中国人民解放军第八六医院 骨科 安徽、马鞍山 243000
【摘要】 目的： 探索综合护理方法对减轻四肢骨折患者疼痛的影响。 方法： 采集我院2015年7月至2016年7月收治的182例四肢骨折患者作为观察对象，随机将其分为对比组和试验组，每组各91例，对比组采用常规护理方法，试验组采用综合护理方法，对比两组患者的疼痛情况及对护理服务的满意度。 结果： 试验组患者的疼痛程度显著低于对比组（P<0.05），两组对比差异有统计学意义；试验组患者对护理服务的满意度100%远远大于对比组79.12%（P<0.05），两组对比差异有统计学意义。 结论： 综合护理方法可以有效减轻四肢骨折患者的疼痛程度，加快了患者的恢复速度，提高了患者的生活质量，同时有效的提高了患者的满意度，提升了医院在患者心目中的形象，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】综合护理 减轻疼痛 四肢骨折 影响
四肢骨折是目前常见的骨科外伤，在治疗过程中肿胀会引起血液循环不良，从而引起患者骨折部位疼痛[1]。疼痛已成为继血压、体温、呼吸、脉搏之后的第5生命体征。它不但会给患者带来身体上的不舒服，而且还会影响患者的精神、心理、体质等，严重降低了患者的生活及生存质量[2]。如何有效的减轻或缓解四肢骨折患者的疼痛，已成为当前骨科护理的重要课题之一。我院对2015年7月至2016年7月收治的91例四肢骨折患者实施了全面护理方法，有效的降低了患者的疼痛，现将情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年7月至2016年7月收治的182例四肢骨折患者作为研究对象，随机将其分为对比组和试验组，每组各91例，对比组采用常规护理方法，试验组采用全面护理方法，其中，对比组男患21例，女患20例，患者年龄12-65岁，平均年龄（33.8±2.3）岁，胫腓骨骨折42例，股骨粗隆骨折18例，骨骼颈骨折15例，肱骨髁上骨折16例。试验组男患24例，女患17例，患者年龄15-10岁，平均年龄（35.9±3.2）岁，胫腓骨骨折32例，股骨粗隆骨折21例，骨骼颈骨折18例，肱骨髁上骨折20例。所有患者均符合四肢骨折诊断标准。两组患者一般资料对比并无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对比组：采用常规护理方法，患者疼痛厉害时，遵医嘱用镇痛药来止痛。
试验组：在对比组的基础上实施综合护理方法。具体如下。
（1）综合评估。收集患者的基本资料，既往手术史，检查报告等，结合患者的病症，生命体征综合评估患者的疼痛程度。根据患者的疼痛情况及自身实际特点制定相对应的护理措施。
（2）心理干预。四肢骨折往往来自于意外伤害，它的发生比较突然，常常不在人们的预期范围内，突如起来的伤害会使患者感到恐惧和不安，疼痛扰乱了其心神，害怕身体恢复不到之前的状态。护理人员要加强沟通，详细告诉患者我院类似病例治疗成功的案例，消除他们的心理负担，排解其焦虑等不良情绪。引导患者用其兴趣、爱好转移注意力，少关注骨折部位，减轻疼痛感知。
（3）饮食指导。指导患者均衡营养，以低脂，低盐，低油的食物为主，多食含粗纤维的食物，禁止肥肉等高胆固醇的食物和刺激性饮料，多食新鲜的蔬菜，水果。多喝白开水，排毒的同时，有利于大小便畅通。
（4）骨折部位护理。固定好患者骨折部位，防止骨折断端在活动过程中因移位而加重局部软组织、血管、神经的损伤。抬高患者骨折部位，使其比患者心脏水平位置高20~30cm，预防水肿，促进血液流动，避免局部压迫使血液淤积，增加患者的舒适度，减少其疼痛感。
（5）基础护理。给患者提供舒适的病房环境，按时通风换气，保证室内适宜的温湿度。
密切监测并记录患者的生命体征的变化情况，当患者疼痛难忍时遵医嘱给患者使用止痛药物。经常对患者骨折处进行按摩，促进血液循环。
（6）运动指导。护理人员教授患者用规律性的肌肉收缩来放松身体，达到忘记肢体疼痛的目的。指导患者根据身体恢复情况进行早期的功能锻炼，护理人员掌控其锻炼时间及锻炼强度。运动时由家属陪同，避免意外发生，造成二次伤害。
（7）出院指导。护理人员在患者出院时叮嘱患者及家属出院后不能掉以轻心，除坚持按时服药外，还要进行适当的身体锻炼，按照出院提示书上的相关要求养成良好的生活习惯和作息习惯，定时到医院门诊复查。
1.3 评价指标
疼痛情况评价：运用视觉模拟评分法（VAS）来进行疼痛评价。采用十分制，数字越大表示疼痛程度越重。0分表示无痛，1-3分表示轻度疼痛，4-6分表示中度疼痛，7-10表示重度疼痛。让患者自行评价疼痛情况。
满意度评价：患者出院时填写匿名调查问卷，对住院期间护理人员的护理情况进行评分，上面包括非常满意，满意，不满意三项。得分在95分以上为非常满意，60分到94分之间为满意，60分以下为不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数。
1.4 统计学处理原理
应用SPSS19.0处理数据，计量资料以（ ±s）表示，进行t检验，计数资料以（%）表示，行?2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者疼痛情况对比 试验组患者的疼痛程度明显低于对比组（p<0.05），两组对比差异具有统计学意义。结果见表1
3 讨论
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，它是一种主观感受[3]。各种伤害性刺激首先引起组织释放某些致痛物质，作用于游离神经末梢产生的痛觉冲动迅速沿神经传导至脊髓，通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行，传至丘脑，投射到大脑皮质的一定部位而引起疼痛[4]。疼痛往往会使伤口部位愈合较慢，还会降低患者的免疫能力，影响患者的康复速度。所以减轻四肢骨折患者的疼痛程度至关重要。综合护理方法是一种极其科学的护理方法，护理人员在了解患者的疼痛情况后，结合其自身的实际情况对其制定与之相适应的护理措施，有效的缓解了患者的疼痛。在本次研究中，我院对91例四肢骨折的患者实施了综合护理方法，患者的疼痛程度明显低于对比组患者的疼痛程度（p<0.05），两组对比差异具有统计学意义。实施综合护理方法的患者的满意度高达100%，明显高于实施常规护理方法的对比组的满意度79.12%（p<0.05），两组对比差异具有统计学意义。
综上所述，综合护理方法可以有效减轻四肢骨折患者的疼痛程度，加快了患者的恢复速度，提高了患者的生活质量，同时有效的提高了患者的满意度，提升了医院在患者心目中的形象，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]郭丽君,姚剑英,李冬华等.无痛化综合护理在老年四肢骨折患者中的应用[J].实用临床医学,2012,13(3):99-100.
[2]周萍.疼痛护理在四肢骨折患者中的应用[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,(5):3090-3091.
[3]于明雷.综合护理对四肢骨折患者术后疼痛的干预作用探析[J].医学信息,2015,(z3):115-116.
[4]陈凤群,伍冬梅.疼痛护理在四肢骨折患者中的应用[J].现代医药卫生,2011,27(2):277-278.
论文作者:张秀华
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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