王碎珍
（杭州市下城区东新街道社区卫生服务中心浙江杭州310004）
【摘要】 目的：探讨分析社区高血脂患者的血脂、生活习惯及其治疗依从性情况，指导他们选取健康的饮食与生活方式，给社区高血脂患者改善生活质量奠定坚实的理论基础。方法：选取自2011年9月—2014年12月期间在体检过程中发现的血脂高且合并脂肪肝的社区居民100例，将所有患者随机分成对照组与观察组，每组各包含50例。每组患者都在规定时间内实施血脂指标的测量，其中观察组特别采取对该组患者实施健康生活习惯和治疗依从性的护理干预措施。结果：通过采取不同的方式，对照组患者的不良生活方式有所改善，但情况明显比不上观察组的生活方式的改善程度，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者的治疗依从性评分是（43.81±2.63），对照组的评分是（36.23±3.98），差异明显（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者治疗之后血脂有一定好转，优于对照组患者，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：社区内高血脂患者的原有日常生活方式明显不利于其身体健康，而社区内采取相应的护理干预，较佳的指导并帮助其修正了他们不好的生活方法，同时改善了其不良的生活习惯，提高了患者的治疗依从性，保证其生活质量。
【关键词】 护理干预；高血脂；治疗依从性；社区；生活习惯
【中图分类号】R473.2【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0385-02
高血脂症通常多发于中老年人群，属于其中常见的一种疾病类型，有研究显示，高血脂症为造成冠心病、脑卒中、心肌梗死及心脏猝死等情况发生的高危因素[1]。故人们对于早期发现的自身的血脂升高，进而采取相应的护理干预措施，一定程度上能够预防心脑血管疾病的发生，意义非凡。本次研究，选取本社区内自2011年9月—2014年12月期间在体检过程中发现的血脂升高的居民100例，对其开展健康宣教与护理干预，评价其生活习惯对高血脂症的预防及治疗效果。现把研究情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本社区自2011年9月—2014年12月期间在体检过程中发现的血脂高的社区居民100例，将所有患者随机分成对照组与观察组，每组各包含50例。对照组50例中，包括男性患者21例，女性患者29例；年龄43～81岁，平均年龄（63.5±7.8）岁；其中43～50岁15例，51～62岁21例，63～71岁13例,72～81岁1例；观察组50例中，包括男性患者23例，女性患者27例；年龄41～83岁，平均年龄（62.7±8.2）岁；其中41～51岁17例，52～60岁20例，61～70岁12例,71～83岁1例；两组患者的性别、年龄、自身病症等一般性资料等方面，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均按照医嘱，进行常规的药物治疗，在此基础之上，对照组患者不采用其他的干预方法，观察组患者采取有针对性的社区干预进行辅助治疗，具体方法如下：
1.2.1定期邀请知名专家进行健康知识讲座，为每一位观察组患者制定健康教育小手册，在讲座过程中尽可能的吸引观察组患者全部参加，可以准备一些小礼物来调动患者的参与积极性，并对讲座后，依从性比较好的患者给予奖励。另外，还应当注意扩展将抗教育的广度，对于患者的健康意识以及健康行为应当注意引导和养成，避免病从口入，针对每位患者的病情状况的差异制定个性化的健康处方，增加社区医务人员，对着区居民的家庭成员进行健康引导，营造一个健康的外部生活环境，，真正做到医院、社区、家庭三位一体，共同促进高危人群健康生活方式的建立。
1.2.2在日常饮食方面，应当尽可能的避免一些高脂肪、高胆固醇食物的摄入量，尽量选择蔬菜、豆制品、海蜇、瘦肉等一下胆固醇含量低的食品，特别是含纤维素多的蔬菜，需要注意的是，控制脂肪的摄入并不是禁止，人体必须的脂肪摄入是必不可少的，在这个方面可以选择一些含不包含脂肪酸的植物油，例如：豆油、花生油、菜籽油、茶油等等，而动物油食品的胆固醇含量则比较高，并且富含饱和脂肪酸，应尽量少或者禁止食用。故应注意以下几个方面：a、在日常烹饪方式方法上应尽量的采用蒸、煮、凉拌的烹饪方式，做菜时少放油，尽可能的清淡一些，煎、炸、烧烤类的食品应禁止食用，甜食也应当限制食用，因为糖在肝脏中能够转化为甘油三酯，从而增加血液内甘油三酯的含量[2]。b、增强体育锻炼和体力活动，体力活动能够增加人的热能消耗，增强人体的新陈代谢，提高体内酶特别是脂蛋白脂酶的活性，从而促进人体甘油三酯的运输和分解，降低血脂。c、高血脂患者应当戒烟，少饮酒。调查显示嗜烟者的冠心病发病率是不吸烟者的2～6倍，并且随着每日吸烟支数的增加，发病率也呈上升的趋势；少量饮酒可以显著提高血液中的高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白胆的含量，从而降低冠心病的患病率，但是酗酒或长期饮酒会刺激肝脏，促进肝脏合成更多的内源性甘油三酯，增加血液中低密度脂蛋白的含量，引发高胆固醇血症，因此，中年人应当尽可能地避免饮酒。
1.3 评价方法
在干预12个月后对两组患者的生活方式以及高血脂症的预防效果进行对比，测量每位患者血脂水平的变化，对社区居民的健康生活习惯以及治疗依从性进行测试，采用调查问卷的方法来进行，主要从生活方式、饮食、运动、及药物治疗等方面来进行对比，采用三级评分经常（1分）、偶尔（2分）、从不（3分），最高得分为60分，>40分为依从性好，<40分为依从性差。
1.4 统计学处理
将研究所得到的数据采用统计学软件SPSS13.0进行统计学处理，计量数据用（x-±s）来表示，用t来对研究结果进行检验，以P<0.05表明具有统计学意义。
2.结果
2.1 生活方式的改善情况
通过采取护理措施，两组患者的不良生活方式有所改善，且差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1.
2.2 治疗依从性情况对比
通过护理之后，对照组患者的治疗依从性评分为（36.23±3.98），观察组为（43.81±2.63），观察组明显好于对照组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2.
3.讨论
健康的生活方式，即合理饮食、控制体重、降低三酰甘油及胆固醇的摄入量、适量运动、戒烟戒酒和心理素质良好，其有利于高血脂症的预防，且能够适当控制甚至逆转病情的发展和出现，意义重大。本次研究结果显示，采取社区护理干预措施，可以显著改善患者的不良生活方式，同时可减少或避免长期服用药物治疗的不良反应，这和美国国家胆固醇教育计划的成人治疗专家组Ⅲ（ATPⅢ）2004年对目前与未来血脂异常的干预即治疗性生活习惯的变化仍和临床干预的措施相符合[3]。对于高血脂症患者而言，调整自身的饮食习惯、合理运动，排除内心的不良感觉等可谓实施治疗的基础，其中体重偏高的的患者更改如此。
随着经济的发展，人们的日常生活水平日渐提高，特别是城市之中，一些居民大量的摄入海鲜、脂肪、动物内脏等高胆固醇食物及其饮酒吸烟等[4]；此外伴随生活节奏的加快，人们也渐渐减少了活动锻炼的次数，认识不到高血脂的严重性，甚至认为无症状就不存在危害。故采取社区护理干预，能够较佳的提升其自我保健观念，养成健康的生活习惯[5]。作为社区医护人员，有责任指导并帮助患者形成有助于其恢复的良好生活方式，使保健观念深入其中，从而促使更多的人关注健康，进而提升全民健康水平。
【参考文献】
[1]董申琴.陈莉.邵小青.等.社区强化干预对改善高血脂症居民生活方式的作用[J].中华现代护理杂志，2010,16（15）：1756-1759.
[2]柴海云.廖淑梅.饮食和运动干预对老年高血脂症患者健康的影响[J].国际护理学杂志，2010,29（2）：198-200.
[3]郎雪飞.上官青苗.对非住院高血脂患者实施护理干预的效果观察[J].国际护理学杂志，2007，26（5）：525-526.
[4]吴翊馨.张峻宁.苏胜林.1例中老年高血脂症患者的有效治疗及护理[J].中国实用护理杂志，2014，30（12）：26-27.
[5]王凤超.对老年心血管疾病的预防及治疗浅析[J].医学信息，2010,28（12）：3606-3607.
论文作者:王碎珍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/5
标签：患者论文; 高血脂论文; 生活方式论文; 统计学论文; 健康论文; 社区论文; 胆固醇论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;