巢建军
（江苏常州新北区西夏墅卫生院儿科 江苏 常州 213135）
【摘要】 目的：对雾化吸入布地奈德与异丙托溴铵治疗儿童喘息性支气管炎临床效果进行分析观察。方法：选择我院门诊86例喘息性支气管炎患儿的临床资料。结果：观察组患儿的症状改善情况和治疗总有效率均优于对照组（P<0.05）。结论：治疗喘息性支气管炎患儿应用雾化吸入布地奈德与异丙托溴铵，能够显著增强治疗效果，减少不良反应的发生。
【关键词】儿童喘息性支气管炎；雾化吸入；布地奈德；异丙托溴铵
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0057-02
喘息性支气管炎患儿指的是2岁以内儿童比较常见的呼吸道感染性疾病，主要发病季节为冬季，由于呼吸道合胞病毒导致，患儿常伴有湿疹或者其他过敏史，尤其是肥胖患儿。患儿主要伴有低热、刺激性干咳、喘鸣、喉部痰鸣音等临床症状。临床治疗主要以快速解除气道痉挛、减少心力衰竭、呼吸衰竭并发症发生为目的。笔者对我院门诊收治的43例喘息性支气管炎患儿应用雾化吸入布地奈德与异丙托溴铵疗法治疗，取得显著治疗效果，详细报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年7月～2014年4月门诊收治的86例喘息性支气管炎患儿作为研究对象，所选患儿均满足《实用儿科学》制定的喘息性支气管炎诊断标准。应用随机数字法将其分为观察组和对照组（n=43），其中，49例男，37例女，平均月龄（22.5±4.7）个月；平均体重（10.75±5.42）kg；平均病程（3.6±0.4）d；观察组和对照组患儿在性别、月龄、体重、病程等指标方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患儿门诊均给予抗感染、止咳平喘等疗法。在此基础上，对照组患儿给予雾化吸入布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司；进口药品注册标准JX20090902；1毫克/2毫升）治疗，如患儿体重小于10kg，则将1mL布地奈德加入到2mL生理盐水中混合，如患儿体重大于10kg，则将2mL布地奈德加入到2mL生理盐水中混合，将其放置到雾化器中雾化吸入，每次直到药液雾化完毕为止，,每日2次；观察组患儿在对照组患儿治疗基础上联合雾化吸入异丙托溴铵溶液（勃林格殷格翰；进口注册证号:H20100681；250ug/2ml）治疗，如患儿体重小于10kg，则将0.25mL异丙托溴铵加入到混合液中一起雾化；如患儿体重大于10kg，则将0.5mL异丙托溴铵加入到混合液中一起雾化，每次直到药液雾化完毕为止，根据患儿病情，每日雾化2～3次。
1.3 观察指标
对比两组患儿的咳嗽消失时间、喘息减轻时间、哮鸣音消失时间以及临床治疗总有效率。
1.4 疗效评定标准[1]
治愈：治疗后，患儿的喘息、咳嗽临床症状明显消失，且肺部哮鸣音显著消失；好转：患儿的喘息、咳嗽以及肺部哮鸣音等症状显著缓解；无效：患儿的咳嗽、喘息、肺部哮鸣音等症状无较大变化。
1.5 统计学方法
所有数据均应用统计学软件SPSS19.0软件处理，以 (x±s) 表示计量数据并行t检验，运用%表示计数资料并行X2检验，以P<0.05表示差异显著有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患儿的症状指标改善情况
观察组患儿的喘息缓解时间、哮鸣音消失时间以及咳嗽消失时间等指标改善情况显著短于对照组（P<0.05），见表。
2.2 对比两组患儿的临床治疗总有效率
观察组：28例治愈，12例有效，3例无效，总治疗有效率为93.0%；对照组：16例治愈，12例有效，15例无效，总治疗有效率为65.1%；观察组患者的临床治疗总有效率和对照组对比（P<0.05）。
3.讨论
以往临床研究指出，喘息性支气管炎发病主要由于炎性细胞浸润、炎性递质释放，导致上皮细胞发生脱落、损伤，并使支气管平滑肌出现痉挛、黏膜水肿，使腺体分泌亢进，最终使毛细支气管出现阻塞，发生气道高反应性。该病主要发病季节为冬季和春季，尤其是以下呼吸道感染、气道过敏的婴幼儿为主，主要具有发病急的特点，治疗主要以快速缓解喘息为原则。
目前，临床西医治疗喘息性支气管炎患儿主要应用静脉注射、雾化吸入以及口服药物等疗法，中医治疗主要应用内服汤药、穴位注射、针灸、敷贴、火罐等。本组研究中，治疗喘息性支气管炎患儿主要应用雾化吸入疗法，其主要具备以下优势：（1）药物能够直接到达呼吸道、肺部，起效较快，能够快速缓解患儿临床症状；（2）和其他给药方式相比，用药量较少，且能够有效降低药物不良反应发生率，适宜于治疗小儿。对照组患儿雾化吸入布地奈德，观察组患儿在对照组患儿治疗基础上联合异丙托溴铵，其中，布地奈德属于糖皮质激素类药物，具有高效的局部抗炎作用，能够增强气道功能稳定性，减少组胺等过敏活性介质的释放，有效抑制免疫反应，降低活性，进一步缓解平滑肌收缩反应，使β2受体数量明显增加；异丙托溴铵气雾剂属于强效抗胆碱药物，对支气管平滑肌具有较高的选择性，且其具备较强的松弛支气管平滑肌、改善纤毛运动以及控制黏液腺体分泌的作用，且能够有效减少痰液阻塞，大大缓解支气管痉挛[2]。
综上所述，治疗喘息性支气管炎患儿应用雾化吸入布地奈德与异丙托溴铵，能够显著增强治疗效果，减少不良反应的发生。
【参考文献】
[1]刘得平，胡营.特布他林、布地奈德联合雾化吸入对支气管哮喘急性发作患儿临床症状、体征的改善作用[J].中外医学研究，2015,01（09）：23-24.
[2]陆薇薇.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的疗效观察[J].浙江临床医学，2015,10（02）：243-244.
论文作者:巢建军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：患儿论文; 支气管炎论文; 对照组论文; 平滑肌论文; 支气管论文; 症状论文; 体重论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;