1．冠心病的症状有哪些？
冠心病是冠状动脉狭窄或闭塞后引发的心脏病，40岁以上是高发群体，男性患者明显多于女性。该疾病的发生，基本病因是冠脉内壁的斑块阻塞血流，诱发因素则包括年龄、性别、遗传、吸烟、高血压、糖尿病、超重肥胖、不健康饮食、吸烟饮酒等。总结冠心病的症状如下：
(1)典型症状。①胸痛。冠脉阻塞引起的短暂性胸痛，也就是心绞痛，患者感到胸部有压迫感、紧绷感，像被人踩着胸口一样，严重者会向颈部、手臂、背部放射。当停止活动、平静休息时，心绞痛能自行消失。②胸部压迫。冠脉完全堵塞后，心脏病发作就是心肌梗死，症状表现为胸部压迫、肩膀和手臂疼痛，伴有呼吸短促、大汗。少数患者心脏病发作时，没有明显的体征或症状。③呼吸短促。心脏无法泵出足够的血液，人们在用力时就会呼吸短促、感到疲劳。
(2)伴随症状。冠心病发生后，除了典型症状外，伴随症状有：①牙疼，多是牙床的一侧或两侧疼痛，但是难以确定具体是哪一颗牙齿，也没有牙龈、脸颊红肿现象。②突然出现冷汗，恶心、头晕、消化不良等。③活动时，颈部可能疼痛，呼吸短促的感觉加重。④睡眠障碍、虚弱，心悸、心慌，头晕、昏厥等。
2．冠心病的治疗方法
(1)一般治疗。①急性期卧床休息，提供安静舒适的环境，减少人员探视，避免不良刺激；存在焦虑情绪的患者，可使用抗焦虑药物、镇静药物。②加强病情监测，观察心电图、血压、心率、呼吸、心功能、血氧饱和度变化，防止猝死。③呼吸困难、血氧饱和度降低的患者，给予低流量吸氧支持。
(2)药物治疗。①抗血小板药物，例如环氧化酶抑制剂、P2Y12受体拮抗剂，能防止血栓形成，是治疗冠心病的基础药物。②抗心肌缺血药物，例如硝酸酯类药物、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等，能减少心肌耗氧量，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，缓解心肌缺血症状。③二级预防用药，冠心病患者要遵医嘱长期使用药物，降低心肌梗死、猝死的死亡率。例如：双联抗血小板药物至少服用12个月，其他药物有他汀类、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等，严格控制危险因素，有计划开展运动锻炼。
(3)手术治疗。手术治疗冠心病，主要有经皮冠脉介入术、冠脉旁路移植术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆前者具有微创性，优点是恢复快、患者痛苦小；后者也就是搭桥手术，适用于多支、严重冠脉狭窄的患者。
3．冠心病患者的日常生活指导
(1)用药指导。冠心病患者要遵医嘱用药，了解药物的作用机制、剂量、用法，以及常见的不良反应。出门时，随身携带急救药物，例如硝酸甘油、速效救心丸；同时告知家人出行计划，单独外出时携带联系卡，留下患者的姓名、年龄、住址、联系电话等信息。
(2)饮食指导。控制总热量，维持正常体重，宜多吃粗粮；限制脂肪摄入，控制在总热量的30%以内；选择优质蛋白质，例如牛奶、鱼肉、豆制品；遵循清淡、低盐饮食的原则，适当补充维生素、无机盐、微量元素。
(3)运动指导。选择有氧运动，提高患者的心血管耐力，例如散步、慢跑、游泳等，每周3-5次，每次30min。运动时，强度控制在最佳运动心率区间，晨脉的1.4倍、1.8倍，分别是心率控制的下限和上限。运动前不宜饱餐，不要穿的太厚；运动后不要及时冲澡、不要吸烟。
4．冠心病患者的饮食注意事项
(1)宜吃的食物。①苦瓜，含有多种维生素和微量元素，既能解除疲乏，又能调节血脂，具有清热、解读、明目、降糖等功效。冠心病患者食用苦瓜，能降低血脂、控制体重。②菠菜，具有下气调中、疏通血脉的功效，烫煮后加入调味品食用，可以缓解头痛、头晕、目眩等症状。③芹菜，具有降血脂、平肝清热的功效，取芹菜汁饮用，可以降低血脂，抑制冠心病进展。
(2)食疗方。①山楂荷叶茶。取山楂15g、荷叶12g，加水后煮沸等凉饮用。其中，山楂能降血脂、舒张血管；荷叶能清热解暑。山楂荷叶茶既是夏天的常备饮品，也能缓解冠心病症状。②菊花决明子茶。取菊花15g、决明子6g，加水后煮沸饮用。其中，菊花能降低血脂，决明子能降低胆固醇水平。菊花决明子茶能清肝火、祛头痛，适用于口渴汗多的冠心病患者。
5．个体化指导护理对冠心病康复的影响
一项研究中，选取52例冠心病患者作为对象，按照不同护理方法分为两组：其中对照组26例，给予常规护理；观察组26例，实施个体化指导护理，比较两组的康复效果。结果显示：观察组显效21例、有效4例，总有效率达到96.15%；对照组显效17例、有效3例，总有效率为76.92%。可见，个体化指导护理的应用价值更高，能提高患者的康复效果。
综上所述，冠心病是常见的心血管疾病，典型症状是胸痛、胸部压迫、呼吸短促。文章介绍了冠心病的治疗方法，重点阐述了日常生活指导和饮食注意事项，希望为冠心病患者提供参考，改善生活质量！
论文作者:陈涛
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
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