王俊伟1 张勇1 温仲乐2
（1新疆生产建设兵团第二师焉耆医院 新疆 库尔勒 841100）
（2新疆吐鲁番市人民医院 新疆 吐鲁番 838000）
【摘要】 目的：分析补阳还五汤加味治疗颈性眩晕的临床效果。方法：选取我院于2013年3月至2014年3月期间收治的颈性眩晕患者64例作为研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组各32例，对照组给予常规西医治疗，观察组给予补阳还五汤价位治疗，治疗14d后，对比两组患者的临床效果。结果：观察组有效率为96.88%，对照组有效率为78.13%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：颈性眩晕采取补阳还五汤加味治疗的临床效果显著，缓解患者的症状，值得临床推广使用。
【关键词】 颈性眩晕；补阳还五汤；临床效果
【中图分类号】R255.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0337-02
颈性眩晕在中医属“眩晕”范畴，多由气血虚亏、清窍失养所致。故治疗该病的关键在于补中益气、活血祛瘀。由此，笔者对2013年3月至2014年3月期间收治的颈性眩晕患者采取补阳还五汤加味治疗，效果令人满意，现将所得结果进行如下汇报：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年3月至2014年3月期间收治的颈性眩晕患者64例，入选标准：西医诊断标准参照《第二届颈椎病专题座谈会纪要》中“椎动脉型颈椎病”的诊断标准：有猝倒、眩晕发作史；经X线检查有不同程度的颈椎病变，颈性试验阳性，经TCD（经颅彩色多普勒超声）检查确定为椎-基底动脉供血不足；大多伴有交感神经症状。中医诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》中“气虚血瘀眩晕”的诊断标准。排除标准：合并有心、肝、肾等严重原发疾病者；有耳源性、眼源性眩晕者；未按规定用药者；妊娠及哺乳期妇女。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组各32例，其中观察组男19例，女13例，年龄25～65岁，平均（46.3±2.4）岁；病程3个月～15年，平均（4.2±1.3）年。对照组男18例，女14例，年龄26～65岁，平均（47.5±2.5）岁；病程3个月～16年，平均（4.7±1.4）年。2组患者的基线资料比较存在可比性，各方面比较无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组给予常规西医治疗，口服盐酸地芬尼多片（西南药业股份有限公司，国药准H50020163）25mg，一天3次；口服盐酸倍他司汀片（沈阳格林制药有限公司，国药准字H21020945）8mg，一天3次。观察组给予补阳还五汤治疗，方剂中：丹参5g、川穹5g、生黄芪50g、当归尾9g、地龙5g、赤芍5g、桃仁5g、红花5g、甘草5g。加减治疗：面色白、唇色淡者加阿胶5g、紫河车粉5g（冲服）；感冒严重者加黄芪10g、浮小麦5g、防风5g；脉沉者加干姜5g、桂枝5g。1剂/d，水煎服取400ml，分2次温服用。
1.3 评价指标
参照《中医病症诊断疗效标准》[2]：显效：眩晕、头痛、颈椎病等症状及体征明显改善，头部活动自如，颈性试验阴性，TCD检查恢复正常；有效；临床症状及体征有所缓解，尚能正常深生活和工作，颈部活动基本正常；无效：临床症状及体征无变化，TCD检查无变化，有效率=显效+有效。
1.4 统计学处理
收集整理本组数据，应用SPSS18.0数据包进行统计处理，计数资料如组间临床效果的比较配以χ2检验，当提示P<0.05时，则表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组有效率为96.88%，对照组有效率为78.13%，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05），见表。
3.讨论
近几年，随着社会经济的发展及人们生活节奏的加快，颈性眩晕的发病人数越来越多。现代医学认为，该病多由颈椎退行性病变压迫、刺激颈椎交感神经而引起椎-基底动脉狭窄、痉挛或血液黏度改变，导致脑部供血不足而出现以感觉障碍为主的症状。而中医学认为颈性眩晕主要与气血亏虚、髓海不足及邪中多种因素有关，发生部位在脑窍，主要与肝、肾、脾相关[3]。本病在中医辨证中属气虚血瘀、筋脉失养。故治疗该病的关键在于疏通经络、活血化瘀。现代药理研究表明，补阳还五汤中当归、黄芪益气养血、可改善脑缺血症状；地龙、桂枝疏通经络、止晕；红花、赤芍、川穹、桃仁活血化瘀；甘草调和诸药，可起到解痉的作用。全方重用补气药与少量活血药相伍，可起到活血化瘀、舒经通络的作用[4]。
本研究结果显示，观察组有效率为96.88%，对照组有效率为78.13%。可见，颈性眩晕采取补阳还五汤治疗的临床效果较好，缓解患者的症状，值得临床推广。
【参考文献】
[1]刘靖轩.补阳还五汤治疗气虚血瘀型颈性眩晕疗效观察[J].内蒙古中医药，2010,29(10):8.
[2]段翠萍.辨证分型配合西药治疗颈性眩晕48例[J].陕西中医,2012,33(11):1475-1475.
[3]张玉层.补阳还五汤加减配合手法治疗颈性眩晕临床观察[J].中医学报,2010,25(4):784-785.
[4]李波，丁建辉.补阳还五汤加味治疗颈性眩晕40例临床观察[J].湖南中医杂志，2015，31(5):41-42.
论文作者:王俊伟1,张勇1,温仲乐2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
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