短等优势,能有效提高临床治疗效果,缓解患者痛苦,值得推广。

关键词:卵巢良性肿瘤;腹腔镜手术;临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)19-0046-02

卵巢良性肿瘤是发病率较高的一种妇科疾病,可发生于任何年龄段的女性,一般多见于育龄期妇女[1]。病情发展较慢,临床症状多为月经紊乱、腹部肿块、压迫症状及下腹疼痛[2]。其病理学特点为表面光滑,边界清楚,可活动,多见于囊性病变。临床治疗卵巢良性肿瘤主要采用手术治疗,包括开腹手术与腹腔镜手术,随着医疗技术水平的不断提高,腹腔镜手术日益普及,已成为手术治疗卵巢良性肿瘤的有效方法,对患者造成的创伤小,减轻了患者的痛苦,加快恢复进程。本次研究对2014 年7 月-2015 年7 月在我院就诊的64 例卵巢良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探究腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿患者的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取于2014 年7 月-2015 年7 月在我院接受治疗的卵巢良性肿瘤患者共64 例,随机分为观察组和对照组,每组各32 例。所有患者中,卵巢成熟性畸胎瘤患者29 例,卵巢巧克力囊肿患者21 例,卵巢浆液性囊腺瘤患者14 例。其中,观察组年龄23-56 岁,平均年龄(42.35±3.05)岁,对照组年龄24-57 岁,平均年龄(43.15±2.39)岁,卵巢肿瘤直径均在5-11cm。两组患者在年龄、卵巢肿瘤直径及类型等资料对比上无差异(P>0.05),有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准:①患者术前均接受病史的询问,临床资料完整;②患者均接受妇科检查、B 超检查,针对疑似病例进行CT 和MRI 检查辅助诊断;③患者均检测血清肿瘤标记物:糖类抗原CA125(CA125)、糖类抗原CA199(CA199)和癌胎抗原CEA(CEA)等;④患者均无手术禁忌症;⑤患者自愿选择手术形式,且签署知情同意书。

排除标准:①排除合并心血管、肺、肝、肾等重要器官严重性疾病患者。②排除盆腔结核患者。③排除卵巢恶性肿瘤或疑似卵巢恶性肿瘤可能性的患者。

1.3 手术方法两组均采用全身麻醉,均送术中冰冻病理检验及术后常规病理检验确诊。

观察组行腹腔镜手术:麻醉成功后,取膀胱截石位,常规消毒铺敷、留置尿管,在脐下缘正中横行切开皮肤约1cm,,将气腹针于切口处垂直于腹壁穿刺并置于腹腔内,行抽吸实验后注入CO?建立人工气腹,腹内压维持在12-14mmHg 间。予患者头低脚高位。用10mm 套管穿刺并置入腹腔镜。观察肝、胆囊、胃、肠管及大网膜无异常后寻找子宫、双侧附件及肿瘤,观察其大小、形态及活动度。

于脐部左侧旁开4cm 及左侧麦氏点处穿刺并各置入5mm、10mm 套管进行操作。仔细探查盆腔,了解卵巢肿瘤所在位置、大小、表面情况、活动度及与周围组织有无粘连等。如存在盆腔粘连者,则先行粘连分解术,恢复盆腔附件解剖结构,充分暴露卵巢肿瘤。然后确定以何种方法进行治疗,包括卵巢肿瘤剥除术、患侧附件及肿瘤切除术。①卵巢肿瘤剥除术:适用于肿瘤直径<6cm、年龄<35 岁、有生育要求者。如卵巢肿瘤过大,剥除后不易经穿刺孔取出,可置于透明置物袋中先行穿刺吸出囊液后再取出。②患侧附件及肿瘤切除术:适用于卵巢肿瘤直径>6cm、患者无生育要求或患者有卵巢肿瘤家族史,强烈要求切除患侧附件者[3]。如肿瘤与患侧附件关系紧密,分界不清,不易剥除,也可行患侧附件及卵巢肿瘤切除术。予37℃生理盐水冲洗腹腔,检查无出血后取出器械并排空CO?,常规关腹,手术结束。

对照组行开腹手术:麻醉成功后,取平卧位,常规消毒铺敷、留置尿管,按常规手术步骤行卵巢肿瘤剥除术或患侧附件及肿瘤切除术。

1.4 观察指标记录两组患者手术时间、术中出血量、术后发热人数及平均住院时间。

1.5 统计学方法采取统计学软件SPSS19.0 对上述数据进行分析和处理,计数采取率(%),计量采取平均值±标准差(x±s),组间率对比采取x2和T 检验,对比以P<0.05 有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者手术情况对比分析观察组手术时间,术中出血量、术后发热情况及住院时间,均低于对照组,组间比较有差异(P<0.05)。见表1。

卵巢良性肿瘤是一种常见妇科疾病,其发病机制复杂,且诱因较多。临床上主要表现为月经紊乱、腹痛、腹胀等,影响患者的日常生活质量。目前,临床治疗主要采用手术方法,手术治疗原则上应以尽量保留患者的卵巢功能,降低复发率为主。

开腹手术治疗卵巢良性肿瘤具有一定效果,但对患者造成的创伤较大,术后易出现并发症,提升了感染机率,影响手术效果 [4]。

腹腔镜手术方法是近年来发展起来的一种微创技术手段,已逐渐成为治疗卵巢良性肿瘤的首选方法,相比开腹手术,腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有显著优势:腹腔镜下术野清楚、开阔,医师能准确探查肿瘤的位置,区别肿瘤周围组织,防止遗漏;能辨别血管位置及走向,减少术中对组织、血管及神经等造成的损伤 [5];因为腹腔镜手术是在一个相对密闭的环境进行操作,对患者内环境影响较小,最大限度的降低手术对患者生理功能的影响[6];腹腔镜手术能清楚查看术中切口,保障切合缝合的可靠性;腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤患者肠道造成的损伤较小,加快了患者肠道功能的恢复进程;腹腔镜手术不会给患者留下明显的皮肤瘢痕[7],可减轻患者的痛苦,改善患者的生活质量。

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤时,应注意:术前仔细询问患者的病史,严格检查患者的身体,排除卵巢恶性肿瘤的可能性后再为患者实施腹腔镜手术;实施手术时,操作须认真、仔细,应以尽量保留患者卵巢肿瘤的完整性为原则,掌握腹腔镜下卵巢肿瘤的病理性改变,保障手术的有效性。

本次研究结果显示,观察组住院时间为(3.47±1.25)d,手术时间为(72.4±7.9)min,均短于对照组,术中出血量为(32.58±8.25)ml,少于对照组,术后发热发生率为12.5%,低于对照组,组间比较有差异(P<0.05)。提示与开腹手术相比较,腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤能够缩短手术时间,减少术中的出血量,降低术后并发症的发生率,加快患者的恢复进程,保障患者的生活质量。

综上所述,与传统开腹手术相比较,采用腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有创伤小,术后恢复快,并发症少等优势,值得临床推广。

参考文献:[1] 娄英.卵巢囊肿行腹腔镜手术对预后的影响观察[J].中国妇幼保健,2014,29(38):667-668.[2] 杨俊.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿60 例患者的临床效果观察[J].中国民康医学,2015,12:56-58.[3] 吴建磊,常爽,接智慧,王敏,腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤2414 例临床分析[J].中国微创外科杂志,2012,12(12):1089-1092.[4] 杨胜云.关于良性卵巢囊肿的腹腔镜手术治疗临床分析及疗效观察[J].大家健康(学术版),2014,04:249-250.[5] 罗胜田.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,05:627-629.[6] 杨美华,腹腔镜手术治疗卵巢囊肿127 例疗效观察[J].中基层医药,2011,18(6):767-768.[7] 莫专萍,腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效比较.广西医学.2012,34(3):321-323.

论文作者:刘灿

论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿

论文发表时间:2015/12/24

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