河北省馆陶县人民医院 057750
摘要：目的：研究产房助产士对产后出血临床预防处理及护理方法和效果。方法：选取我院在2017年10月到2018年10月期间收治的28例孕妇作为观察组，应用产房助产士对其护理。选择同时期28例产妇作为对照组，进行常规产房护理。对两组护理效果进行分析。结果：对照组产后出血发生率和24小时产后出血量高于观察组，存在统计学意义（p＜0.05）。结论：对孕妇实施助产士主导预防处理及护理，效果显著，有利于改善产后出血发生率，值得临床上借鉴和进一步普及。
关键词：助产士；产后出血；护理效果
产房助产士护理主要以助产士为主导，采取过硬的技术，精心护理，早期发现、细心观察、及时诊治，能够有效减少产后出血的并发症以及后遗症的发生，提高产科质量[1]。本文以28例产房助产士对产后出血临床预防处理及护理进行分析，具体研究结果见下文。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取在2017年10月到2018年10月期间来我院收治的56例孕妇作为研究对象，进行研究。观察组28例孕妇中，最小年龄为23岁，最大年龄为35岁，平均年龄为（28.13±2.34）岁；对照组28孕妇中，最小年龄为24岁，最大年龄为36岁，平均年龄为（28.45±2.52）岁。对比两组孕妇的临床数据如年龄等指标，计算为p>0.05，无差异性。所有孕妇均在知情同意的情况下，自愿签署同意书，保证随时配合治疗，并上报于我院伦理委员会，得到认可和批准。
纳入标准：（1）孕周在35~40周之内的孕妇；（2）有顺产意愿的孕妇；（3）无妊娠疾病以及合并症的孕妇；（94）无精神障碍和语言障碍的孕妇。
排除标准：（1）选择性剖宫产的孕妇；（2）外院分娩的孕妇。
1.2 方法
对照组孕妇：产前：所有孕妇均经常规产检，并自愿与助产士进行沟通和提问。产时：孕妇临产发作时由病房护士将其送到产房待产，此时助产士应对其进行常规产时护理。产后：产妇应留在产房进行2小时的观察，如未发生异常将其送回病房[2]。
观察组孕妇：产前所有孕妇均进行常规检查，参加专业分娩教育课程和产后出血临床预防方法教育。（1）助产士对产妇进行产前评估，其中包括对产妇的凝血功能和心理状态综合分析，对具有产后出血的高危产妇进行重点的监护。助产士对患者进行产前的优质护理，孕检时对产妇的疾病史进行了解，掌握产妇是否具有慢性疾病的疾病史，加强对产妇孕期并发症的治疗，提升产妇分娩的安全性。（2）生产中，严密检查产妇的各项生命体征，检测产妇的出血量。（3）妊娠并发症的孕妇易并发产后出血，对于孕妇在精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统紊乱者及血压升高者，很容易产生焦虑。应多关心患者，态度要和蔼可亲，通过语言、表情、眼神、姿势、动作等与其进行有效的交流，了解其心理状况，增强其治疗信心，使患者保持良好的心理状态，解除思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。定时监测血压、脉搏、呼吸，准确记录24h出入水量。重症应专人特护，送检各项化验，输液应注意滴速，以免输液过快，加重心脏负担。（4）助产士对产妇进行优质的产后护理，在产妇生产后的二十四小时内密切关注产妇的阴道出血发生率，并且找到分析产妇的出血原因，对于产道受损以及阴道血肿的情况进行治理，并且对指导产妇进行营养饮食护理。助产士需要指导产妇哺乳，刺激宫缩。
1.3 观察指标
观察两组的产后出血发生率和产后出血量。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0统计学软件对56例孕妇的所有数据进行系统分析，产后24小时的出血量用（均数±标准差）的形式表示，组间差异行t检验；产后出血发生率均以率（%）的形式表示，组间差异行卡方检验。（p＜0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产后出血发生率对比
观察组产后出血率低于对照组，组间差异存在统计学意义，（P＜0.05），数据见表1。
3.讨论
产后出血是导致我国产妇死亡的首要原因。产妇分娩前进行产后出血的预防和护理，能够提升产妇对产后出血的认识程度，降低产后出血的风险。助产士对产妇做好分娩前、分娩中以及分娩后的优质护理，加强对孕产妇的整体护理，以良好的沟通技巧深入地与孕产妇交谈，认真地收集其信息资料，从而发现潜在的危险因素。预防产后出血必须了解造成产后出血的病因，通过加强孕期、分娩期和产后的保健，产妇、医生和助产士密切配合，共同努力才能做到。产后出血的病因：（1）子宫收缩乏力。如产妇合并急性或慢性疾病、胎位不正、双胎、羊水过少、子宫肌瘤、前置胎盘、胎盘早剥等。（2）胎盘滞留。如胎盘已剥停留在官腔里，胎盘嵌顿、胎盘粘连或胎盘植入等。（3）产道损伤。如阴道、穹窿、子宫颈、会阴裂伤及子宫破裂等。（4）凝血机制障碍。如弥漫性血管内凝血等。助产士作为产妇的专业看护者，其在预防处理及护理中具有重要的作用[2]。
本文结合28例产房助产士对产后出血的临床预防护理措施总结如下：第一产程中应应加强产妇的健康宣教，进一步做好产妇的心理护理，使产妇全面了解分娩过程，提高其在分娩过程中的配合程度，并使其对可能出现的产后出血症状做好心理准备。第二产程中应指导产妇合理运用腹压，达到缩短产程的护理目的。第三产程中，胎儿娩出后应仔细检查胎盘的完整程度，确定软产道无损伤后及时进行缝合止血，并遵医嘱进行缩宫素注射[3]。第四，产后1-2h内加强对产妇临床体征的监测，定时观察产妇的子宫软度和阴道出血情况，并嘱产妇尽早进行哺乳，进而促进子宫收缩。第五，加强助产士间的协同合作，并确保产后出血量的正确测量，做到对病情的正确诊断。产房助产士只有按照上述措施对产妇进行预防护理，才能尽可能地降低产后出血的发生率。
综上所述，产房助产士对产后出血临床预防处理及护理效果显著，值得临床上借鉴以及进一步普及。
参考文献：
[1] 朱美芬.助产士分层授权管理对会阴侧切率与产房质量的影响[J].护理实践与研究，2017，14（20）：71-73.
[2] 徐灵英.产房助产士对产后出血临床预防处理及护理[J].中国现代医生，2018，56（32）：153-155.
[3] 易敏.产房助产士对产后出血的临床预防护理[J].中外女性健康研究，2018（16）：139，141.
论文作者:李凤君
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/18
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