现在很多的医院在进行治疗的时候，都会采取PICC置管的方法进行治疗，即外周刺穿中心静脉置管术。每一年在医院进行PICC置管都会发生很多并发症，其中最容易出现的就是机械性静脉炎和局部过敏反应，当然还有就是操作问题，例如导管移位，导管脱落等问题。在这个过程中，插管人员必须严格的进行操作流程要求，并且一旦发现PICC并发症要及时进行处理，这样才可以使患者的痛苦降到最少，达到最有效的治疗效果，保证静脉治疗顺利进行，完成治疗。针对PICC置管后发生的并发症，这里我们将提出一些预防方法和护理方法。
一、进行PICC置管的原因。
PICC置管是对人中心静脉进行穿刺插管的一个过程。首先PICC导管位置是位于中心静脉的地方，中心静脉血流量非常大，能够将导管引入药物的浓度降到最低，也就是说在这个过程中能够迅速的降低药物浓度，保证了药物对局部组织刺激引起组织坏死的情况，也能大大的降低病者的痛苦。但是PICC置管也有一定的弊端，例如在长期置管的情况下，患者会感受到一定痛苦，并且也会出现一系列的并发症。
二、穿刺时的预防和护理
1.穿刺失败。每一个患者的条件都不一样，有一些患者的血管可能比较薄。这就导致了在穿刺的过程中加大了难度。出现失败的可能性就会极大增加。这里要做的就是培养合格的护士，每一个护士要面对的病人都不一样，所以要求护士有良好的技术和良好的心理素质，这样才能提高穿刺的成功率。
2.送管困难。送管要面临的也还是每个人的血管问题，一般血管比较细小的人送管都会有很大的困难，有一些患者的静脉瓣较多也会增大送管的困难。为了保证要PICC置管的成功率，医生或者护士在进行置管的时候，要在血管中选择比较粗、直的血管进行穿刺，并且要避开静脉瓣较多的血管，这样就会降低置管的难度也会提高置管的成功率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在进行送管的过程中，如果患者比较紧张，导致了肌肉或者血管的收缩，就要暂停送管，等待患者放轻松之后再进行下一步的操作。在进行送管的过程中，切记不要强行送管，如果送管失败，也可以等到撤出导管后重新插入，一直等到达到预定的位置为止。可以进行一次或者两次的送管，但也不要造成送管失败的问题。
3.导管移位。导管移位是进行PICC置管中的最常见操作失误的问题。这里有一部分原因，可能是因为护士的送管不当的问题，但是也有很大一部分原因是由于患者的移动的问题.如果在进行插管的过程中，患者出现了些细微的肢体动作，不会导致导管的移位.如果送管道预定位置后没有回血的情况，或者回血不流畅的情况，那就说明导管移位了。在发现导管移位之后，不能马上的拔除导管，必须定位导管的位置后才能进行操作。
4.渗血，血肿等情况。渗血血肿得发生于很多原因都有关，其中有可能是因为穿刺的不当，也有可能是因为患者穿刺部位的活动过度的问题，或者是血管选择不当的问题。在穿刺时，医生应当选择最合适的血管，尽量的减少出血量，并且使用一定的凝血药物进行包扎。这样能够很好防止出血不断的问题，防止插管过后血肿的问题。
三、穿刺后的并发症的预防和护理
1.静脉炎，机械性静脉炎是PICC最常见的并发症。机械性动脉炎发生的原因主要是由于导管的位置选择不合适，或者导管的固定不牢靠，也有可能是患者的活动过度等题所造成，总之，发生机械性动脉炎的原因有很多，所以它发生得最频繁。在患者发生静脉炎之后，医生要指导患者抬高肢体，并且在穿刺点的上方均匀涂抹相应的药物进行治疗。这一个过程中还可以指导家属用热毛巾进行热敷，热敷能够软化血管，加快药物的吸收，症状消失得更快。
2.局部性皮肤过敏。每一个患者对于药物的适应情况都不一样，很多患者对于药物中的某一成分可能存在过敏的问题，那么在插管的过程中就会出现过敏反应。因此在进行插管的时候，要严格的询问患者是否有过敏源，并且要选择适合患者皮肤的敷料。
3.导管脱落或者移位。导管脱落或者移位的问题有可能是由于插管后固定不规范，也有可能是由于患者的活动过度。一旦发现导管管脱落或者移位要马上进行固定，及时到医院处理。
4.感染，在进行PICC置管的过程中，局部感染是最容易发生的，患者在不断的治疗和化疗之后，抵抗力不可避免的会相对下降，也就是说在进行置管后有可能会多次的发生感染问题。针对医生而言，严格的进行无菌操作PICC置管是预防感染最关键的步骤，在导管与皮肤的接触点要进行规范消毒，减少导管口的暴露时间，并且要做到导管接头的规范更换，透明贴膜也应该规范更换。如果患者出现高温发烧等情况，又排除了皮肤感染的问题，就要马上进行拔管处理，极有可能是导管引起的体内感染。
PICC治疗就是一种无痛的治疗方法，能够有效的缓解药物对于血管的刺激，避免了很多药物损伤的问题。这对于患者来说就是一个降低痛苦的过程，对于护士来说就是减少工作量的过程。对于医院而言PICC是一种很常见的治疗方法，但是在进行PICC置管治疗的时候，要严格的按照操作方法执行，因为一旦出现了操作不当的问题，就会造成患者身体损伤和加大患者的痛苦。在完成置管之后，要严格进行观察，并且要对患者做好一定的知识传授，这样可以减少置管后的一系列并发症问题的发生，也能够延长PICC置管导管的使用时间，为后续治疗顺利进行提供必要的保障。
论文作者:颜学芬
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/6
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