保康县人民医院 湖北襄阳 441600
摘要：目的 探究踝关节骨折患者治疗中运用经皮加压空心螺钉内固定的临床效果。方法 选取2016年1月至2017年1月来我院手术的52例踝关节骨折患者为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组26例。对照组采取切开复位内固定，观察组在C臂X线机辅助下利用与受伤机制相反方向力进行牵引，推压移位骨块促使其复位。记录两组患者的术中出血量，手术时间，骨折愈合时间，AOFAS评分，并统计发生术后并发症的人数。结果 观察组患者在术中出血量，手术时间，骨折愈合时间明显低于对照组，AOFAS评分则明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现切口感染，骨折愈合后踝关节疼痛，骨折不愈合和内固定外露的比例明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 踝关节骨折患者治疗中运用经皮加压空心螺钉内固定具有良好的治疗效果，能够降低术中出血量，手术时间和骨折愈合时间，并能提高AOFAS评分，术后不良反应较少的特点，值得临床进一步推广应用。
关键词：踝关节骨折；经皮加压空心螺钉内固定；临床效果
随着意外事故的频发，踝关节骨折的发生率也在逐年增加，已成为临床上常见的关节内骨折类型，发病率极高，对患者的日常生活造成诸多不变[1]。目前，手术治疗是踝关节骨折的主要治疗方式，其中切开复位内固定是传统方法，但对患者的损伤极大，因此临床医师和患者的认可度不高，限制了其应用范围。而经皮双侧加压空心螺钉在临床上越来越受到重视。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2017年1月来我院手术的52例踝关节骨折患者为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组26例。纳入标准：1）年龄20-80岁之间；2）致病原因为外部作用；3）符合踝关节骨折的诊断标准；4）具有踝关节手术适用征；5）清楚研究目的并签字确认；
1.2 研究方法
两组患者均实施腰麻或硬膜外麻醉，手术过程中患者维持仰卧位。对照组采取切开复位内固定，观察组在C臂X线机辅助下利用与受伤机制相反方向力进行牵引，推压移位骨块促使其复位。三踝骨折的患者首先对内踝和外踝进行复位，然后再进行后踝复位。对于复位有难度的患者利用克氏针进行撬拔复位，然后对患者的踝关节面实施平整处理，选取合适的加压空心螺钉顺着克氏针拧入到骨内部行内固定处理。最后利用C臂X线机明确骨折的复位情况，复位固定效果良好则进行缝合加压包扎处理。
1.3 观察指标
记录两组患者的术中出血量，手术时间，骨折愈合时间，AOFAS评分，并统计发生术后并发症的人数。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0版软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±SD）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 一般资料
两组患者在年龄，性别，骨折类型，三颗骨折，两颗骨折和单颗骨折人数方面没有差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
3 结论
踝关节是人体重要的负重关节之一，它可将垂直方向的重力转变成弓形平面的负重方式[2]。当骨折没有达到及时妥善的复位处理，则极易发展为慢性创伤性踝关节炎，即使将来能够恢复行走和站立的能力，也常会伴随疼痛，麻木和僵硬等诸多不适症状，严重时甚至出现行走困难[3]。过去对于踝关节骨折的治疗方法通常是采用切开复位内固定的方式，这种方式容易损伤骨折部位周围的软组织，切口大，美观度差且记忆出现感染，不利于关节功能恢复 [4]。因此，选取适合的治疗方法复位重建踝关节，可以有效的促进该类患者关节功能和骨折的愈合，具有重要的临床意义。
经皮加压空心螺钉内固定需要在C臂X线机动态检测下进行手法复位，复位效果满意后再在导针引导下放入空心螺钉进行骨内固定[5]。因此不需要进行骨膜和软组织剥离，操作简单，属于微创的手术治疗方式。本研究结果表明，观察组患者在术中出血量，手术时间，骨折愈合时间明显低于对照组，AOFAS评分则均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现切口感染，骨折愈合后踝关节疼痛，骨折不愈合和内固定外露的比例明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，踝关节骨折患者治疗中运用经皮加压空心螺钉内固定具有良好的治疗效果，能够降低术中出血量，手术时间和骨折愈合时间，并能提高AOFAS评分，术后不良反应较少的特点，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]苗普达.经皮双侧加压空心螺钉用于踝关节骨折患者治疗中的临床效果[J].双足与保健，2017，03（161）：1-2.
[2]仲伟坤，于健，安玉萍，等.空心螺钉内固定法治疗Weber B型踝关节骨折的疗效分析[J].西南国防医药，2016，26（08）：871-873.
[3]秦雨，赵刚，胡付立，等.经皮双侧加压空心螺钉治疗踝关节骨折疗效分析[J].中国实用医药，2014，12（22）：84-85.
[4]宋健，李宗焕，喻爱喜，等.经皮空心螺钉与钢板内固定治疗踝关节骨折疗效的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2015，15（03）：335-341.
[5]周利强，晏葵，陈娟，等.两种经皮螺钉内固定微创手术治疗踝关节骨折的疗效对比[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（02）：57-59.
论文作者:陈述惠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 螺钉论文; 踝关节论文; 时间论文; 对照组论文; 统计学论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;