德阳市第二人民医院儿科 四川 德阳 618000
【摘要】目的：探讨心理护理对高胆红素血症新生儿蓝光治疗依从性的影响。方法：选取2016年6月至2017年6月我院106例新生儿高胆红素血症患儿，随机分为观察组及对照组各53例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施心理护理，比较两组患儿不同时间段的经皮胆红素、摄奶量及临床疗效。结果：观察组的3d后经皮胆红素及1d后摄奶量的恢复均明显优于对照组，存在显著差异（P<0.01）；5d后临床疗效明显优于对照组，存在明显差异（P<0.05）。结论：心理护理可有效促进新生儿高胆红素血症患儿血清胆红素的分解，恢复食欲，提高临床疗效，值得推广应用。
【关键词】新生儿高胆红素血症；蓝光治疗；心理护理；儿科
新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。因新生儿对处理胆红素的能力较差，故本病发病率较高，约60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸[1]。其中，血清未结合胆红素增高，可使部分患儿发生胆红素脑病，多导致遗留不同程度的神经系统后遗症，甚至死亡。光照疗法是目前降低血清未结合胆红素简单有效的方法，但患儿易出现哭闹、烦躁不安等表现，治疗依从性较差，因此优质的护理措施是提高患儿临床疗效的关键。本研究为探讨心理护理对高胆红素血症新生儿蓝光治疗依从性的影响，对我院既往106例新生儿高胆红素血症患儿进行回顾分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月至2017年6月我院新生儿高胆红素血症患儿，随机分为观察组及对照组各53例。所有患儿均满足人民卫生出版社第八版《儿科学》制定的诊断标准[2]，同时排除：（1）新生儿产伤者；（2）先天性畸形者；（3）合并低氧血症者或感染者；（4）新生儿窒息病史者。其中对照组患儿日龄2~7d，平均日龄（4.3±1.5)d，男性26例，女性27例；观察组患儿日龄2~8d，平均（4.2±1.8)岁，男性29例，女性24例，组间性别、日龄等一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对所有患儿选用婴儿光疗暖箱8502H（上海寰熙医疗器械有限公司，国食药监械进字2013第2221857号）进行蓝光照射治疗，根据病情每次照射12~24h，连续治疗5d。对照组患儿以传统护理干预；观察组患儿以在传统护理基础上辅以心理护理干预，具体操作如下：（1）健康宣教：对患儿家属讲解光疗相关事项，建立良好的医护关系，提高配合性。（2）抚触护理：母亲哺乳后30min，对患儿进行抚触护理，有效减少患儿哭闹与烦躁情绪。（3）环境护理：护理人员服装选用暖色调，避免刺眼颜色对患儿的刺激，室内保持肃静的环境，室温28℃，湿度60%，光疗暖箱36℃，每日开窗通风3次，保持室内空气新鲜。（4）语言交流：新生儿虽不能参与直接语言交流，但已具备听觉朝向反应，配合抚触治疗对患儿进行安抚，使其情绪稳定，配合治疗。
1.3观察指标[3]
使用麦邦MBJ20经皮黄疸仪（武汉三丰医疗设备有限公司）测定两组患儿干预前及干预后1d、3d、5d的血清胆红素值；观察记录两组患儿摄奶量；比较两组疗效。疗效评定标准：（1）痊愈：全身黄染消退，伴随症状消失，总胆红素恢复正常；（2）有效：全身黄染部分消退，伴随症状明显减轻，总胆红素显著下降但仍高于正常参考值；（4）无效：全身黄染无明显消退，伴随症状无减轻，总胆红素无明显变化。
1.4统学分析
采用IBM公司SPSS19.0软件分析全部数据。患儿经皮胆红素指标、摄奶量的比较采用t检验，临床疗效的比较采用卡方检验，以P<0.05为统计学差异明显，P<0.01为统计学差异显著。
2.结果
2.1两组患者不同时间段经皮胆红素指标的比较
干预前两组患儿经皮胆红素指标无统计学差异（>0.05）；经干预两组患儿的经皮胆红素指标均随时间而减少，观察组患儿干预后3d及5d的经皮胆红素指标明显低于对照组，存在显著差异（P<0.01）。
3.讨论
光照疗法简称光疗，其原理是未结合胆红素在关照作用下，转变成水溶性的异构体，随即可经胆汁和尿液排除，其中以波长425~475nm的蓝光和波长510~530nm的绿光效果较好，临床多应用蓝光[4]。其副作用出要有发热、腹泻、皮疹，一般无严重并发症，不阻碍光疗的进行。随着现在医学模式的转变，心理护理的作用日趋受到重视，心理护理现已成为一门实践性强的应用型学科，广泛应用于临床护理实践[5]。新生儿虽神经系统未发育完善，但仍与必要的心理护理，以保证安全度过新生儿期这个发病率高、死亡率高的特殊时期。
本文探讨心理护理对高胆红素血症新生儿蓝光治疗依从性的影响，选取2016年6月至2017年6月我院106例新生儿高胆红素血症患儿，随机分为观察组及对照组各53例，对比研究两组患儿不同时间段的经皮胆红素、摄奶量及临床疗效。结果显示，观察组的3d后经皮胆红素及1d后摄奶量的恢复均明显优于对照组，5d后临床疗效明显优于对照组。可以看出，心理护理辅助干预可以有效促进患儿食欲恢复与血清胆红素的分解、提高整体临床疗效。综上所述，心理护理较传统护理在新生儿患儿的护理中具有明显优势，值得推广应用。
参考文献
[1] 王盛枝. 新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗依从性的护理干预[J]. 护士进修杂志. 2012, 27(7): 662-663.
[2] 王卫平.儿科学 第8版[M].北京.人民卫生出版社,2013:98-113．
[3] 宋宇. 综合护理干预模式在行蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症中的应用[J]. 齐鲁护理杂志. 2017, 23(21): 7-9.
[4] 谌丽，苏颖，曾春英. 蓝光导致高胆红素血症新生儿发生红臀分析及对策[J]. 护理学报. 2011, 18(3): 70-71.
[5] 刘安云，李国慧，陈江玲. 护理干预在高胆红素血症患儿蓝光治疗中的应用及效果评价[J]. 实用临床医药杂志. 2013, 17(4): 97-99.
论文作者:唐倩
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/25
标签：胆红素论文; 患儿论文; 新生儿论文; 血症论文; 蓝光论文; 对照组论文; 疗效论文; 《医师在线》2018年3月上第5期论文;