摘要：目的：对外科ICU患者实施营养支持对患者免疫功能及预后效果的影响观察。方法：选取我院2017年1月至2018年4月期间我院外科ICU收治的患者226例为研究对象，按照随机分组原则分为观察组及对照组（n=113例），对照组实施外科常规干预，观察组则联合给予营养支持，对两组患者干预后的免疫水平、预后情况进行评定比较。结果：干预后各组内CD3+、CD4+、IgA、IgG水平均显著升高，观察组各指标均显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者并发症发生率、治疗时间均显著短于对照组（P＜0.05）。结论：对外科ICU患者给予营养支持能够显著改善患者免疫水平，缩短ICU住院时间，提高预后效果。
关键词：ICU；外科；免疫水平；营养支持；预后
外科ICU内均为危急重症患者，多存在不同程度的生理及心理应激状态，同时单个或多个系统的功能受到抑制，患者处于易激易感状态[1]。ICU患者因疾病、手术的疾病，需要给予不同时间的禁食，极易导致应激状态下的患者出现胃肠功能障碍，进而继发感染或严重损害。营养支持即根据病患个体化情况，给予科学合理搭配的膳食补充，以改善患者机体营养不良、胃肠紊乱的情况，提高预后[2]。现结合ICU部分病例，探讨实施营养支持的效果，为临床诊疗及营养支持的应用提供参考。
1 资料与方法
1.1、一般资料：选取我院2017年1月至2018年4月期间我院外科ICU收治的患者226例为研究对象，男145例，女81例，年龄26~71（49.28±6.30）岁，纳入标准：外科危急重症；既往胃肠功能正常者；患者及家属知晓本次临床研究内容，并签署知情同意书。排除标准：严重感染者；死亡者；治疗依从性差；临床资料不完整者。按照随机分组原则分为观察组及对照组（n=113例），两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。
1.2、方法
两组患者均给予ICU常规治疗，积极抗感染、吸氧补液、纠正酸碱及电解质平衡等，同时完善生命体征监测、各类导管的干预。对照组患者给予胃肠外营养支持，即给予氨基酸、葡萄糖、微量元素的静脉补充。观察组患者在此基础上给予胃肠内营养支持，以鼻饲的方式进行营养补充，根据个体化差异，配置不同的肠内营养剂，每日补充热量控制在20~30kcal/kg左右，早期推注速度较慢，控制在30~50ml/h，剂量控制在80~120ml左右，循序渐进提高速度及剂量，最高控制在120~150ml/h，350~450ml左右，每日喂食5~6次。
1.3、观察指标
1.3.1、免疫水平[3]：于干预前后采集各组患者晨起空腹静脉血，进行细胞免疫指标（CD3+、CD4+）及体液免疫指标（IgA、IgG）的测定。
1.3.2、预后情况：对两组患者干预期内并发症情况及ICU治疗时间进行观察统计，其中常见并发症有新发感染、胃肠道反应、胃出血、胃潴留等。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用c2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者干预前后免疫水平比较：干预前，两组患者CD3+、CD4+、IgA、IgG水平均较低，组间比较无显著差异（P＞0.05），干预后，各组内CD3+、CD4+、IgA、IgG水平均显著升高，观察组各指标均显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者干预前后免疫水平比较（`x±s）
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3 讨论
外科ICU患者受重症疾病的影响，机体免疫功能及耐受能力均较差，机体内营养状况多处于较差的状态，而无有效营养的补充，将较难为患者的感染预防、疾病康复提供基础支持，进而影响预后效果。肠外营养支持是外科ICU患者早期主要的营养支持方式，适用于禁食、吞咽功能障碍的患者，对胃肠道无负担，但营养不全面，肠内营养支持能够为患者提供综合全面的营养元素，会对消化系统造成一定负担，但更为符合患者的生理需要，有利于维护胃肠黏膜的完整性与功能，利于肠道内环境的恢复。本次研究结果显示，观察组患者干预后CD3+、CD4+、IgA、IgG水平改善情况显著高于对照组（P＜0.05），同时观察组患者干预期间常见不良并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05），由此可见观察组患者免疫功能显著优于对照组，同时观察组患者ICU平均治疗时间显著短于对照组（P＜0.05），观察组患者的预后效率较高。
综上所述，对外科ICU患者给予肠内营养支持，在提高免疫水平、促进预后方面具有较高的价值，值得采用并深入研究。
参考文献：
[1]秦海杰.ICU重症颅脑损伤患者行早期肠内营养支持对营养状况和并发症的影响[J].临床研究，2018，26（1）：25-26.
[2]张岚.早期肠内营养在危重症患者营养支持中的临床价值[J].中国社区医师，2017，33（30）：20-21.
[3]龚诗，朱万寿，陈会云，等.外科ICU患者肠内营养支持疗法对患者感染情况和免疫功能的影响[J].中华医院感染学杂志，2018，28（1）：106-109.
作者简介：
刘奕 出生年月：1978年3月 性别：男 籍贯：天津 工作单位：天津市天津医院 职称：医师 大学本科 研究方向：重症医学
论文作者:刘奕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 营养论文; 免疫论文; 外科论文; 对照组论文; 水平论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;