湖南省湘潭市妇幼保健院 湖南湘潭 411104
摘要：目的 对于精索静脉曲张不良患者精液质量、精液生殖激素通过精索静脉高位结扎的临床效果。方法 将2015年3至2017年3月在我院接受治疗的精索静脉曲张不育患者作为本文观察对象72例，并进行分组，对照组、观察组。对照组：36例，给予常规的方式对患者进行治疗；观察组：36例，给予精索静脉高位结扎术对患者进行治疗，观察所有患者经治疗后的效果。结果 对照组患者经治疗后精子存活率、精子密度、A+B级活动力精子相比于观察组治疗后的精子存活率、精子密度、A+B级活动力精子较差，且P小于0.05，差异具有统计学意义。结论 通过选用精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张不育患者，能够将自身的精子质量有效提升，改善精液生殖激素，临床上值得加大力度进行推广、宣传。
关键词：精索静脉高位结扎术；精索静脉曲张不育；精液质量；精液生殖激素
前言
男性的不育原因中，精索静脉曲张是极为常见的一种，其主要是指精索内蔓状静脉从因各种原因所导致的异常扩张、伸长、迂曲。经过调查，男性不育情况中，有40%与精索静脉曲张相关，只是该症状所导致的原因并不是十分明确[1]。而有研究学者认为，导致精索静脉曲张的原因可能有精子DNA 损伤、静脉淤血、代谢产物反流等[2]。随着医学的深入研究，发现总抗氧化能力下降、氧化应激水平升高是近几年另一个致使男性产生不育情况的原因。目前，临床上对于该疾病的质量所采用的方法主要是精索静脉高位结扎手术，能够将提升精液质量，同时增加患者自身的受孕率，在临床上具有显著效果、作用。因此，针对以上，本文现选取精索静脉曲张不育患者72例，通过运用精索高位结扎术进行研究、分析，作如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
时间：2015年3至2017年3月，观察对象：精索静脉曲张不良患者72例。患者全部为男性，分为两组，对照组36例和观察组36例。对照组：年龄最小为23岁，最大年龄为34岁，平均年龄（28.31±1.63），其中有13例为左侧结扎，15例为右侧结扎，8例为双侧结扎。观察组：年龄最小为22岁，最大年龄为35岁，平均年龄（28.79±1.57），其中有14例为左侧结扎，16例为右侧结扎，6例为双侧结扎。全部患者在入院时经临床专家诊断，均符合医院治疗标准，且其与家属均同意签署就医协议书。两组患者的一般资料经统计学软件进行，组间比较，差异不具备有任何统计学意义P>0.05。
1.2治疗方法
给予对照组患者使用常规的方式进行治疗，而观察组则使用精索静脉高位结扎术进行治疗，具体如下。
首先，先对患者进行硬膜外麻醉，皮肤切口取自耻骨结节与髂前上棘连线的重点、腹股沟韧带上方2cm作为，长度为3至5cm。然后，再将腹歪外斜肌腱膜进行切开，让腹内斜肌、腹横肌钝性分离，而后再将腹横筋膜切开，再推开腹膜，向内方向，从而使精索血管充分显露，分离每一条静脉后进行结扎。最后，进行检查，确保静脉无漏扎关闭分层切口。
1.3观察指标
观察两组患者经治疗后的精液质量（精子存活率、精子密度、精子正常形态率、A+B级活动精子）、精液生殖素（FSH、LH）的效果情况，并进行记录。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对本文的数据进行分析处理，计量资料的表示选取（），计数资料的表示选取%百分比，采用卡方值、t值检验，若所有数据的检验结果均是P小于0.05，则说本文的数据差异具有统计学意义[3]。
2.结果
两组患者经过治疗后，对照组患者的精子密度为82.34±10.16分、（A+B）活动力精子48.67±8.59分、精子存活率为58.75±7.83分，观察组患者的精子密度为99.78±16.84分、（A+B）活动力精子57.94±8.31分、精子存活率为62.87±10.64分，两组比较，观察组的效果显著，P小于0.05，差异具有统计意义。详见表1。
3.讨论
作为青壮年男性人群中极为常见的疾病之一精索静脉曲张，该症状的产生，多半会导致男性产生不育情况。经过调查，我国男性不育中，有高达30%是因精索静脉曲张所导致的。该疾病的产生，不仅会致使睾丸局部温度上升、代谢产物返流、以及静脉淤血，精子DNA损伤，并且，还会因以上原因致使精管产生阻塞、生精细胞脱落。而且，睾丸生精功能降低、明显下降精子密度、活力的因素还因血液动力学，以及细胞微环境的改变所引起的。为了能够将以上症状进行有效治疗，有资料显示采用精索高位结扎术具有一定的效果作用[4]。
精索静脉高位接扎术是治疗精索静脉曲张不育的最经典方法，是如今临床上最常运用治疗该疾病的方式。采用该手术进行治疗能够将60%至80%患者的精液质量有效改善，增加20%至60%的受孕率，同时，还能够将不育症伴血清睾酮下降患者的血清睾酮水平有效提高。有资料显示，精索静脉曲张患者最好的质量时期是在发病初期开展手术，这样，方能使手术效果发挥到最佳，并且，还能够将精索静脉曲张对睾丸功能的进一步损害有效减少，提高治疗效果[5]。本文研究数据显示，经过治疗后，两组患者的治疗效果与术前均有效改善，但是，两组相比，对照组的精子密度、A+B活动力精子、精子存活率分别为48.67±8.59分、58.75±7.83分、58.75±7.83分，观察组的精子密度、A+B活动力精子、精子存活率分别为99.78±16.84分、57.94±8.31分、62.87±10.64分，相比较，观察组的效果显著，P小于0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，对于精索静脉曲张不育患者使用精索静脉高位结扎术进行治疗的效果显著，提升自身精子质量的同时能够改善精液生殖激素，临床具有广泛推广意义、
参考文献：
[1]邓天勤，谢雨莉，邓敏芝.精索静脉高位结扎术对单侧精索静脉曲张不育患者精液质量、乳酸脱氢同工酶X含量及精子DNA完整性的影响[J].中国计划生育学杂志，2015，23（06）：380-383.
[2]廖苏才，王细生，聂菲，等.精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张不育患者精液质量及精液生殖激素的影响[J].山东医药，2015，55（25）：35-36.
[3]田雪艺.腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗对精索静脉曲张不育患者的影响[J]. 护理实践与研究，2016，13（06）：54-55.
[4]史秋华，李沙沙，王磊.精索静脉高位结扎术联合抗氧化剂治疗对精索静脉曲张不育症患者精液质量的影响[J].中国性科学，2016，25（05）：110-112.
[5]高文杰.精索静脉高位结扎术联合抗氧化剂治疗对精索静脉曲张不育症患者精液质量的影响[J].H中国继续医学教育，2016，8（26）：92-94.
论文作者:徐肃
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/13
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