湖南省马王堆医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：腰椎间盘突出患者受疼痛困扰，下肢功能存在障碍，本研究试探讨联合使用针灸和推拿两种治疗方法对以上情况的影响。方法：择取2013年4月到2015年4月这两年间前来本院治疗腰椎间盘突出（LIDP）的患者共120例，按照治疗方法的差异进行如下随机分组：抽取60例患者归入常规组，全部行以常规腰部牵引进行治疗；另外60例患者归入联合组，全部基于常规治疗联合使用针灸加推拿疗法进行治疗。对比常规组和联合组在疼痛度和下肢功能方面的改善情况。结果：①就疼痛度改善情况而言，联合组的VAS评分和M-JOA评分均要远远低于常规组，P＜0.05，差异有统计学意义。②就下肢功能改善情况，联合组的直腿抬高角度也要远远优于常规组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：针灸加推拿的联合疗法可以有效治疗LIDP，显著改善患者的疼痛度与下肢功能障碍，临床意义显著。
关键词：腰椎间盘突出；下肢功能障碍；疼痛；针灸；推拿
腰椎间盘组织发生退行性病变后，受外力影响髓核逐渐突出，压迫到脊神经，使患者感到腰背（尤以L4-L5节或L5-S1节）疼痛。腰椎间盘突出在中医可被归类到“腰腿痛及痹症”这一范畴[1]，对应治疗方法为推拿加针刺联合治疗。本文试对针灸加推拿联合疗法进行疗效的探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年4月到2015年4月这两年间前来本院治疗腰椎间盘突出（LIDP）的患者共120例，其中男性患者74例，女性患者46例，年龄为35-75岁，平均年龄（50.88±10.94）岁。病程少则1周，多则5年。患者全部感到腰痛、马尾神经痛以及下肢放射痛，行以影像学检测，确诊为L4-L5节或L5-S1节的腰椎间盘突出。按照治疗方法的差异进行如下随机分组：抽取60例患者归入常规组，全部行以常规腰部牵引进行治疗；另外60例患者归入联合组，全部基于常规治疗联合使用针灸加推拿疗法进行治疗。两组患者基线资料均衡，P＞0.05，可比。注：心肝胃肾存在严重疾病的患者、妊娠期/哺乳期妇女、严重感染病患者以及脊柱脊椎具有炎症的患者排除在外。
1.2 方法
为常规组患者服用产自承德颈复康公司生产的腰疼宁胶囊，每日一次，每次3-4粒；与此同时，为患者每日行以一次腰部间断牵引，每牵引5分钟后休息2分钟。
为联合组患者基于以上常规疗法并加以针灸与推拿进行联合治疗：在下肢的昆仑、后溪、殷门、委中、秩边、环跳等穴位和腰骶部的气海俞、肾俞、三焦俞、关元俞、大肠俞、腰府等穴位进行针刺。若患者下肢感到放射痛，可加刺丰隆与阳陵泉穴。针刺完毕后休息十分钟再行以推拿。患者取俯卧位，全身放松双手自然下垂。在患者腰部涂抹润滑剂，先以手指点按膀胱穴、委中、环跳、肾俞、承山以及阿是穴等穴位，再以掌推和滚揉法为腰骶部的脊肌、臀部及下肢的肌肉进行按摩，舒筋活血。再取侧卧位，为患者摇动腰部20分钟。
1.3 观察指标
对比患者VAS评分和M-JOA评分、直腿抬高角度在治疗前后的变化。
1.4 统计学方法
关于本次研究，借助于统计学软件包SPSS19.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。全部计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，则差异统计学意义显著。
2 结果
常规组和联合组在VAS评分和M-JOA评分、直腿抬高角度三项指标的变化见表1，可以发现：常规组在疼痛度的两项指标上评分发生了变化，治疗前后有显著改善，P＜0.05，统计学有差异；但直腿抬高角度改善不明显，P＞0.05，统计学无差异。联合组三项指标在治疗前后均发生了显著改善，P＜0.05，统计学有差异。组间对比三项指标，联合组改善程度也要远远超过常规组，P＜0.05，统计学有差异。
3 讨论
LIDP原高发于中老年群体，随着社会职业结构的变化，该病的发病人群愈见年轻化，处于青壮年的上班族已经成为该病的另一大高发人群[2]。究其发生原因，多因职业习惯与工作内容的双重影响，使得腰椎间盘出现退行性的病变，腰椎或发生急性损伤，或出现慢性劳损，纤维环与软骨板因髓核突出而遭到破坏，从而导致LIDP的发生。LIDP患者于临床会出现明显的腰部疼痛与下肢麻木，下肢运动能力受到阻碍，患病后无法继续从事体力活动，必须及时治疗，否则将导致更严重的后果。
临床治疗LIDP的方法有药物治疗、常规牵引以及针刺和推拿等方法。药物治疗和常规牵引相对保守，疗程漫长。尽管可以有效改善患者的疼痛，但对肢体功能的改善仍然有限。这从结果中VAS仅下降了1分左右，M-JOA仅下降了4分左右，直腿抬高角度仅增加了4°左右可以看出。
再对比推拿与针灸的联合疗法，针灸能够疏通经络、散寒止痛，活血化瘀，可以有效改善患者的疼痛度。而推拿则能缓解腰背、臀部以及下肢肌群的僵硬症状[3]，活化局部血液循环，对于患者下肢麻木具有非常显著的效果。二者联合，效果可以更为显著。这从表1中VAS和M-JOA下降幅度为联合组2倍左右，直腿抬高角度超过70°的显著效果可以看出。
结语
联合使用针灸与推拿，可以有效改善LIDP患者的疼痛与下肢功能障碍，疗效比保守治疗的药物与牵引要好得多，推荐临床使用。
参考文献：
[1]胡元水，徐华，骆培源，肖洪.针灸联合推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛及下肢功能障碍的影响[J].新乡医学院学报，2012，29（10）：792-794.
[2]康兴茂.针灸联合推拿用于腰椎间盘突出症可行性分析[J].亚太传统医药，2015，11（06）：88-89.
[3]黄少鹏.推拿手法结合针刺治疗腰椎间盘突出症80例[J].中医外治杂志，2015，24（01）：32-33.
论文作者:钱茜
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 下肢论文; 针灸论文; 常规论文; 统计学论文; 疼痛论文; 差异论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;