新疆医科大学第六附属医院康复理疗科 乌鲁木齐市 830002
肩周炎又被称为冻结肩，通过对当前重症冻结期肩周炎的发病情况进行调查和了解，发现这种疾病在西北地区发病率较高，且呈现逐年上升的趋势[1]。这种疾病严重影响患者的生命健康及生活质量，传统的治疗方法已经不能满足广大患者及家属的需要。在当前重症冻结期肩周炎的临床治疗过程中，针灸推拿及康复技术得到了一定的应用。本组治疗就探讨针灸推拿结合康复技术在该病中的应用价值，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料 自2015年1月-2015年12月我科诊治肩周炎患者128例，来诊时均有肩部疼痛、肩关节活动受限等症状表现，经临床检查并确诊，对于患有严重器质性疾病、精神系统疾病以及由其他原因引发类似症状的患者予以排除。将上述患者随机分为观察组和对照组，各64例，观察组男性33例，女性31例，年龄分布为45～66岁，平均年龄为（54．8±6．2）岁，平均病程为（3．2±0．5）；对照组男性23例，女性41例，年龄分布为46～65岁，平均年龄为（54．6±5．9）岁，平均病程为（3．2±0．6）。两组患者基本情况和症状诊断结果对照较为均衡（P>0．05）。
1.2治疗方法
观察组针灸推拿和康复锻炼联合治疗：①针灸疗法：取穴应远端取穴、局部取穴相结合，其穴位为：肩井穴、肩髃穴、肩贞穴、臂臑穴、阿是穴、曲池穴、合谷穴和外关穴等；具体针灸疗法为：取坐位，采取1.5 寸～ 2 寸毫针小心地刺入患者穴位处约1.5 寸，成功刺入后行提插捻转以使其得气，连接电针仪，以患者可以忍受的最大输出电流为极限，与此同时再配合红外线治疗仪照射治疗，留针时间为30min；②推拿方法：让患者坐在凳子上，医生在患者患肩一侧用一只手握住患者患肢，稍稍向外伸展，另一只手用一指禅推法或者滚法推拿患者肩部周围肌肉，并顺着各个肌群的结构从上往下抑制推拿到腕部，重复推拿8min 左右；点按患者中府、缺盆、肩髃、肩贞、天宗、曲池、外关等相关穴位，重复点按8min 左右；弹拨患侧病变肌肉韧带起止点、肌腹以及有条索的粘连部位，每个穴位弹拨2min，完成后如果患者有疼痛感，医生要揉捏相应穴位环节疼痛；医生站在患者后面，一只手握住患者肘关节，另一只手扶压患者肩部，将患者肩关节作为轴心，将手臂做环转摇动，速度由慢变快，最终速度要在患者能够忍受的程度内，持续5min 左右；医生双手夹住患者患肩和上肢从上往下做持续1min的搓揉，然后对患肢做持续1min 的牵抖。针灸和推拿2d1次，20d为1疗程，共持续2个疗程。③康复锻炼：徒手操：患者腰前屈90°，放松上肢，使其下垂，让患肢左右进行左右前后摆动画图；患者面向墙壁，足尖距离墙壁20cm - 30cm，患侧手指触碰墙面，行手指尖攀高练习或者通过肩梯行攀高练习；双手体后相握和伸肘，健肢带动患肢后伸；病人患手触碰其背肩部，逐渐往上移动；在体前，双手相握，并上举超过头顶，再屈肘，触碰枕部，以上动作10 次～ 20 次/d；器械操：患肢手推肩关节活动器手柄，行局部圆弧运动；双手紧握吊环，并用健肢带动患肢，行外展、前屈和后伸等各种运动，1 次/d。对照组仅给予康复锻炼，其方法与观察组康复锻炼一致。
1.3 评定标准 显效：肩部疼痛完全消失，肩功能基本恢复；好转：肩部疼痛部分消失，肩功能有所恢复，偶尔会出现轻微酸痛感，后期会自动消除；无效：肩部疼痛症状和肩功能没有改善症状甚至更加严重。
1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS19.0 处理数据。
2 结果
观察组患者治疗总有效率为９３ ．７％，明显高于对照组患者的７９ ．７％，组间差异有统计学意义（P ＜ ０.０５）。见表１。
3讨论
重症冻结期肩周炎属于肩关节囊及其周围软组织发生的慢性非特异性炎症和退行性病变，主要发生在50 岁左右中老年人群体中。中医理论认为，该病属于痹症范畴，其发生和中老年人肝肾虚损、正气渐衰、筋失濡养和气血不足密切相关；由于局部感受风寒湿邪、外伤劳损导致患者局部位置的气血运行出现不畅或者筋脉受损，导致脉络不通，而不通则痛；由于局部气血凝滞蕴郁而出现湿热，导致患处出现轻度肿胀，关节僵直，无法活动肘臂[2]。
结合本组的治疗结果，我们认为针灸能使气血调和、通经活络，具有消除肿痛，改善肌肉痉挛的疗效，还有学者指出针灸能提高局部组织疼痛阈，促进局部血液循环，缓解疼痛症状。推拿通过物理刺激，可改善血液和淋巴循环，提高肩部外展和内收功能，扩大肩关节活动范围。《黄帝内经》曰：“经络不通，病生于不仁，治之以按摩”，此外通过推拿还能调和营卫气血，保持阴阳平衡，消除疲劳。康复锻炼的目的是打开病变部位粘连处并解除疼痛，在康复锻炼过程中，通过适当的牵拉活动可以有效地打开粘连，防止已经疏通的经脉再次出血粘连。
综上所述，两种治疗方式对患者均有疗效，但联合两种方式使用疗效更为显著，利用针灸推拿结合康复治疗肩周炎，能显著提高治疗效果，减轻患者疼痛，恢复肢体能力。
参考文献：
[1]向进.温针灸配关节松动术治疗肩周炎的临床疗效观察[J].中国社区医师，2015，12（17）：119-120.
[2]刘正仲，刘政作.针灸推拿结合康复技术治疗肩周炎的临床研究[J].生物技术世界，2015，12（06）：67.
论文作者:史超
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
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