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摘要：阿莫西林是临床常用的抗菌药物，为促进临床合理用药，减少不良反应发生，本研究对阿莫西林的药理作用、机制等进行阐述，对临床应用进行总结，对常见的不良反应进行分析，保证阿莫西林在临床上得到安全应用和治疗效果。
关键词：阿莫西林；不良反应
阿莫西林又名为羟氨苄青霉素，其化学结构在AMP的侧链苯环上多一个羟基，性状为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，不溶于乙醇，是临床上常见的抗生素，该药物具有良好的抗菌效果，在临床上得到广泛应用[1]。随着医学技术的不断发展，阿莫西林的多种应用逐渐被发现，并达到良好的效果；阿莫西林是一种西药，存在一定的不良反应，本文对阿莫西林的临床应用和常见不良反应进行分析总结。
1作用机制
阿莫西林作为半合成广谱抗生素，对多种细菌有良好的效果，能够对肺炎链球菌、大肠埃希菌、沙门菌属、淋病奈瑟菌、革兰阳性菌等细菌有良好的活性；该药物在酸性条件下较为稳定，在胃肠吸收率高。对于伤寒、沙门杆菌等感染有非常好的效果，对细菌产生明显的抑制，阻断尿路感染发生。阿莫西林的半衰期较短，具有穿透细胞壁的能力，达到良好的杀菌效果。阿莫西林能够在短时间将内酰胺基水解成肽键，和细菌中的转肽酶进行结合，使细菌活性消失，从而使细菌成为球形体并溶解，导致细菌细胞壁缺失，从而死亡。
2临床应用
2.1抗菌作用
阿莫西林相比传统的青霉素抗菌活性强，虽然多数细菌和氨苄青霉素有相同的体外抗菌作用，但阿莫西林更易被人体所吸收，在组织中有较高的浓度，对肠球菌和沙门菌的效果更加显著，同时阿莫西林的穿透能力强，杀菌更加迅速，效果更加显著[2]。临床研究显示，阿莫西林治疗感染疾病的治愈率高达90%左右，特别对肺炎球菌、溶血性链球菌、流感杆菌导致的咽炎、扁桃体炎、支气管炎、中耳炎等有效果明显。
2.2分布、吸收
阿莫西林在口服后1h达到血清最大值，作用效果相比其他等量青霉素更加明显，血清的浓度和给药途径有关，主要通过人体的肾脏、肝脏、肌肉、前列腺等，阿莫西林在母乳中的含量较低，在环孕期间可以使用该药物；阿莫西林大部分通过尿液排出，小部分通过胆汁进行排泄。
2.3联合用药
①胃炎、胃溃疡：胃炎、胃溃疡多由幽门螺杆菌感染所致，阿莫西林联合雷尼替丁能够有效清除幽门螺杆菌，提高治疗效果，同时有研究显示，阿莫西林联合雷尼替丁还能够减少溃疡性疾病的复发，达到良好效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆阿莫西林联合奥美拉唑也能够有效清除幽门螺杆菌，痊愈率高。②慢性支气管炎：阿阿莫西林和羧甲半胱胺酸联合应用能够发挥协同作用，提高阿莫西林在支气管炎症分泌物中的浓度，促进阿莫西林的抗菌效果。③尿路感染：阿莫西林联合克拉维酸治疗尿路感染显著，和β-内酰胺类抗生素何用能够提高抗菌效果，治愈率高。④心内膜炎：阿莫西林和红霉素、洁霉素联用治疗心内膜炎有良好的效果，单一服用药物时患者体内血高峰浓度过高，不利于清除引起内膜炎的病菌。
3不良反应
3.1肾功能损伤
肾功能损伤是阿莫西林临床上常见的不良反应，在中老年患者中较为多见，主要临床表现为血尿症，多由用药量过大所导致，用药量过大会导致在人体内出现结晶，使患者出现肾盂、输尿管扩张等[3]，从而易出现肾功能损伤；因此，在使用阿莫西林前应了解患者的身体状况和体质，综合评估患者是否适合阿莫西林治疗，在临床用药过程中，患者应严格按照医嘱进行服药，一旦出现血尿等症状应立即停药，告知医生。
3.2抽搐
阿莫西林使用后可能引起部分患者出现荨麻疹等症状，逐渐发生大汗和抽搐等症状，一旦出现抽搐症状，应给予患者地塞米松等药物进行对症治疗，缓解症状。
3.3药物性肝炎
有部分患者用阿莫西林后会出现药物性肝炎，临床表现为肝部疼痛，经检查出现药物性肝炎后，应立即停止阿莫西林，对患者进行保肝治疗。
3.4口唇糜烂
口唇糜烂是阿莫西林常见的不良反应，主要表现为口唇肿胀、瘙痒，应立即停止用药，对口唇进行生理盐水进行冲洗，采取对症治疗。
4讨论
阿莫西林是临床上常见的抗菌药物，该药抗菌谱广，抗菌效果显著，在临床上得到广泛应用，同时阿莫西林和药物联用能起到更加显著的效果。但随着阿莫西林的应用广泛，用药较多，其不良反应相对较多，在应用阿莫西林时应进行青霉素皮试试验，来最大程度的减少不良反应发生；询问患者是否有阿莫西林过敏史，嘱患者严格按照医嘱进行服用，不可自行随机增减药物剂量，告知儿童、老年等体质较弱患者在使用时应注意关注尿常规及肾功能的变化；同时在使用阿莫西林时应观察患者病情，在不同青霉素药物之间可能会出现交叉过敏反应，对于青霉素过敏的患者禁止使用阿莫西林，过敏体质和遗传过敏史的患者应慎用阿莫西林。对于第一次使用阿莫西林患者应观察半小时后方可离开，出现不良反应能够及时治疗。
参考文献：
[1]韩涛，牟恺.浅析西药阿莫西林在临床上的应用[J].黑龙江科技信息，2010，1（17）：149-152.
[2]余旭红.西药阿莫西林在临床上的应用研究[J].中外健康文摘，2012，（47）：145.
[3]王淑丽.阿莫西林药理机制及临床应用分析[J].中国现代药物应用，2015，（3）：251.
论文作者:王立梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
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