摘要：目的：研究分析消化内科十二指肠溃疡临床治疗的效果，比较三联给药法与传统二联给药法对于治疗消化性十二指肠溃疡的临床治疗效果。方法：整理收集我院2014年6月到2015年12月期间收治的113例十二指肠溃疡的患者，随机分为对照组50人采用传统的二联给药治疗方法用质子泵抑制剂雷贝拉唑以及阿莫西林治疗；观察组63例患者采用克拉霉素、甲硝唑以及雷贝拉唑三联法进行治疗。结果：观察组总有效率为93.7%，治愈率44.5%，分别高于对照组的82.0%和36.0%，两组有显著性差异（P<0.05）。结论：三联法治疗十二指肠溃疡的临床疗效比较好，而且用药后的不良反应较小，值得临床广泛推广使用三联法。
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关键词：十二指肠溃疡；雷贝拉唑；临床效果
[Abstract] Objective：To study the effect of clinical treatment of duodenal ulcer in digestive department，and to compare the clinical therapeutic effect of triple combination therapy with traditional two drug administration in the treatment of peptic ulcer. Methods：113 cases of duodenal ulcer treated in our hospital from June 2014 to December 2015 were randomly divided into control group of 50 people using the traditional two drug treatment method with proton pump inhibitors and ray Bella with amoxicillin treatment；observation group 63 patients were treated with clarithromycin，metronidazole and ray Bella with triple therapy treatment. Results：the total effective rate of the observation group was 93.7%，the cure rate was 44.5%，higher than that of the control group of 82% and 36%，respectively，there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion：the clinical effect of triple therapy for duodenal ulcer is better，and the adverse reaction of drug use is smaller，it is worth of clinical application.Pan extended use of triple method.
[Key words] duodenal ulcer；ray Bella；clinical effect
十二指肠溃疡是消化内科常见的消化系统疾病病[1]。雷贝拉唑是一种新一代的质子泵抑制剂（PPI），多项临床研究服用雷贝拉唑可后起到抑制胃酸异常分泌作用，达到促进消化道溃疡愈合[3]。本文主要是通过讨论研究用不同的方案进行十二指肠溃疡的临床治疗，并比较其临床治疗效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月到2015年12月期间收治的113例十二指肠溃疡的患者，随机分组，分为对照组50例，年龄在28-49岁，平均年龄为38.9岁；观察组63，年龄在26-51岁，平均年龄为39.1岁。两组患者的年龄，性别，十二指肠溃疡溃疡级别，病程长短和身体素质等方面不存在统计学差异（P>0.05），两组患者具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用传统二联给药的治疗方法给予患者服用质子泵抑制剂雷贝拉唑（由哈尔滨制药厂生产）以及阿莫西林（哈尔滨制药六厂生产）。患者每天服用2次，每片含雷贝拉唑10mg。同时服用阿莫西胶囊2粒，每粒含250mg。4周为一个疗程。1 个疗程后复查胃镜。
观察组患者则采用三联法给药方法进行治疗。分别是克拉霉素、甲硝唑以及雷贝拉唑。其中克拉霉素（仁和制药有限公司生产）500mg，甲硝唑400mg和雷贝拉唑20mg，均每天服用2次。4周为一个疗程.1 个疗程后复查胃镜。
1.3 疗效标准
胃镜下指标：（1）治愈：溃疡完全愈合，周围炎症都消失；（2）有效：溃疡表面缩小面积大于 50%，或溃疡数量减少（即2 个溃疡有 1 个愈合）；（3）无效：溃疡缩小不明显或不到 50%。
1.4 统计学方法
运用统计学软件SPSS17.0进行数据统计和描述性分析，以α=0.05为检测标准，两组治愈率和有效率比较采用卡方检验，以P<0.05为比较有统计学意义，即两组间有差异。
2 结果
一个疗程4周后复查胃镜，得到治疗结果为观察组总有效率为93.7%，治愈率44.5%，分别高于对照组的82.0%和36.0%，两组有显著性差异（P<0.05）。
2.2 不良反应
两组患者没有出现严重的不良反应，治疗过程没有中断。其中对照组出现2例轻度口干，有1例出现头晕和恶心。观察组患者出现不良反应有4例，其中2例出现腹泻，1例出现头晕，1例出现恶心。对比两组患者的不良反应症状均比较轻，患者耐受性相对比较好，两组患者的不良反应比较没有显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
十二指肠溃疡是消化内科常见的消化道疾病，主要症状为周期性发作的腹痛和反酸，在医学界 PPI 的问世，显著提高了临床上十二指肠溃疡的治疗效果[2]。雷贝拉唑和其他种类的 PPI 药物一样，通过抑制胃壁细胞的 H+-K+- ATP 酶的活性，从而显著抑制胃酸的异常分泌被具有吸收速度快、在胃肠内作用强且抑酸持久、抑制幽门螺杆菌作用极强等优点[3]。它是所有 PPI 中唯一对能为各种基因型的患者提供比较稳定和效果与奥美拉唑等有效药相同的抑制效果的一种药物。
本次主要采用的是质子泵抑制剂与抗菌药联合给药方案[4]。根据本次研究的结果显示，观察组患者的治疗的有效率比对照组患者的有效率明显高（P<0.05）。服用克拉霉素和和甲硝唑有辅助治疗的效果。因为幽门螺旋杆菌是革兰氏阳性菌，甲硝唑对于革兰氏阳性菌的敏感度较高，达到较好灭菌效果[5]；克拉霉素属于大环内脂内的抗生素，是作用最强的大环内酯类抗革兰氏阳性菌抗生素，有抗酸性，能有效抵御胃液中酸性物质对药物药效的影响，配合使用达到了协同作用。采用三联给药治疗方案，有效地缓解患者因溃疡引起的临床常见腹痛症状，溃疡面的痊愈效果比较好。总之，三联给药法治疗十二指肠临床效果可靠，出现的不良反应程度较轻，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1] 刘冰，程涛.泮托拉唑治疗十二指肠溃疡临床疗效观察[J]，临床消化病杂志2011.23（2）：106-107。
[2] 吴 伟.十二指肠溃疡临床治疗效果观察[J]，求医问药，2012.10（7）；700-701.
[3] 张 瑾.舒适护理在消化内科十二指肠溃疡治疗中的应用分析[J]，大家健康，2013.7（3）：156.
[4] 孙家喜. 雷贝拉唑钠治疗十二指肠溃疡临床观察[J]，河北医药，2011 . 33（8）：1251.
[5] 周孟阳，辛成慧，万平.质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂对小剂量阿司匹林引起的胃十二指肠溃疡患者治疗效果的对比分析[J]，中国医疗前沿，2012.7卷（17）：3-4.
论文作者:李文秀
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
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