湖南省妇幼保健院新生儿科 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：分析鸟巢护理对新生儿神经发育及疼痛感知的影响。方法：选取我院收治的新生儿108例作为研究对象，入院时间均在2015年2月至2016年8月期间，通过简单随机分组的方式将其分为对照组与观察组，对照组新生儿实施常规护理，观察组新生儿给予鸟巢护理，对两组新生儿神经发育与疼痛感知进行比较。结果：观察组新生儿的各项观察指标均优于对照组，两组新生儿的各项指标比较差异明显，P＜0.05。结论：鸟巢护理对新生儿的生长发育具有促进作用，可以缓解其痛感，临床效果显著。
【关键词】鸟巢护理；新生儿；神经发育；疼痛感知
新生儿的生命较为脆弱，同时该时间段对新生儿的发育与成长较为关键。为此对新生儿的生长环境进行改善，将其生长与发育的质量提升具有重要意义[1]。本次研究旨在探究鸟巢护理在新生儿中的应用效果，为今后临床新生儿护理提供参考依据，详细报道如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
将我院收治的新生儿108例（2015.2-2016.8）选入本次研究中作为观察对象，采用简单随机分组的方式将新生儿分为对照组与观察组两组，每组54例。
对照组：男、女新生儿各占31、23例；平均胎龄为（33.07±0.73）周；平均体质量为（1498.91±115.16）g。
观察组：男新生儿30例，女新生儿24例；平均胎龄为（33.28±0.91）周；平均体质量为（1498.81±115.07）g。
比较两组新生儿的基线资料，统计学不具有意义。
1.2 方法
对照组：给予新生儿常规护理，即常规基础护理、耳鼻喉护理、皮肤与喂养护理等，所有护理与治疗操作均在暖箱内进行。
观察组：给予新生儿常规护理的同时开展鸟巢护理，其详细内容见下：
（1）对角折叠全棉粉红色棉布包，随后采用滚筒式将其卷好，将“鸟巢”（椭圆形）制作出，该“鸟巢”的四周较中心高出3-5厘米，可以对新生儿的臀部与背部产生紧贴感，对其肢体的活动给予适当的控制。使用“鸟巢”前，护理人员应将其置入暖箱内进行预热。
（2）取软硬合适且材质柔软的小绵枕将新生儿的肩颈部位稍微垫高，将颈部维持在正中位置，避免新生儿的颈部出现弯曲或者过伸情况，将其体位调节为最舒适的状态后，取一棉布包裹其身体，将床板摇高30度，对新生儿的体位进行维持并将其送入至“鸟巢”内，暖箱的温度应当结合新生儿的体质量、胎龄及体温等进行调节。
（3）间隔4-6小时对新生儿进行一次抚摸，同时对其姿势进行更换。抚摸顺序应为俯卧位背部及臀部-侧卧位四肢-仰卧位头部、胸部及腹部等。抚摸的手法应该为横推法、竖推法及搓揉法，注意抚摸新生儿的过程中应把握好力度，动作应轻柔。抚触的过程中应与新生儿进行交流，在病房中播放轻柔的儿童音乐，每天至少播放三次，每次播放时间控制在半小时左右。
1.3 观察指标
观察并统计上述两组新生儿的神经发育及疼痛感知情况。
用神经发育行为量表（NBNA）对新生儿的神经发育情况进行评估，该量表涉及5个项目（行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般状态），各项目中的小项目分值均为0-2分，40分为量表满分。若总评分在35分以上，即表示新生儿存在异常情况。量表附加分的分值为0-4分，神经发育情况与该评分呈正相关关系。
采用新生儿疼痛量表（NIPS）对新生儿的疼痛感知情况进行评估，主要通过新生儿的面部表情、口形变化情况、声音强弱情况、持续时间、四肢与肌张力的变化等情况等进行评分。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组新生儿的神经发育情况与疼痛感知情况均用（x±s）表示，组间对比采用t进行检验。若两组新生儿的各项观察指标在比较过程中有明显差异存在，且差异具有统计学意义，可采用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 观察组新生儿的神经发育各项评分均明显优于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：
2.2 观察组新生儿刺激后1分钟与5分钟的NIPS评分与对照组比较，均明显低于对照组，P＜0.05，详细结果见下：
观察组新生儿刺激后1分钟NIPS评分为（3.18±0.96）分，刺激后5分钟NIPS评分为（1.07±0.21）分。
对照组新生儿刺激后1分钟与刺激后5分钟的NIPS评分分别为（5.97±1.04）分与（3.29±0.63）分。
3 讨论
新生儿时期是发育期间较为重要的阶段，由于新生儿的身体抵抗能力较弱，使得疾病及死亡的发生概率较高，因此对其生存环境进行改善，将其生存质量进一步提升，对其成长与发育具有促进作用[2]。
常规护理未充分考虑新生儿的特征，导致新生儿存在较多的并发症。鸟巢护理是一种发展性照顾新生儿的护理管理方式，主要是通过为新生儿提供柔软、温暖的襁褓，对胎盘与子宫的环境进行模仿，将新生儿的肢体与身体的中线靠近并呈现屈曲状，提升新生儿的安全感与舒适度，对新生儿的生长与发育具有促进作用[3]。
鸟巢护理可以对子宫内的环境进行模仿，对更为稳定的肢体活动及生理活动进行维持，通过对新生儿的体位进行固定并定时对其进行抚摸，将其不良情绪消除[4]。此外抚摸护理实施过程中可刺激新生儿全身的感觉器官，可兴奋中枢感受点，使得新生儿的中枢神经系统根据抚触将相对的反应做出，可以有效增强新生儿神经行为的发育，对神经发育具有加快作用[5]。为新生儿实施鸟巢护理的过程中，通过播放轻柔的儿童音乐，可以对新生儿的不良情绪进行有效的缓解。此外播放音乐可以对新生儿的听觉产生刺激作用，对其呼吸系统、循环系统、消化系统以及运动神经系统等均具有调节作用。
本次研究中，观察组新生儿的神经发育及疼痛感知情况的各项评分与对照组比较，均明显较对照组优异，P＜0.05。该研究结果表明，为新生儿实施鸟巢护理，对新生儿的成长与发育具有促进作用，可以明显将相关护理及治疗操作对新生儿机体产生的疼痛感减轻，其临床应用效果显著，值得广泛推广使用。
参考文献：
[1]杨锦.鸟巢护理对新生儿神经发育及疼痛感知的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（5）：62-64.
[2]陶娟.鸟巢式护理在112例新生儿护理中的应用体会[J].中外女性健康研究，2016，24（11）：111-111.
[3]陶桂霞，李志燕，谭晓清.鸟巢式护理对新生儿血氧饱和度和疼痛的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：988-990.
[4]裴小瑜.新生儿护理工作中鸟巢式护理干预的具体措施及效果分析[J].中国实用医药，2015，18（11）：250-251.
[5]夏晓玲，卢慧君，高志，等.抚触配合“鸟巢”对早产儿生长发育的影响[J].检验医学与临床，2014，11（10）：1436-1438.
[6]倪松平.鸟巢式护理对新生儿的影响分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（2）：83-83.
论文作者:周利平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：新生儿论文; 鸟巢论文; 神经论文; 对照组论文; 情况论文; 将其论文; 疼痛论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;