（邢台市肿瘤研究所，邢台医专第一附属医院 河北邢台 054001）
【摘要】目的：探讨加速康复外科护理应用于胆囊切除术患者中的积极价值。方法：选取2017年1月到2018年7月我院收治的胆囊切除术患者共计130例，随机抽签将患者分为对照组和观察组各65例。对照组实施常规护理，观察组实施加速康复外科护理，比较患者术后并发症及护理疗效。结果：观察组术后并发症明显低于对照组（P＜0.05），观察组住院时间、下床活动时间及进食时间均明显短于对照组（P＜0.05）。结论：对于胆囊切除术患者给予加速康复外科护理措施，能明显缩短患者住院时间、下床活动时间、进食时间，降低并发症，具有积极的推广价值。
【关键词】胆囊切除术；加速康复外科护理；护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）02-0271-02
作为肝胆外科常见的疾病胆囊炎，临床上的治疗手段多以手术切除为主，无论是现代腹腔镜还是传统开放手术，患者在围术期均会出现不同程度的应激反应，对身体造成一定的伤害[1]。为了减轻患者的应激反应，提升患者的配合度，我们在胆囊切除术患者围术期实施积极的康复外科护理，能产生积极的作用[2]。护理措施能明显缓解患者疼痛，降低并发症，提升患者整体的预后水平。下面本文将针对我院2017年1月到2018年7月我院收治的胆囊切除术患者共计130例进行研究，对快速康复外科护理的有效模式和方法进行探讨。总结报告如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
研究选取的对象均就诊于2017年1月到2018年7月期间，从中选取130例胆囊切除术患者，对患者进行抽签分组，对照组和观察组各抽出65例。对照组男性40例，女性25例，年龄33～65岁，平均年龄（52.08±4.50）岁，胆囊结石45例，胆囊结石伴胆总管结石20例；腹腔镜切除62例，开放切除3例；观察组男性42例，女性23例，年龄35～67岁，平均年龄（52.10±4.55）岁，胆囊结石47例，胆囊结石伴胆总管结石18例；腹腔镜切除61例，开放切除4例。患者均无手术禁忌症，签署手术知情同意书，一般资料比较无差异（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理，对患者术前的基础血常规、尿常规、心电图等指标进行检查，然后术前对饮食和饮水方面进行监督和控制，前一天晚上口服50ml硫酸镁，排空场内残留排泄物，术前半小时静脉滴注广谱抗生素；观察组实施加速康复外科护理，具体实施内容：（1）术前准备，不进行肠道冲洗，禁食12h，禁水6h，两组患者均在手术前半小时，静脉滴注广谱抗生素；（2）术后护理，术后及时服用抗生素，预防感染，并且鼓励患者术后当天适当进行四肢活动，第二天进行床边扶走运动，胃肠道有蠕动反应之后，正常进水，术后4～8h没有明显反酸、恶心现象，可以适当进流质食物，逐渐过渡到正常的饮食；患者自由掌握身体活动时间，肛门正常排气之后，则可以逐渐恢复到正常进食。
1.3 观察指标
比较患者术后并发症发生率，主要观察患者感染、出血、反酸及胆漏、呕吐发生率；对患者住院时间、下床活动时间、进食时间进行比较。
1.4 统计学方法
研究中涉及到的统计数据均纳入SPSS20.0进行处理，百分数占比为人数/总人数，比较使用卡方检验，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者术后并发症发生率
观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
加速康复外科护理理念于2001年丹麦外科医生提出的一种全方位的优质护理模式，在外科中应用该护理理念，要求麻醉医师、外科医生及外科护士协同完成护理工作[3]。这种护理模式相较于传统的护理方法，更加注重患者术前、术中及术后的全方位护理，帮助患者快速康复[4]。在本次研究中，观察组患者通过护理之后，患者的术后并发症发生率明显低于对照组，且观察组患者的住院时间、下床活动时间以及进食时间均明显缩短。表明，加速康复外科护理能明显降低术后并发症，促进患者尽早康复。
加速康复护理对常规护理模式进行完善，目的在于降低术后并发症，减少患者手术的应激反应，有利于患者术后伤口的愈合，并且促进患者术后正常的生理功能的平衡和恢复[5]。在加速康复外科护理理念的干预下，患者入院后，对患者进行健康宣教，让患者能全面彻底理解手术操作、疾病相关知识，注重提升患者的认知，并且耐心解答患者心中的疑惑，从而能减轻患者心中的顾虑，缓解患者紧张、畏惧等不良的情绪和心理，帮助患者能在最佳的身体状态下，积极面对手术，提高手术的疗效。加速康复护理理念，在术前护理中，术前前一天晚上要求患者进食流质食物，术前2h口服葡萄糖溶液，不需要放置胃管，能增加患者身体的需求，减少手术对患者身体的伤害，帮助患者尽早恢复，促进患者胃肠道功能的恢复，让患者能更快愈合。加速康复护理在术后注重患者的不良反应和并发症的观察和预防护理，在麻醉苏醒期减轻术后呕吐、反酸等不良情况。因为对患者合理的饮食控制，促进患者胃肠道功能恢复，且未留置胃管，术后康复更快，患者的膀胱功能良好，对于生理功能的恢复有很大的促进作用，能明显减轻患者的负担。术后液体输入到体内，控制输入量，减轻了机体的负担，减轻心脏和肾脏等多器官功能的负荷，能有效减少术后并发症或者术后感染的发生率。
总之，加速康复护理用于胆囊切除术患者中的价值非常大，值得推广。
【参考文献】
[1]熊建华.加速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究[J].中国妇幼健康研究,2016,09(S1):91-92
[2]王炜,张梦欣,邵琼,et al.加速康复外科护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].现代实用医学,2018,25(4):152-153.
[3]侯瑞生.腹腔镜胆囊切除围手术期患者应用加速康复外科护理的效果观察[J].中国保健营养,2017,27(28):177-178.
[4]吴伟丽,张军,蒋俊燕,et al.加速康复外科护理流程在腹腔镜胆囊切除围术期的应用[J].中医药管理杂志, 2017,46(10):65-67.
[5]张凤莉,王春娟.加速康复外科护理在胆囊切除病人围术期中的应用[J].人人健康,2017,38(10):181-182
论文作者:宋峰燕
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
标签：患者论文; 术后论文; 外科论文; 胆囊论文; 并发症论文; 时间论文; 切除术论文; 《心理医生》2019年第2期论文;