【摘 要】目的：研究早期整形修复对烧伤患者创面效果及对二次手术率的影响效果。方法：选取我院2015年3月到2017年9月期间于我院接受治疗的烧伤患者100例，随机纳入对照组和试验组各50例。对照组患者在保守治疗后实施整形修复，试验组患者实施早期整形修复。比较患者的治疗效果，并对患者治疗后的二次手术率进行比较。结果：试验组患者的治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患者的二次手术率低于对照组，数据对比P＜0.05。结论：早期整形修复能有效提升烧伤患者创面修复效果，并降低患者的二次手术率，具有较高临床价值。
【关键词】早期整形修复；烧伤创面；二次手术率
Objective：To study the effect of early plastic repair on burn wound and its effect on the two operation rate. Methods：100 cases of burn patients treated in our hospital from March 2015 to September 2017 were selected and randomly divided into the control group and the experimental group，50 cases in each group. Patients in the control group underwent plastic repair after conservative treatment，and the patients in the experimental group underwent early plastic repair. The therapeutic effects of the patients were compared，and the two operation rates after treatment were compared. Results：the total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group，and the data was P < 0.05. The two operation rate of the experimental group was lower than that of the control group，and the data were compared P < 0.05. Conclusion：early plastic repair can effectively improve the wound healing effect of burn patients，and reduce the two operation rate of patients，which has high clinical value.
[keyword] early plastic repair of burn wounds two operation rate
烧伤是一种较为严重的外伤，患者的皮肤一般损伤严重，并且患者在烧伤后多会有较为严重的疼痛，对其正常生活造成严重影响，在患者的烧伤面积较大时，还可能导致患者因各种并发症而死亡[1]。整形修复治疗时烧伤患者治疗中的常见方式，其主要是针对患者皮肤损坏较为严重的情况，对患者损伤的皮肤进行修复，从而让患者的生活质量得到提升。本研究对早期整形修复对烧伤患者创面修复效果及二次手术率的影响进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2015年3月到2017年9月期间收治的烧伤患者中选取100例随机纳入对照组和试验组，每组各50例。对照组男26例，女24例，患者年龄8～76岁，平均（39.52±6.94）岁。试验组男27例，女23例，患者年龄6～75岁，平均（39.24±6.85）岁。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
患者入院后均实施常规治疗措施，即根据实际情况给予患者抗生素治疗，对患者的酸碱失衡及水电解质紊乱进行纠正，并给予患者补液治疗等。对照组患者采用保守治疗后实施整形修复，保守治疗主要是对患者的创面进行焦痂溶解，在患者创面长出肉芽组织后给予其植皮治疗。
试验组在常规治疗的基础上实施早期整形修复，在患者烧伤后2d内给予其整形修复治疗。其中对于烧伤严重的患者，以及末梢血液循环障碍的患者，应给予其早期切痂减创处理，或是使用其它方式将患者的创面暴露，彻底清除患者创面的焦痂。将患者创面坏死组织切除，切除过程中应注意保护血管和神经组织，在患者存在创面出血情况时，应给予其电凝止血治疗。对于手部和面部神经血管未损伤的患者，应使用全厚或中厚皮片对其创面进行覆盖，采用加压包扎或VSD覆盖引流处理，手术后对患者的创面进行密切观察，在患者肌腱外露时应给予其皮瓣类修复治疗，术后3～4周时实施断蒂处理。
1.3评价指标
评价患者疗效，并随访半年判断患者是否需要二次手术。疗效判定标准为：治疗后患者的皮瓣存活率在95%以上且未出现明显的血肿为显效；治疗后患者的皮瓣存活率在85%～94%，且为出现血肿或血肿面积在2～5㎝2为有效；治疗后患者的皮瓣存活率在84%以下且出现严重的血肿为无效。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者疗效
试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。
2.2二次手术率
试验组患者中2例需要二次手术，二次手术率为4.00%。对照组患者中15例需要二次手术，二次手术率为30.00%。试验组二次手术率低于对照组，数据对比P＜0.05。
3.讨论
烧伤是临床上常见的损伤类型，其主要是指热力造成的损伤，常见的主要以蒸气、火焰、高温气体、炽热金属和相关物体等导致的组织损害。烧伤患者一般为皮肤和黏膜损伤，一些患者因损伤严重可导致皮下组织或黏膜下组织受损。烧伤患者在受伤后不仅会因为皮肤表面的反应而感觉到明显的疼痛，还会导致其身体表面的外观受到影响，其中尤其是面部烧伤的患者容貌将受到严重损坏，对其正常生活造成严重影响，甚至会导致患者因各种不良情绪而产生轻生的想法[2]。因此，在患者烧伤后给予其有效的整形修复治疗对提升患者的生活质量十分重要。
对于烧伤患者的治疗，临床上主要采用暴露疗法和烧伤膏治疗，其中患者损伤较轻时一般先对其进行清创处理，在肉芽组织长出后再给予其植皮处理，从而让患者的创面得到较好的修复。但根据临床实践，保守治疗的实践较长，并且患者创面愈合的速度较慢，患者在治疗过程中容易因各种因素的影响而导致其治疗效果不能达到预期，还可能因细菌感染而导致患者的病情加重，这样就需要对患者进行二次手术治疗[3]。
相关研究表明，在烧伤患者受伤后及时给予其有效的整形修复能促使其治疗效果的提升，尤其是患者损伤程度较轻时越早修复效果越好。其主要是因为早期整形修复不仅能有效清除患者创面的坏死组织，降低患者创面感染的几率[4]。同时，早期修复还能让患者的皮瓣更好地生长，让患者能够尽早开展康复训练以降低患者的残疾率[5]。结合常规治疗对患者生理功能的改善，早期整形修复一般能让患者的创面尽快恢复。
本研究对早期整形修复对烧伤患者创面修复效果及二次手术率的影响进行分析，试验组患者的治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患者的二次手术率低于对照组，数据对比P＜0.05。综上，早期整形修复在烧伤患者中的应用能有效提升其治疗效果，降低患者在治疗后的二次手术率，对提升患者生活质量有很大帮助，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘波，江晓海.早期整形修复对手部烧伤患者疗效及二次手术率的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（56）：39-40.
[2]吴莹莹.早期整形修复对烧伤整形患者治疗效果及二次手术率的影响探析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（77）：69.
[3]杨新刚，李金娥，孟霞.早期整形修复对烧伤整形患者疗效及二次手术率的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（21）：106-108.
[4]李丽，牛惠彩，吴黎黎.早期整形修复对手部烧伤患者近远期疗效的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（01）：53-54.
[5]谷世行，黄志群，陆钢，唐强，滕景存.早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响[J].中国医疗美容，2015，5（06）：47-48.
论文作者:周勇
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/30
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