摘要：目的：调查无缝隙护理质量管理应用于消化内科内镜诊疗患者中的效果。方法：抽取68例消化内科内镜诊疗患者，所有人员均为2016年6月-2017年6月间于我院诊疗的患者。采用系统随机分组方式分为两组，各34例。常规组采用传统护理，干预组采用无缝隙护理质量管理。调查患者并发症发生率以及护理满意度。结果：干预组并发症发生率为2.9%，常规组为14.7%，P＜0.05。两组患者护理满意度分别为100.0%、79.4%，P＜0.05。结论：无缝隙护理干预能够降低患者并发症发生率，保证患者安全。
关键词：无缝隙护理；消化内科；内镜诊疗
消化内镜诊疗是消化内科主要的诊疗方式，其具有非常高的临床诊疗价值，但在使用的过程中也存在一定风险。因此，在开展诊疗的过程中需要对患者辅助相应的护理管理，降低诊疗风险[1]。无缝隙护理质量管理是起源于美国的一种护理管理模式，其目的在于加强护理的严密性。本次研究抽取68例消化内科内镜诊疗患者，调查无缝隙护理质量管理应用于消化内科内镜诊疗患者中的效果。结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取68例消化内科内镜诊疗患者，所有人员均为2016年6月-2017年6月间于我院诊疗的患者。采用系统随机分组方式分为两组，各34例。干预组年龄22-71岁，平均（52.6±15.3）岁，男性18例，女性16例。常规组年龄22-71岁，平均（52.8±15.4）岁，男性17例，女性17例。所有患者均无意识昏迷、行动受限表现。患者均能够与医护人员保持正常沟通，两组患者一般资料不具备统计学差异。
1.2一般方法
常规组：予以监测生命体征、遵医嘱护理干预。
干预组：首先开展心理护理，患者在治疗的过程中会出现腹泻、呕吐、胃痉挛等表现，不良反应会诱发患者焦虑、恐惧的情绪。在诊疗进行前开展心理护理能够帮助患者减轻恐惧，促使患者更好地参与治疗。护理人员要告知患者疾病的严重程度、治疗方式、治疗目的以及在治疗过程中可能会出现的反应、现象，减轻患者顾虑[2]。在诊疗过程中也要针对患者情绪进行观察，一旦出现异常要及时予以疏导、鼓励，帮助患者保持良好的心情。
在手术开展前也要针对护理管理中可能出现的不良事件做好应对措施。责任护士每日要对患者用药进行核对，在药品领取的过程中也要安排专人对领取的药物进行核对，确保不会出现药物错误的情况[3]。在实施医疗操作时也要进行严格的双人查对，并轮流承担操作和监督的责任，保证操作规范性，降低不良事件发生率。
手术前认真做好患者病情评估，对可能发生的风险进行评估，并作好应对措施。患者常见的并发症为出血、穿孔。针对上述风险较高的患者要安排经验丰富的护理人员进行操作[4]。术前也要做好患者肠道准备工作，调整患者饮食、控制清肠药物服用时间，以及患者饮水时间、水温控制等内容。对术前最后一次排便时间、排便形状进行记录。
在手术过程中也要对患者进行心理疏导，鼓励患者积极面对治疗。合理安置患者体位，提升患者舒适度，做好患者保暖工作，同时尊重患者隐私。密切监视患者生命体征，做好护理配合，及时汇报患者病史[5]。
在术后要做好患者的交接工作，尤其是管道交接，保证患者管道通畅、有效。对患者可能出现的坠床、压疮等风险进行评估，协助患者生活，多与患者保持沟通，为患者提供情感支持。
护士长与主管医生每间隔两小时要对患者的护理干预质量进行检查，包括患者饮食、肠道准备、生命体征、禁食等内容，实现无缝隙护理质量管理。
1.3观察指标
对患者护理后并发症发生率以及患者护理满意度进行调查。采用我院自制调查问卷调查患者护理满意度。
1.4数据统计
文中数据采用spss18.0软件处理，计数资料以%表示，卡方检验。计量资料采用±S表示，t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者并发症发生率：干预组并发症发生率为2.9%，常规组为14.7%，比较具备统计学差异，P＜0.05（详见表1）。
3.讨论
消化内镜在消化内科的应用率非常高，但消化内镜诊疗属于侵入性操作，患者会存在恐惧、不适表现，甚至会出现抵触治疗的表现。且侵入操作也存在一定的风险，患者发生并发症的几率相对要高。因此需要适合的护理干预方式来消除患者不良情绪，保证患者安全。
无缝隙护理管理能够加强护理环节中护理人员之间的配合程度，为患者提供全面、流畅的护理干预，大大提升护理严密性和严谨性。无缝隙护理管理是以患者为中心的护理干预模式，能够更好地保证患者舒适度，规范护理操作以及护理流程，强化理论与实践结合度，提升护理管理质量。我院干预组患者仅有1例出血病例，患者护理满意度度为100.0%。我院结果进一步证实了无缝隙护理干预能够保证消化内镜诊疗患者的安全。
总的来说，无缝隙护理管理不仅能够提升护理质量，保证患者治疗安全，同时能够保证消化内镜诊疗活动顺利开展。
参考文献
[1]李敏.无缝隙护理管理在消化内镜诊疗中的应用效果观察[J].河南医学研究,2017,26(11):2110-2111.
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[3]陈新燕,蒋慧玲,何延军,徐蓓颖.无缝隙护理质量管理在消化内镜患者诊疗中的应用[J].中医药管理杂志,2017,25(12):140-141.
[4]傅启英,赵君君,王芳,张林,张爱云,王丽琴,丁小妮,郑玉蓉.无缝隙护理质量管理在消化内镜诊疗、手术中的作用[J].中外医学研究,2017,15(27):158-159.
[5]于书画.浅析无缝隙对接护理提升急性消化内镜的护理效率研究[J].中国卫生标准管理，2017，8(2)：155-156.
论文作者:李书琴
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/8
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