冯燕娟 黄贵霞
湛江中医学校 广东/湛江524094
【摘要】目的：探讨病理大切片在食管癌临床诊疗中的应用效果。方法：针对2015年4月~2017年5月期间接受临床诊断76例拟诊食管癌患者进行调查研究，随机分为观察组（超声内镜检查+病理切片检查）和对照组（超声内镜检查）各38例，对比两组患者的诊断结果。结果：与对照组相比，观察组患者的疾病检出率（97.37%＞92.11%）、准确率（100%＞94.74%）（P＜0.05），而误诊率（0＜5.26%）相对更低（P＜0.05）。结论：病理大切片在食管癌临床诊疗中的应用，能够准确检出疾病，便于及早实施治疗，进而提高疾病的治疗效果，降低疾病风险，更好的维护患者的生命健康安全。
【关键词】食管癌；病理切片；临床诊疗；应用
食管癌是一种恶性消化系统疾病，患者的食管及周围组织发生癌变。在食管癌早期，患者可以接受手术切除治疗，并存在根治疾病的可能，但是进入疾病的中晚期，病情的危险程度显著提升，一般通过放疗、化疗的方式，控制病情增长，但难以根治疾病，病情易发生恶化。食管癌的早期治疗十分重要，但是在诊疗方面存在着一定的难题。食管癌患者早期症状隐匿、轻微，难以及时、准确的做出判断，还会与其他消化系统疾病相互混淆[1]。存在胸骨后胀闷、吞食顿挫等症状的患者，需要警惕食管癌的发生。对于初步拟诊为食管癌的患者，需要接受肿瘤标志物监测和影像学及内镜检查，对病情做出准确的判断。但是其中可能存在误诊或漏诊的情况，还需要进行病理学检查，对疾病做出准确的诊断。本研究针对2015年4月~2017年5月期间接受临床诊断76例拟诊食管癌患者进行调查研究，探讨食管癌病理大切片在临床诊断中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
针对2015年4月~2017年5月期间接受临床诊断76例拟诊食管癌患者进行调查研究，分为观察组和对照组各38例。观察组男性患者21例，女性患者17例，最高龄74岁，最高龄32岁，平均年龄（54.6±4.2）岁，病程2~11年，平均病程（5.2±1.7）年。对照组男性患者22例，女性患者16例，最高龄75岁，最高龄30岁，平均年龄（52.8±4.5）岁，病程3~9年，平均病程（4.9±1.6）年。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
对照组患者接受超声内镜检查，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，进入胃腔进行扫查，观察食管癌浸润深度，根据侵犯心包、侵犯气管膜部以及侵犯主动脉壁等情况，并根据淋巴结的直径、形态、边界以及内部回声，对食管癌的淋巴结转移进行判断。
观察组患者在接受超声内镜检查的同时，采取病理大切片检查的方法。取肿瘤切除组织，经10%福尔马林固定（24h）后，经脱水、包埋处理后，制作病理切片，并进行染色。然后在电子显微镜下进行观察，检查有无壁内浸润、重度不典型增生的情况，对中心起源病进行判断。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
分析两组患者的临床诊断结果，在38例观察组患者当中，经内镜检查+病理切片检查后，检出食管癌37例，食管息肉1例，检出率和准确率分别为97.37%和100%。在38例对照组患者中，根据内镜检查结果，检出食管癌35例，食管结核3例，其中33例患者确诊为食管癌，误诊为食管息肉2例，检出率、漏诊率以及误诊率分别为92.11%、94.74%和5.26%，见于表1：
.jpg)
3讨论
食管癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，其自然病程较长，在食管重度增生发展为原位癌的过程以及原位癌进展期，并无显著的症状表现，给疾病的早期诊断制造了一定的困难。癌变病变以及食管癌早期是最佳的治疗阶段，能将癌变组织彻底切除，有效控制病情进展，疾病的治疗有效率高。病情发展至中晚期，患者的临床症状逐渐显露出来，并持续加剧，食管癌浸润深度增加，并会出现淋巴结转移和血道转移的情况，难以通过手术治疗予以根治，而是需要采取化疗、放疗等方法予以控制[2]。
在食管癌的早期诊断中，可以根据肿瘤标志物监测和超声内镜检查结果进行判断，从中发现异常，其准确率较高，但是仍会出现误诊结合漏诊的情况，进而导致病情的延误。而病理切片检查结果能够更加真实、准确的反映出食管的癌变情况，在显微镜下清晰的呈现出病理组织细胞的形态，根据多中心起源分布与范围、壁内浸润分布及范围以及重度不典型增生分布及范围，对食管癌浸润深度、淋巴结转移和血道转移等情况进行判断，提高临床诊断的准确性。因此，在食管癌的临床诊断中，需要以肿瘤标志物监测和影像学检查结果作为疾病拟诊的参考，然后通过病理切片检查，进一步作出诊断，排出相关因素的干扰，并与其它消化系统疾病相互鉴别和区分，减少误诊和漏诊[3]。
本组研究中，38例观察组患者接受超声内镜检查+病理大切片检查，97.37%（37/38）的患者被检出食管癌，诊断准确率为100%，无漏诊情况。38例对照组患者接受超声内镜检查，92.11%的患者检出食管癌，诊断准确率为94.74%，误诊率为5.26%。本组研究结果显示，病理大切片检查的在食管癌临床诊疗中具有良好的应用效果。
综上所述，在食管癌的临床诊疗中，病理大切片检查具有重要的应用价值，可作为疾病确诊和病情进展的参考，为疾病的临床诊疗提供有效的支持和帮助。
【参考文献】
[1]李贵春.黏膜切除术后病理在早期食管癌及其癌前病变诊断中的应用价值[J].中国当代医药,2015,22(36):93-95+99.
[2]胡桂梅,叶国良,郑拓,金燕平.早期食管癌及癌前病变的内镜特点及治疗前后病理诊断的对比分析[J].浙江医学,2015,37(16):1343-1346.
[3]刘连科,邵明雯,马兰,等.食管癌伴神经内分泌分化的临床病理特点及诊断标志物[J].山东大学学报(医学版),2015,53(07):87-91.
论文作者:冯燕娟 黄贵霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/26
标签：食管癌论文; 患者论文; 病理论文; 切片论文; 疾病论文; 检出论文; 超声论文; 《医师在线》2018年6月上第11期论文;