腾冲市中医医院放射科 云南腾冲 679100
摘要：目的：对多层螺旋CT应用于小儿急性阑尾炎患儿的诊断价值进行探究。方法：对在本院接受小儿急性阑尾炎诊治的患儿资料进行回顾性分析，所选患儿病情均经手术病理证实，应用6层螺旋CT诊断仪，对全部患儿进行腹部平扫。结果：多层螺旋CT诊断准确率为89.19%，与手术病理诊断结果对比差异不明显（P>0.05）。多层螺旋CT分级诊断准确率为95.95%，与手术病理检查结果对比差异不显著（P>0.05）。结论：多层螺旋CT应用于小儿急性阑尾炎患儿病情诊断具有较高的应用价值，该诊断方式诊断准确率较高，可广泛应用于临床诊断。
关键词：小儿急性阑尾炎；多层螺旋CT；诊断价值
科学合理的诊断方式能够提高诊断准确率，迅速缓解患者痛苦，此次研究特就多层螺旋CT应用于小儿急性阑尾炎患儿的诊断价值进行探究。
1资料与方法
1.1一般资料
对在本院接受小儿急性阑尾炎诊治的患儿资料进行回顾性分析，共计74例患儿，包括21例女性，33例男性，最小患儿年龄为2周岁，最大年龄为12周岁，平均年龄为（6.45±3.03）岁，病程为1至7天，平均为（2.67±1.23）天。患儿主要临床表现为腹泻、呕吐、发热等，49例全腹疼痛患儿，13例右上腹疼痛患儿，12例右下腹疼痛患儿。所选患儿病情均经手术病理证实，血常规检查结果显示，16例中性粒细胞升高患儿，56例白细胞升高患儿。
1.2方法
1.2.1检查方法
此次研究应用6层螺旋CT诊断仪，对全部患儿进行腹部平扫，设置重建层厚为1.25-2.5mm，扫描参数200-220MA，120kV，层厚3.75-5mm，层隔1mm，矩阵512.0×512.0。取患儿仰卧位，CT扫描范围为膈顶部位直至耻骨联合下缘，鼓励和引导患儿配合屏气动作以保证扫描结果[1]。采集数据后行数据重建操作，应用方法为标准软组织法，进行图像后处理多平面重组，该操作需应用专用工作站。
1.2.2诊断标准
由专业医师阅片，主要观察指标包括阑尾形态及其与周围脂肪和组织间的关系变化情况。急性阑尾炎多层螺旋CT诊断的间接征象如下：阑尾盲肠周围有脂肪条纹征渗出且渗出迹象非常明显，CT扫描下阑尾盲肠周围有明显增加的脂肪密度，可见轻微增高影且呈条状或者片絮状；CT扫描下盲肠顶部有明显增厚的管壁，盲肠以及阑尾相交部位比较狭窄，两者移行部可见箭头状改变；CT扫描下右侧侧锥可见明显增厚筋膜[2]；CT扫描下右侧可见不清晰的要打击前部边缘；阑尾周围有炎性包块或者脓肿，CT扫描下阑尾周围可见软组织密度影且呈团块形，中心部位有液性低密度影或者气体影；肠道内可见反应性积气，阑尾周围可见积液[3]。急性阑尾炎多层螺旋CT诊断的直接征象如下：可见异常改变的阑尾形态，主要表现为阑尾结石，管壁增厚幅度超过2毫米，充液管内径超过6毫米，阑尾水肿、粗大[4]。
1.3诊断标准
根据CT表现将急性阑尾炎分为五级，正常阑尾诊断标准为：充气、充液的阑尾管直径范围低于6毫米；I级诊断（疑似阑尾炎）：阑尾周围没有明显异常且充液阑尾管直径范围为6至7.9毫米；II级诊断（单纯型阑尾炎）：阑尾壁有显著增厚迹象且充液阑尾管直径为6毫米且阑尾周围没有渗出迹象；III级诊断（阑尾四周炎症）：阑尾周围可见条索形影且有渗出现象，充液阑尾管直径超过6毫米，或者阑尾部位有可见结石同时可见盲肠以及周围炎症，阑尾未见异常现象；IV级诊断（坏疽性或者出血性阑尾炎）：阑尾周围有明显积液，充液阑尾管直径超过6毫米；V级诊断：阑尾周围有明显脓或者可见炎性包块[5]。
1.4对比诊断结果的方法
将患儿多层螺旋CT检查结果进行诊断分级，并与患儿手术病理结果进行比较，对诊断准确率进行评估。
1.5统计学处理
此次研究数据分析工具为SPSS19.0统计软件，百分率或例数表示计数资料，采用x2检验进行组间比较，采用±s表示计量资料，采用t检验进行组间比较，以P<0.05判断差异存在统计学意义。
2结果
2.1对比多层螺旋CT与手术病理检查结果诊断准确率
多层螺旋CT诊断准确率为89.19%，与手术病理诊断结果对比差异不明显（P>0.05），具体内容见表1。
3讨论
作为外科发生率较高的急腹症，急性阑尾炎具有十分复杂的临床表现，主要包括中性粒细胞升高、呕吐、体温升高以及腹部疼痛等且小儿急性阑尾炎具有较快的病情发展进程，对患儿身体健康和生长发育会产生不良影响，因此使患儿病情及早得到诊治具有重要意义。
此次研究中应用多层螺旋CT进行诊断，其诊断总准确率与分级诊断准确率与手术病理诊断结果对比差异不明显（P>0.05）。通过以上研究结果可知，多层螺旋CT应用于小儿急性阑尾炎患儿病情诊断具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]杨凯华.探讨小儿急性阑尾炎采用多层螺旋CT诊断的价值[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（6）：1107-1108.
[2]蒋国雄，胡石腾，娄辉，蒋玲，李友.小儿急性阑尾炎采用多层螺旋CT诊断的价值研究[J].中国医药指南，2014，（36）：209-210.
[3]宋静.超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的对比分析[J].中国保健营养，2015，25（14）：295.
[4]林月洁，戴淼磊.超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的临床分析[J].医学影像学杂志，2017，27（1）：178-180.
[5]夏慧敏，贾炜.小儿急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断[J].中国小儿急救医学，2011，18（6）：491-493.
作者简介：熊江（1974年9月10-）男；汉族；云南 腾冲人；主要从事放射科工作。
论文作者:熊江
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/9
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