（昆明医科大学第一附属医院3号楼重症监护病房；云南昆明650032）
摘要：重症监护病房（ICU）是危急重症病人密集的场所，重症监护病房的护士承受的压力相对较重，工作 环境的特殊，高强度高风险的工作性质、工作负荷过大、护士的个人价值观与现实的冲突、专业知识缺乏、 重症监护病房的不良刺激等因素都影响着护士工作的心理状况。
关键词：重症监护病房、压力源、应对
1 重症监护病房护士压力源分析。
1.1重症监护病房高强度、高风险的工作性质，收治的都是多系统、跨领域的急危重的患者，病情复杂、危重多变，这样的条件要求这就要求重症监护病房的护士除具有多专科的护理基础知识外，还要有敏锐的观察力和迅捷的思维能力。同时ICU集中了许多现代化的监测和治疗仪，因此，ICU护士还应熟练掌握各种监护仪器的使用、临床监护参数的分析等。此外，ICU护士工作单位时间内劳动强度高，紧张度强，风险系数高。ICU危重患者的病情变化快，随时有危及生命的症状或体征，而观察和直接获得第一手临床资料的就是护士，这就要求ICU护士注意力高度集中，密切观察监护屏幕，及时掌握并准确判断患者的病情变化。因此，不论是体力上的消耗还是精神上的高度紧张，都会使护士心身疲惫，产生巨大压力，长期持续的压力易导致心身疾病。
1.2特殊的工作环境 ①ICU是对危重患者抢救和护理的场所，相对病死率较高，时常面对濒死患者的不良刺激，从而给护士带来一定的心理压力；②ICU患者具有病情重、变化快，常同时使用多种医疗仪器，携带多种置管，用药频繁多样，护理难度大、任务重、突发事件多等特点。因此，要求护理人员注意力高度集中，对瞬间病情变化能及时反馈和处理；③ICU环境中长期的噪声污染，如各种医疗仪器正常运转的声音、报警声、患者的呻吟声等，均可引起护士紧张、焦虑和烦躁；④拥挤的工作环境带给ICU护士不良的刺激；⑤所需的仪器设备不足造成ICU护士的工作压力。
1.3ICU护士工作量大、超负荷的工作状态 ① 随着人们对医疗卫生服务的需求日益增长，以患者为中心的护理模式要求护士为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾，护士要付出更多的劳动和精力。但有关资料显示，我国目前的ICU护士还处于严重缺编的状态，导致ICU护士工作负荷超重，使其疲于应付。所以工作量大，是ICU护士的重要压力源［1］。②ICU实行的特殊排班制影响了人体的“生物钟”现象，尤其是倒班频率高，打乱了正常的生活节奏，对护士心理及生理功能、家庭生活和社交活动有不良影响，从而引发心理失衡。 ③ICU是急、危、重病患者的聚集地，工作生活无规律，特别是夜班护士，既要独立完成繁重的护理工作，又要处置突发病情、预防患者发生意外，造成护士的心理高度紧张和身体疲乏。这种长期高压状态使她们感到精力不足、容易生病、头昏眼花、腰酸背痛，出现神经衰弱等。
1.4重症监护病房护士缺乏培训、业务技术不能满足工作的需要 由于社会的进步和知识的更新越来越快，造成强烈的事业竞争。这种竞争带来的紧迫感，使护士需要不断地学习。对ICU护士的培训在国外是系统化、标准化的，一个护士要进入ICU独立工作必须经过8~12个月的培训.而目前，我国护士缺乏进入ICU前的培训，进入ICU后的培训也尚未常规化、系统化［1］。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆ICU仪器复杂且不断更新，各种新的检查和抢救、治疗手段层出不穷，对ICU护士提出了更加严格的职业素质要求，在高标准和高强度的护理工作压力下，由此逐步产生忧虑心理，加重了护士的心理压力。
2 应对措施。
2.1加强身心调适：①确保重症监护病房护士能得到充分的休息和睡眠，精神状态良好；进行适当的体育锻炼，促使身体抵抗力增加，尽快适应生物钟；丰富业余爱好，培养积极乐观生活的心态；实施小夜班循环，缓解护士紧张心理。②合理安排工作量：管理者全面实施弹性排班制度，按照每日患者具体情况，合理安排及调整护士工作量，以免出现人力浪费、超负荷工作现象［2］。确保工作环境温馨和谐，对护士进行分层次管理，合理搭配能力强弱的护士，使有限的资源得到合理利用。
2.2正视护理风险：护理风险在整个护理操作过程中客观存在，指导护士多关注细节。加强年轻护士的专业培训，提升其业务水平。帮助护士树立正确的法制意识，提升自我保护观念。提升护士的社会地位：管理者应对护士的工作和付出及时进行肯定，促使护士正确认识自我工作价值［3］。指导和鼓励护士加强与患者及家属的交流、沟通，积极取得理解和配合；加强护理宣教，促使社会正确理解护理工作的艰辛，积极争取社会支持，提升护士的社会地位。综上所述，经常倒班、工作量大、担心工作中出现差错事故、社会地位低为重症监护病房护士常见压力源。护理管理者需采取积极措施减少或消除重症监护病房护士的压力源，指导其积极应对，从而降低压力，提升护理质量，促使护理事业稳健发展。
2.3积极改善护士工作的环境，控制好院内感染，给护士创造一个清新，整洁，安全的工作环境，使护士能够心情舒畅，更加喜欢，热爱自己的工作，从而提高护理人员的工作积极性，减轻工作压力。加强护理队伍的管理，培养护士自身对挫折的承受能力，学习心理卫生知识，学会自我调节，勇于承认自己的失误与不足，有了失误，勇于面对，及时补救，将损失降至最小。处理好人际关系，在整个医疗工作中，护士处于人际交往的中心地位，扮演着举足轻重的特殊角色，因为护士与病人接触的时间最长，与病人家属的联系也比较多，护士与医生在工作上又须密切合作，这些都显示了护士人际关系的重要性，建立良好的护患关系，既有利于病人身心健康，也有助于医疗护理计划的顺利执行，护士与医生的关系融洽，就会在医疗过程中配合默契，得心应手。
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[4]李长鸽,田晓华,冯丽娜,等.重症监护病房护士工作压力及应对方式与职业倦怠的相关性研究[J].护理研究,2014,28(9B):3236-3237.
[5]胡文娟.ICU 重症监护病房护士压力源及应对措施探讨[J].大家健康(学术版),2016,10(8):16-17. 作者单位：471000河南科技大学临床医学院，河南科技大学第一附属医院ICU
论文作者:王晓燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年7月7期
论文发表时间:2019/11/14
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