腾冲市中医医院 云南腾冲 679100
摘要：目的：总结经皮肾镜碎石术后的护理方法及体会。方法：选取我院2013年6月-2015年8月收治的肾结石患者60例，按入院先后顺序分为对照组与观察组。两组患者均采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗，给予对照组常规护理，观察组采用综合护理。结果：观察组30例患者并发症发生率为10.00（3/30），低于对照组的33.33%（10/30），对比差异显著（P＜0.05）；观察组患者护理满意度为96.67%（29/30），高于对照组的73.33%（22/30），对比差异显著（P＜0.05）。结论：综合护理干预在经皮肾镜碎石术后患者中的应用效果显著，具有临床推广价值。
关键词：肾结石；经皮肾镜碎石术；常规护理；综合护理；并发症
肾结石为临床常见泌尿外科疾病，微创经皮肾镜碎石术是当前临床治疗该疾病的主要方法[1]，为进一步探讨经皮肾镜气压弹道碎石术患者的术后护理方法，选取我院60例患者为研究对象，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年6月-2015年8月收治的肾结石患者60例为本次研究对象，按入院先后顺序分为对照组与观察组。对照组30例，男21例，女9例，年龄27-64岁，平均年龄（46.81±3.17）岁，左侧13例，右侧15例，双侧2例；观察组30例，男20例，女10例，年龄26-63岁，平均年龄（46.74±3.22）岁，左侧12例，右侧17例，双侧1例。上述两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法-
给予对照组患者常规护理，观察组患者采用综合护理，主要内容如下：（1）心理护理：多数患者对该手术方式不了解，且术后受到疼痛等因素的影响，容易产生焦虑不安情绪，应提前告知患者疼痛为术后常见症状，以减少其焦灼感，并告知其手术成功消息，提升其后续治疗信心，并加强患者健康教育，提高其相关知识认知水平。（2）体征观察：术后密切观察患者生命体征变化情况，做好血压、脉搏、呼吸及体温的定时测量，以及警惕出血的发生。同时叮嘱患者家属给予患者营养支持，多食用水果及蔬菜，必要情况下服用通便药物，防止便秘。（3）引流管护理：待患者回到病房后，对各引流管道进行妥善固定，确保管道之间间隔，减少翻折或牵拉而造成的引流管脱落。定时对管道扭曲、堵塞及移位情况进行查看，如管道内存在碎石或血块的情况下，可由上至下进行挤压，无效时采用生理盐水低压反复冲洗，确保其畅通；对引流液颜色、性质及引流量进行密切观察，同时确保引流袋每天更换，积极预防逆行感染的发生。（4）健康指导：术后叮嘱患者卧床休息，待尿色转清后且无明显出血征兆时，可下床活动，若患者伴有血尿，则应适当延长下床活动时间；鼓励患者增加饮水量，以促进碎石的排除，同时起到有效的内冲洗作用，以此减少感染。（5）并发症护理：对并发症的预防及护理，应主要从引流液及造瘘管的观察入手，常见并发症为出血、感染、漏尿及脏器损伤等；通常情况下患者术后均伴有不同程度血尿出现，且24h内无需处理可逐渐转清，若出现血尿增多情况，应及时同时主治医生进行处理。
1.3 统计学分析
采用SPSS 19.0进行数据处理，（±s）示计量资料；百分比表示计数资料，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生率对比
观察组患者并发症发生率为10.00%（3/30），对照组患者并发症发生率为33.33%（10/30），对比差异显著（P＜0.05），如表1所述：
2.2 两组患者护理满意度对比
观察组30例患者中，非常满意18例，基本满意11例，护理满意度为96.67%（29/30）；对照组30例患者中，非常满意12例，基本满意10例，护理满意度为73.33%（29/30），对比差异显著（P＜0.05），如表2所述：
3 讨论
随着经皮肾镜碎石技术在临床应用中的成熟及进步，其已经成为当前临床治疗肾结石及尿路结石的主要方法，而腔内碎石设备及技术水平的不断进步，促进了经皮肾镜碎石术在临床治疗中治疗成功率的提升[2]。同传统的开放式手术相比，该手术具有术中出血少、手术创伤小、并发症低等优势，且手术适应症少[3]。但对于患者及其家属来说由于对经皮肾镜气压弹道碎石术了解不多，术前易产生恐惧、紧张、疑虑及过度担忧等多种情绪[4-5]，本次研究实施综合护理，加强患者心理护理，帮助患者缓解不良心理情绪；并通过体征观察、引流管护理、健康指导及并发症护理等各项护理措施的强化，积极预防各项术后并发症的发生，对患者术后恢复意义重大。
在本次研究中，对观察组患者采用综合护理，结果表明观察组患者术后并发症发生率的低于对照组，且护理满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。充分表明综合护理在经皮肾镜碎石术后患者中的实施效果显著，可推广应用。
参考文献：
[1]梁丽绵.杨从超.经皮肾镜碎石取石术并发症观察与护理[J].中国医药指南，2012.10（9）：247-248.
[2]余细风.经皮肾镜碎石取石术手术配合和手术护理[J].中国医药指南[J]2012，10（9）：558-559.
[3]张代蓉.经皮肾镜气压弹道碎石术的护理体会[J].护理实践与研究[J].2010，7（7）：68-69.
[4]李雅丽，周玉洁，王三伟.经皮肾镜气压弹道碎石术的护理体会[J].航空航天医学杂志，2011，22（4）：494-495.
[5]谢蓉.经皮肾镜气压弹道碎石术的护理体会[J].中国保健营养中旬刊，2012（12）：196-196.
论文作者:陆绍仙
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：患者论文; 碎石论文; 并发症论文; 术后论文; 对照组论文; 弹道论文; 肾结石论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;