湖南省邵阳学院附属第一医院检验科 湖南邵阳 422001
摘要：目的：探究降钙素原（PCT）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）检测对感染性疾病的临床诊断价值。方法：择取2015年12月到2017年12月期间治疗感染性疾病的80例患者，按照其感染性质的不同将其分入两组，分别为：发生病毒性感染的40例对照组患者、发生细菌性感染的40例研究组患者。为两组患者采取PCT、SAA及hs-CRP的联合检测并对比其检测结果。结果：对照组的检测结果均低于研究组，并且在研究组患者中，局部感染患者的检测结果均低于全身感染患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PCT、SAA、hs-CRP检测对感染性疾病有显著应用价值，可以用于鉴别细菌性感染与病毒性感染、局部感染与全身感染。
关键词：降钙素原；超敏C-反应蛋白；血清淀粉样蛋白A；感染性疾病；诊断价值
Clinical application of PCT，hs-CRP and SAA detecting in the diagnosis of infectious diseases
Jiang Xiao-jun（Department of clinical laboratory；First Affiliated Hospital of Shaoyang University）
【Abstract】：Objective：To explore the clinical diagnostic value of PCT，hs-CRP and SAA in the diagnosis of infectious diseases.Methods：80 patients with infectious diseases from December 2015 to December 2017 in our hospital were collected，it is divided into two groups according to the different nature of the infection：40 patients with viral infection as the control group and 40 patients with bacterial infection as the study group.Detect the serum of PCT，hs-CRP and SAA，and contrast test results.Results：The results of the control group were all lower than that of the study group.And in the patients in the study group，the results of the local infection patients were lower than those of the systemic infection，The difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：Detection of PCT，SAA and hs-CRP has significant application value for infectious diseases，it can be used to identify bacterial infection and viral infection，local infection and systemic infection.
【Key words】：Procalcitonin；High sensitive— C reactive protein；Serum amyloid A protein；Infectious disease；Diagnostic value.
感染性疾病在临床上极为常见、多发，诸如流感、感冒、脓毒症、肺炎、支气管炎等均是常见的感染性疾病，感染性疾病可轻可重，轻则使患者发热、呼吸困难、感到身体不适，重则全身感染，引发多器官功能衰竭[1]。而针对不同性质的感染，临床所采取的方法是不同的，例如细菌性感染可以通过使用抗生素来治疗，但对病毒性感染则无疗效。本文选择2015年12月到2017年12月期间收治的80例感染性疾病患者，试探究PCT、SAA及hs-CRP联合检测对感染性疾病的临床诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年12月到2017年12月期间治疗感染性疾病的80例患者，均经过分子生物学或微生物学诊断技术确诊为感染，且符合美国疾病控制中心与我国卫生部制定的感染诊断标准[2]。在患者签署知情协议书后，按照感染性质的不同将其分入两组，分别为：发生病毒性感染的40例对照组患者、发生细菌性感染的40例研究组患者。为两组患者进行临床资料对比：对照组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小者18岁，最大者78岁，平均（48.28±11.22）岁。研究组：男性患者22例，女性患者18例；年龄最小者19岁，最大者77岁，平均（48.44±11.34）岁；局部感染29例，全身感染11例。对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。
1.2 方法
使用EDTA抗凝管和生化促凝管分别为患者采集静脉血液约2和3mL，设置离心半径为13.5cm，将血液标本放入离心仪中以3000转/分钟的速率进行10分钟的离心操作，分离血浆与血清，使用特种蛋白分析仪、全自动生化分析仪、电化学发光仪及配套试剂盒分别对两组患者的hs-CRP、SAA、PCT的三项指标进行检测，SAA使用透射比浊法、hs-CRP使用散射比浊法进行检测，PCT使用电化学发光法进行检测。检测过程中，严格按照仪器与试剂盒的说明书标准进行操作，并采取质量控制措施，若是项目室内质控失控则要重新检测。
1.3 观察指标
对比研究组患者与对照组患者、研究组中局部感染患者与全身感染患者的PCT、SAA、hs-CRP检测结果。
1.4 统计学方法
纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。计量资料——PCT、SAA、hs-CRP检测结果均以（±s）表示，行t值检验。若两组数据在统计计算后得到P＜0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。
2 结果
2.1 细菌性感染与病毒性感染
见表1，发生病毒性感染的对照组的PCT、SAA、hs-CRP检测结果均低于发生细菌性感染的研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
作为临床常见病及多发病，感染性疾病可由病毒、细菌、真菌及其他病原体引起，其中尤以细菌与病毒是引发感染性疾病的主要因素。事实上，病毒与细菌所引起的感染性疾病在临床上并不典型，需要使用病原体检测这种诊断金标准来进行检测，然而这种方法耗费时间较长，因此临床尝试通过检测PCT、hs-CRP、SAA等指标来区分细菌性感染与病毒性感染。而从本文结果可知，研究组在上述指标检测结果上高于对照组、局部感染患者高于全身感染患者（P＜0.05），其原因与上述指标的特性有着非常密切的联系，即：①PCT这种感染指标在健康人体内有较高的稳定性，其浓度极低，细菌进入人体后细菌脂多糖会在较短的时间内诱导产生大量的PCT，病毒并不是诱导PCT大量产生的刺激因子，病毒感染后干扰素γ会阻断PCT合成，所以PCT反而较低；而全身感染患者体内的细菌数量远远高于局部感染患者，细菌脂多糖的诱导效果更高，所以其PCT水平更高[3]。②hs-CRP为急性时相反应蛋白，同样极少存在于血清中，细菌感染后hs-CRP会在2小时内极速升高，并在24~48小时内达到峰值，其与机体因外界因子刺激而发生的非特异性反应的轻重而发生变化，其对细菌感染有较高敏感性，对病毒感染则敏感性稍差[4]。③SAA也是一种急性反应蛋白，在细菌引发炎症反应后，机体内的浓度可随着炎性反应的轻重而上升1000倍甚至更多，其对细菌感染有较高的准确性，对病毒性感染则准确性稍差，因此也可以用于鉴别细菌感染与病毒感染[5]。
结语：
细菌性感染与病毒性感染是感染性疾病中最为常见的两种，其发生率要比真菌性感染、混合性感染高得多，临床在为细菌性感染与病毒性感染进行治疗时需采取不同方法，PCT、hs-CRP、SAA是用于鉴别和诊断感染性疾病的主要指标，将其用于感染性疾病的诊断，不仅可以鉴别感染性疾病的性质，还能诊断感染程度，其临床价值非常显著。
参考文献：
[1]朱星成，段勇，黄革联，等.PCT、hs-CRP、SAA对细菌与病毒感染的鉴别作用[J].国际检验医学杂志，2014，35（22）：3048-3050.
[2]郭黎英.PCT、hs-CRP、SAA检测在脓毒血症早期诊断的临床应用价值分析[J].中国现代药物应用，2015，9（08）：23-24.
[3]余珈漫，陆怡德.PCT、hs-CRP及SAA检测在感染性疾病诊断中的临床应用价值[J].实用检验医师杂志，2014，6（04）：207-211.
[4]潘喜梅，潘俊泉，吴新良，等.联合SAA、CRP和PCT检测对小儿急性期感染诊断的应用价值分析[J].实验与检验医学，2016，34（06）：751-753.
[5]牛彩红.小儿感染性疾病SAA hs-CRP CRP检测的早期诊断意义[J].基层医学论坛，2017，21（14）：1824-1825.
论文作者:蒋晓军,刘俊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/8
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