（云南省迪庆州维西县疾病预防控制中心 云南 维西 674600）
【摘要】目的：通过对维西县第三中学流行性腮腺炎暴发疫情的流行病学调查分析，为制定流行性腮腺炎防控措施提供科学依据。方法：采用现场流行病学调查方法对维西县第三中学流行性腮腺炎所有病例进行个案调查，用描述流行病学方法进行数据分析。结果：2017年10月17日-12月6日维西县第三中学一起流行性腮腺炎暴发，全校发病132例(均为临床诊断病例)，罹患率为6.25%（132/2111），通过采取综合措施，疫情得到及时控制，无死亡病例发生。结论：无流行性腮腺炎免疫史是此次维西县第三中学流行性腮腺炎爆发的原因。
【关键词】学校；流行性腮腺炎；暴发疫情；分析
【中图分类号】R181.8+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0229-02
流行性腮腺炎是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。腮腺炎在我国为丙类传染病，但近十多年来报告发病持续稳定上升，腮腺炎在云南省发病与流行情况与全国一致。[1]2008年以后国家实施扩大免疫，腮腺炎组分疫苗纳入免费接种，有效预防和控制了腮腺炎的发生，无免疫史人群和免疫人群免疫力自然消退往往会引起流腮的暴发流行。
1.资料及方法
1.1 资料来源
维西县第三中学流腮暴发流行现况调查。
1.2 严格按照WS270-2008《流行性腮腺炎诊断标准及处理原则》进行诊疗，依据流行病学资料、症状体征做出诊断，指导临床治疗[2]。
1.3 方法
采用描述流行病学进行统计分析。
2.结果
2.1 一般情况及发病原因
维西县第三中学为全日制寄宿制学校，距离县政府约500米。
此次流行性腮腺炎爆发共计波及人口2111人，其中学生1910人、教职工201人。全校有3个年级，37个班（教职工算1个班）。由于集中办学宿舍拥挤，卫生状况差，再加上我县2008年以后实施扩大免疫才把“麻腮风”纳入免费疫苗，而此次发病的均为2008年以前出生的学生，无流行性腮腺炎免疫史是此次维西县第三中学流行性腮腺炎爆发的原因。
2.2 发病情况及流行特征
2.2.1发病经过 2017年10月16日上午10：30时网络监测发现，维西县第三中学有1例流行性腮腺炎病例，经监测核实 2017年10月17日下午15：40时网络监测合计病例达10例，按照《国家突发公共卫生事件应急条例》的要求达到突发事件网络上报的标准，经过上报上级行政部门，定性为突发公共卫生事件。立即启动突发公共卫生事件防治预案并开展防治工作，到2017年11月27日最后1例病人出现，再无新发病例发生，截至2017年12月5日所有病人全部治愈。2017年12月6日经请示州疾控中心吉维西县卫计局后给予结案。
2.2.2流行强度（地区分布）
全校共计37个班（教职工算1个班），发病波及32班，以7.8班、7.11班居多，罹患率分别为21.57%(11/51)、25.53%(12/47)。全校共计发病132例（均为临床诊断病例），总罹患率为6.25%（132/2111），见表1。
2.2.4人群分布
2.2.4.1性别分布
2017年10-12月维西县第三中学流行性腮腺炎暴发累计发病132例，其中男性75例，占发病总数的56.82%；女性57例，占发病总数的43.18%，男女性别之比为1.32∶1，见图2。
2.2.4.3职业分布
发病131例为学生；1例为教师。
3.临床表现
以耳垂为中心腮腺非化脓性肿大、吞咽困难、压痛、低热、头痛食酸性食物疼痛加剧。
4.实验室检测结果
因本地区疾控没有开展检测流行性腮腺炎条件，故未开展采样及检测工作。
5.疫情处置
（一）维西县卫生计生局及时成立医疗救治组，积极隔离治疗病人；发现重症或并发症病例及时转县人民医院救治；
（二）维西县疾病预防控制中心及时开展流行病学调查，以查找本次事件发生原因及疾病传播途径。截至12月6日10时共完成流行病学调查132人份。
（三）流调人员进行疫情排查，发现可疑病例及时送入医疗救治点（组、医务室）明确诊断。
（四）医务室及流行病学调查组做好医学观察对象的医学监护，一经确诊及时报告、隔离治疗；解除医学观察及时报告相关信息。
（五）严格按照WS 270-2008《流行性腮腺炎诊断标准及处理原则》进行诊疗，依据流行病学资料、症状体征做出诊断，指导临床治疗。
（六）于10月22日起，在全县部份中小学开展麻腮风疫苗应急接种工作，截止11月25日止，全县接种10422人份（报废3人份），其中维西县第三中学累计接种1734人份。
（七）维西县疾病预防控制中心指导维西县第三中学每天开展2次消毒灵消毒工作，截止12月6日10时止，累计完成对教室、宿舍、外环境消毒面积约11863991平方米。
此次疫情暴发，各级政府及卫生部门高度重视；各级各单位突发公共卫生事件应急预案启动迅速，保障各项救治工作的顺利开展；采取措施迅速恰当，疫情得到迅速控制及平息。
6.建议
在全县范围内继续监测传染病疫情，结合监测情况适时开展麻腮风疫苗补种免疫活动[4]对维西县第三中学继续加强晨检、晚查。
【参考文献】
[1]云南省流行性腮腺炎处置预案.
[2] WS 270-2008《流行性腮腺炎诊断标准及处理原则》.
[3]张桃芬、赵文祥、钱鑫2005—2010年祥云县流行性腮腺炎流行病学分析[J].云南预防医学杂志2012,17（1）：66.
论文作者:陈丽（通讯作者） 张学雁,苟丽春
论文发表刊物:《医药前沿》2019年16期
论文发表时间:2019/7/23
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