广东省清远市人民医院 广东清远 511500
【摘 要】目的：观察分析强直性脊柱炎（AS）患者采用生物制剂治疗中实施综合护理干预的临床效果。方法：选取我院74例采用生物剂治疗的AS患者按照双盲法随机分为研究组（在常规护理前提下加强综合护理干预措施）和对照组（仅仅采用常规护理干预措施），采用毕氏强直性脊柱炎功能指数量表（BASFI）以及目测类比评分法（VAS）评价两组患者关节功能状态以及疼痛程度，对比分析两组患者护理干预前后枕墙距、BASFI评分、VAS评分、晨僵时间以及胸廓扩张度等各方面情况。结果：两组患者护理干预前枕墙距、BASFI评分、VAS评分、晨僵时间以及胸廓扩张度等各方面情况并没有明显区别（P<0.05），两组患者干预后前枕墙距、BASFI评分、VAS评分、晨僵时间均低于干预前（P<0.05），两组胸廓扩张度也明显高于干预前（P<0.05），但是研究组干预后各方面改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：AS患者采用生物制剂治疗的过程中加强综合护理干预，可有效提高患者的关节功能，减轻患者的疼痛程度，改善患者治疗预后情况，值得在临床上进一步推广。
【关键词】强直性脊柱炎；生物制剂；综合护理干预；临床效果观察
强直性脊柱炎（AS）是临床较为常见的一种免疫遗传性疾病，该种疾病的主要临床特征为脊柱慢性炎症、骶髂关节，而且该种疾病也会使外周关节受累，特别是下肢单关节较为常见，患者通常表现为腰骶部疼痛，并且伴有晨僵症状，特别是静息痛、夜间痛较为明显，一旦活动后会慢慢缓解[1]。AS患者病情容易反复发作，缓解期和急性期会交替进行，最后可能会发展成外周关节以及脊柱畸形、关节强直，使患者运动受限，甚至会丧失功能，因此具有较高的致残率，但是目前临床并没有研究出有效的根治手段[2]。近年来临床很多学者开始采用生物制剂治疗AS患者，结果患者预后得到很大改善。我科采用生物制剂治疗AS患者的过程中配合综合护理干预措施，结果均取得满意的效果[3]。为了进一步探讨分析AS患者采用生物制剂治疗的临床效果，本文回顾性分析了我院74例AS患者分别采用常规护理以及在此基础上配合综合护理干预措施的临床效果，具体进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次入院研究对象选自2014年9月-2015年9月收治的74例AS患者（均采用生物制剂治疗），同时排除了生命体征不稳定、伴有多器官功能衰竭以及严重肝肾功能障碍患者。将74例患者按照双盲法随机分为研究组和对照组，每组患者37例，研究组中男22例，女性15例；年龄平均（29.4±9.2）岁；病程平均（3.4±2.5）年。对照组中男23例，女性14例；年龄平均（29.2±9.1）岁；病程平均（3.1±2.2）年。两组患者的性别、年龄以及病程等基本情况通过统计学意义并没有显著差异（P<0.05），可比性较高。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理干预措施，研究组患者在对照组患者基础上加强综合护理干预措施，具体内容如下：
1.2.1心理护理。护士应该加强AS患者的疾病知识教育，使患者可以对AS疾病的发病过程有一个正确的认识，避免患者出现病急乱投医或者期望过高等情况。同时应该引导患者正视疾病知识，保持一种乐观、积极的心态面对疾病知识。其次，护士应该鼓励患者积极锻炼，不仅应该严格根据医嘱服药，同时应该坚持进行功能锻炼，这样才可以有效改善关节功能[3]。
1.2.2生活护理。待患者入院后，一定指导患者保持一个正确、舒适的姿势，站立的时候一定要尽可能挺胸、收腹，防止驼背姿势；写字的时候，桌子应该稍微高些，椅子稍微低些；坐位时应该尽可能挺直腰板。平时尽量睡硬板床，取去枕平卧位，尽量不要长时间弯腰[4]。同时应该做好生物制剂的使用管理，护士应该向患者详细讲解该种药物的使用方法、药理作用、常见不良反应及相关注意事项等，必须嘱咐患者严格根据医嘱用药，不得随意停药或者减量。
1.2.3功能锻炼护理。为了帮助患者尽早康复，应该鼓励患者积极进行功能锻炼：①膝胸运动。指导患者双手抱住一侧膝部，最大限度的拉近胸前，坚持几秒后恢复原貌，然后换另外一侧，重复多次之后直到失去僵硬感为止，这样可加大髋关节活动度。② 猫背运动。取患者趴跪位，让患者低头，并且尽可能放松自己，背呈弓形，将背部充分拉伸后再慢慢恢复到原位。而且应该塌背伸头、抬臀，拉伸到最大限度，重复几次后可大大加大脊柱活动度。③扩胸运动。护士应该指导患者每天早晨、工作以及睡前练习深呼吸运动，前臂向内屈进行左右扩胸运动，外展运动也有利于加大肩关节的活动度。
1.2.4出院指导。待患者出院时，应该嘱咐患者定期回医院复诊，并且指导患者严格根据医嘱合理用药。患者出院14d内应该进行电话回访，及时了解患者的情况，适当进行调整。
1．3观察及评价内容
采用毕氏强直性脊柱炎功能指数量表（BASFI）以及目测类比评分法（VAS）评价两组患者关节功能状态以及疼痛程度，BASFI量表主要包括10个问题，每题1分，10分为不可能做到，0分为随意做到。VAS评分（10分制）中分数越高，说明疼痛程度越深。枕墙距：患者站立的时候，足跟和臀紧靠墙，墙和头之间为0cm。胸廓扩张度：患者直立姿势时，通过刻度尺测量第四肋间隙水平深呼气以及深吸气的胸周围差，一般正常在5cm以上；晨僵时间：患者起床腰背下肢僵硬一直到消失的时间。
1．4 统计学处理
统计学软件采用SPSS17.0，通过（X±S）表示两组计量数据，通过t进行检验，采用X2检验两组计数数据，P<0.05说明两组差异具有统计学意义。
2．结 果
两组患者护理干预前枕墙距、BASFI评分、VAS评分、晨僵时间以及胸廓扩张度等各方面情况并没有明显区别（P<0.05），两组患者干预后前枕墙距、BASFI评分、VAS评分、晨僵时间均低于干预前（P<0.05），两组胸廓扩张度也明显高于干预前（P<0.05），但是研究组干预后各方面改善情况明显优于对照组（P<0.05），具体情况如下表1所示。
3．讨 论
AS 具有较高的致残率，当前临床尚未研究出彻底根治的方法，对患者的生活质量有严重影响，生物制剂治疗AS患者的临床疗效已经得到大多数学者的认可，但是为了更好的提高AS患者预后，改善患者的生活质量，在治疗过程中仍然应该配合相应的护理干预措施[5]。本次研究组患者在常规护理基础上配合综合护理干预措施后，枕墙距、BASFI评分、VAS评分、晨僵时间以及胸廓扩张度等各方面情况相对于对照组患者改善更为明显（P<0.05），这和以往大多数学者研究报道基本相符[6]。笔者认为，AS患者应该加强心理护理，提高患者的治疗信心，使患者可以积极、主动配合治疗；体位护理有利于帮助患者纠正日常生活中的一些不良体位和姿势，有效预防脊柱畸形；加强药物护理，可提高患者的服药依从性，尽可能减少药物不良反应的发生；加强关节功能锻炼可有效改善患者的关节功能，提高患者的肢体运动能力，避免肌肉萎缩。
综上所述，AS患者采用生物制剂治疗的过程中加强综合护理干预，可有效提高患者的关节功能，减轻患者的疼痛程度，改善患者治疗预后情况，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]汤素华.强直性脊柱炎患者功能康复锻炼的护理干预[J].护士进修杂志，2012，27（1）：82-83.
[2] 吴道仙.综合护理干预在强直性脊柱炎患者中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21（38）：147-149.
[3]李秀英.功能锻炼护理对强直性脊柱炎患者康复的疗效观察[J].皖南医学院学报，2013，32（6）：504-506.
[4]陈叶辉.强直性脊柱炎的综合护理干预[J].现代中西医结合杂志，2011，20（15）：1925-1926.
[5]陈庭瑞，陈超，蓝文锐，等． 强直性脊柱炎患者胸廓活动度与脊柱运动能力的关系［J］． 中国康复理论与实践，2012，12（18）：1155．
[6]刘淑真，张燕玲． 舒适护理对强直性脊柱炎患者的疗效影响［J］． 吉林医学，2013，34（17）：3456．
论文作者:伍丽霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
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