云南省大理州第二人民医院 671000
摘要：目的：研究利培酮治疗精神分裂症的临床有效性。方法：病例资料来源于我院2014年3月-2015年11月就诊的80例精神分裂症患者。所有患者给予利培酮进行治疗，总结：（1）总有效率；（2）利培酮治疗副作用发生情况；（3）治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗8周患者PANSS总分、阳性评分、阴性评分、精神病理评分的差异。结果：（1）80例患者中，治愈14例，显效20例，有效40例，无效6例，总有效率达到92.50%；（2）80例患者中，失眠5例，肌张力增高4例，震颤2例，静坐不能2例，所有患者均未出现肝肾功能异常，基本均可耐受，无需停药。（3）干预后2周、4周和8周患者PANSS总分、阳性评分、阴性评分、精神病理评分跟干预前对比明显改善，P＜0.05。结论：利培酮治疗精神分裂症的临床有效性高，治疗效果确切，且副作用可耐受，具有较好的安全性，可有效改善患者阳性、阴性症状，值得推广。
关键词：利培酮；精神分裂症；临床有效性
【 abstract 】 objective：to study the effectiveness of risperidone in the treatment of schizophrenia. Methods：the clinical data from our hospital in March 2014-2015 of 80 cases of schizophrenia patients in November. All patients treated with risperidone，concluded：（1）the total effective rate；（2）risperidone treatment side effects occur；（3）before treatment，treatment 2 weeks，4 weeks，8 weeks treatment in patients with PANSS score，positive rate and negative ratings，the differences between the mental pathological grading. Results：（1）in 80 patients，14 cases cured，20 cases were markedly effective，40 cases effective，6 no effect，the total effective rate of 92.50%；（2），80 patients of insomnia in 5 cases，4 cases were increased muscle tone，tremor in 2 cases，akathisia in 2 cases，all patients were abnormal liver and kidney function，basic can be tolerated，no drug withdrawal.（3）2 weeks，4 weeks and 8 weeks after intervention in patients with PANSS scores，positive ratings，negative score，mental pathological grading with pre-intervention contrast markedly improved，P < 0.05）. Conclusion：the high effectiveness of risperidone in the treatment of schizophrenia，the treatment effect is exact，and side effects can be tolerance，good security，which can effectively improve the symptoms of patients with positive and negative，is worth promoting.
【 key words 】 risperidone. Schizophrenia；Clinical effectiveness
精神分裂症为临床常见精神病，国内对于利培酮治疗精神分裂症效果的研究对象多为接受过其他抗精神病药物治疗的患者，因而导致对利培酮治疗疗效和安全性的评价产生影响[1-2]。本研究选取首发精神分裂症患者，对利培酮治疗精神分裂症的临床有效性进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例资料来源于我院2014年3月-2015年11月就诊的80例精神分裂症患者。所有患者均为首次住院和首次接受抗精神病药物治疗的患者。除外合并严重躯体疾病，脑器质性疾病、药物过敏史、药物滥用和酒精滥用、妊娠期、哺乳期妇女、自伤、自杀和极度兴奋患者。
男性48例，女性32例；年龄范围21-60岁，年龄平均（39.34±2.29）岁。病程范围3个月-5年，病程平均（3.12±0.32）年；体重低至42kg，高至82kg，体重平均（63.16±1.22）kg。PANSS总分、阳性评分、阴性评分、精神病理评分总分大于等于60分。
1.2方法
所有患者给予利培酮治疗，初始剂量0.5-1mg/d，根据患者病情、副反应和体质等调整剂量，每周加量1mg左右，最大剂量不超过7 mg/d。治疗8周。若有睡眠障碍者可给予苯二氮卓类药物。治疗前和治疗后每隔2周对患者进行1次血常规、肝肾功能检查[3]。
1.3观察指标和标准
研究评估：（1）总有效率；（2）利培酮治疗副作用发生情况；（3）治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗8周患者PANSS总分、阳性评分、阴性评分、精神病理评分的差异。
治愈：经治疗，PANSS总分、阳性评分、阴性评分、精神病理评分减分率大于等于75%；显效：经治疗，PANSS总分减分率大于50%；有效：经治疗，PANSS总分减分率大于25%；无效：经治疗，PANSS总分减分率低于25%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率[4]。
1.4统计学处理方法
以SPSS21.0软件统计精神分裂症患者相关数据；总有效率、利培酮治疗副作用发生情况以%表示，计数资料行χ2检验。PANSS总分、阳性评分、阴性评分、精神病理评分以（`x±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1患者总有效率
80例患者中，治愈14例，显效20例，有效40例，无效6例，总有效率达到92.50%。
2.2治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗8周PANSS总分、阳性评分、阴性评分、精神病理评分相比较
干预后2周、4周和8周患者PANSS总分、阳性评分、阴性评分、精神病理评分跟干预前对比明显改善，P＜0.05。如表1.
2.3患者利培酮治疗副作用发生情况
80例患者中，失眠5例，肌张力增高4例，震颤2例，静坐不能2例，所有患者均未出现肝肾功能异常，基本均可耐受，无需停药。
3讨论
利培酮为新型抗精神病药物之一，其对精神分裂症患者阳性和阴性症状均有良好缓解作用[5]。有研究显示，利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性跟其治疗剂量相关，大剂量治疗不利于其作用的发挥，一般其剂量的合理范围为2-5m/d，因而我们采取小剂量开始治疗并逐渐增加治疗剂量的方法，治疗过程加强对患者血常规和不良反应等的监测，根据患者病情和耐受情况逐渐增加剂量，确保患者安全的前提下提升剂量和疗效[6-7]。
本研究中，所有患者给予利培酮进行治疗，结果显示，80例患者中，总有效率达到92.50%；所有患者均未出现肝肾功能异常，基本均可耐受，无需停药。干预后2周、4周和8周患者PANSS总分、阳性评分、阴性评分、精神病理评分跟干预前对比明显改善，说明利培酮治疗精神分裂症的临床有效性高，治疗效果确切，且副作用可耐受，具有较好的安全性，可有效改善患者阳性、阴性症状，值得推广。
参考文献：
[1] 陈统献，闫耀宇，鲍佑元等.齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，24（10）：809-811.
[2] 陈志强，周峰，陈惠萍等.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症疗效和安全性的Meta分析[J].中国药师，2015，13（2）：280-283.
[3] 苏磊，孙自豪，冯凡等.利培酮微球和利培酮治疗精神分裂症对照研究[J].精神医学杂志，2015，22（4）：267-270.
[4] 丁金伯.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效比较[J].中国基层医药，2016，15（4）：585-589.
[5] 乔君，吴振国，贾品等.重复经颅磁刺激联合利培酮治疗精神分裂症的效果及白质完整性分析[J].河北医药，2015，37（11）：1683-1685.
[6] 刘富会.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床研究[J].精神医学杂志，2015，28（6）：457-459.
[7] 饶世雄，杨余，谭伟等.二甲双胍合并利培酮治疗精神分裂症合并代谢综合征的疗效分析[J].神经损伤与功能重建，2015，24（4）：358-359.
论文作者:闵媛
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 评分论文; 阴性论文; 总分论文; 阳性论文; 病理论文; 《健康世界》2016年第17期论文;