湖南省临澧县中医医院 湖南常德 415200
摘要：目的：探究子宫大出血治疗中子宫动脉栓塞术的应用及护理要点。方法：将我院2016年1月-2017年3月88例子宫大出血产妇根据所用方法差异分对照组、细致组各44例。所有产妇应用子宫动脉栓塞术止血，对照组实施普通护理；细致组开展细致护理。比较两组产妇子宫大出血止血效果；产妇焦虑情绪、配合度、子宫大出血止血时间、住院时间；子宫切除率。结果：细致组产妇子宫大出血止血效果比对照组高，P＜0.05；细致组产妇焦虑情绪轻于对照组，配合度高于对照组，子宫大出血止血时间、住院时间比对照组短，P＜0.05；细致组子宫切除率比对照组低，P＜0.05。结论：子宫大出血治疗中子宫动脉栓塞术的应用效果确切，辅以细致护理，可减轻产妇焦虑情绪，提高其配合度，缩短止血时间和住院时间，有效保留子宫。
关键词：子宫大出血；子宫动脉栓塞术；应用；护理要点
Abstract：Objective：To investigate the application and nursing of uterine arterial embolization in the treatment of uterine bleeding. Methods：our hospital in January 2016 -2017 March 88 cases of maternal bleeding，according to the methods used in the difference between the control group，the meticulous group of 44 cases. All the women were treated with uterine artery embolization，and the control group received general care. Meticulous care was carried out in the meticulous group. The hemostatic effects of two groups were compared. The anxiety，coordination，bleeding time，hospitalization time and hysterectomy rate of the parturient women were compared. Results：detailed maternal uterine hemorrhage hemostatic effect is higher than the control group，P < 0.05；detailed maternal anxiety group than that in the control group with the degree higher than the control group，uterine bleeding，hemostasis time，hospitalization time shorter than the control group，P < 0.05；detailed group hysterectomy rate than the control group，P < 0.05. Conclusion：uterine bleeding effect of uterine artery embolization for the treatment of the exact，careful nursing，can reduce maternal anxiety，improve the cooperation degree，shorten the bleeding time and hospitalization time，retain uterine.
Keyword：uterine bleeding；uterine artery embolization；application；nursing Essentials
子宫大出血是产科危急重症，其发生和子宫收缩乏力、凝血功能障碍等相关，传统双侧髂内动脉结扎虽可有效止血，但容易再出血；子宫切除也可有效止血，但可导致产妇失去生育功能，年轻未育女性无法接受。子宫动脉栓塞术则可有效避免上述方法缺陷，应用效果确切，但需做好护理工作[1]。本研究探讨了子宫大出血治疗中子宫动脉栓塞术的应用及护理要点，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年1月-2017年3月88例子宫大出血产妇根据所用方法差异分对照组、细致组各44例。对照组初产妇、经产妇各有28例、16例，年龄21-34岁，平均（27.73±2.13）岁。细致组初产妇、经产妇各有29例、15例，年龄21-34岁，平均（27.13±2.83）岁。两组产妇资料差异有可比性。
1.2 方法
所有产妇应用子宫动脉栓塞术止血，对照组实施普通护理；细致组开展细致护理。（1）术前护理。对产妇和家属介绍子宫动脉栓塞术止血方法、流程、安全性、止血效果、可能出现的并发症等，并强调子宫动脉栓塞术对生育功能无不良影响，消除产妇思想顾虑和焦虑情绪，使其乐观配合治疗。（2）术前准备。术前为休克者开通2-3条静脉通道，给予血容量补充以纠正休克，做好保暖护理和吸氧护理保持呼吸道通畅，留置尿管和备皮，进行碘过敏试验，了解产妇病史，做好导管室和放射科准备工作。（3）术后护理。第一，体位护理。指导产妇选择舒适体位，制动患肢，根据产妇情况对体位进行调整，术后24小时内翻身需确保髋关节伸直。第二，预防血栓和穿刺点血肿。八字法包扎穿刺点，固定24小时，局部沙袋加压6小时，对产妇肤色、肢体温度和脉搏等进行密切监测。第三，术后因化疗药物容易引发恶心呕吐和迷走神经兴奋，需给予适量恩丹西酮静脉推注缓解，并给予胃复安、维生素B6等进行处理，保持呼吸道通畅。第四，术后产妇存在不同程度疼痛，需保持体位适宜和适当按摩，做好心理疏导，协助产妇转移注意力，必要时遵医嘱给予镇痛药物。第五，术后栓塞剂反流、导管位置异常等可引发异位栓塞，需仔细观察，及时发现和处理异常现象。
1.3观察指标
比较两组产妇子宫大出血止血效果；产妇焦虑情绪（SAS）、配合度（满分100分）、子宫大出血止血时间、住院时间；子宫切除率。
显效：手术后30分钟内止血，且无再出血；有效：手术后1小时内止血，后续出血减少，仍有少量出血；无效：出血未改善[2]。
1.4数据处理
使用SPSS17.0软件，两组计量资料采取t对比，两组计数资料作χ2对比，P＜0.05为统计学差异显著。
2 结果
2.1 子宫大出血止血效果比较
细致组产妇子宫大出血止血效果比对照组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
子宫动脉栓塞术是一种介入术，是对出血动脉进行定向诊断和治疗的一种方法，可通过栓塞动脉并给予药物灌注等方法实现止血目的，操作简单，创伤小，止血彻底，可保留子宫，并发症少，安全性高[3-4]，但同时需做好产妇术前健康教育和心理护理以及相关准备，确保手术顺利进行。而术后精心严密的护理也是预防并发症和加速产妇康复的关键[5-7]。
本研究中，所有产妇应用子宫动脉栓塞术止血，对照组实施普通护理；细致组开展细致护理。结果显示，细致组产妇子宫大出血止血效果比对照组高，P＜0.05；细致组产妇焦虑情绪轻于对照组，配合度高于对照组，子宫大出血止血时间、住院时间比对照组短，P＜0.05；细致组子宫切除率比对照组低，P＜0.05。
综上所述，子宫大出血治疗中子宫动脉栓塞术的应用效果确切，辅以细致护理，可减轻产妇焦虑情绪，提高其配合度，缩短止血时间和住院时间，有效保留子宫。
参考文献：
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[2]沈丽芳，韩桂花，陈英等.子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠的护理[J].浙江医学，2014，36（14）：1273-1275.
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[4]杨丽萍.精细化护理对应用子宫动脉栓塞术治疗的急性子宫大出血产妇的临床价值[J].今日健康，2016，15（8）：254.
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论文作者:徐丽芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签：子宫论文; 产妇论文; 栓塞论文; 动脉论文; 细致论文; 对照组论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;