（绵阳市中心医院 四川绵阳 621000）
【摘要】目的：分析经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变患者临床效果，并与开放甲状腺切除治疗对比，研究应用优势。方法：选取我院2017年1月-2018年10月138例良性甲状腺病变患者，随机分为研究组和对照组，研究组选择经乳晕入路腔镜甲状腺切除术，对照组利用开放甲状腺切除术，比较两组治疗效果、治疗安全性。结果：研究组并发症发病率9.37%，对照组并发症发病率18.75%，两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间有统计学意义（P＜0.05）。结论：良性甲状腺病变通过手术治疗，能够阻断患者病变恶化，经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗效果显著，较开放手术安全性更强，值得临床应用。
【关键词】良性甲状腺病变；经乳晕入路腔镜甲状腺切除术；针对性护理；预后效果
【中图分类号】R653 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0050-02
临床为减少上述问题，采取腔镜甲状腺切除术治疗，经乳晕入路是腔镜甲状腺切除术的手术入路方法之一，能够起到创口小、隐蔽的作用，保证手术治疗效果的同时，美观度得到显著提高，尤其受到女性患者的欢迎[1]。本文对所选良性甲状腺病变患者开展不同的手术治疗，分析腔镜手术的临床应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2017年1月—2018年5月138例良性甲状腺病变患者，随机分为研究组和对照组，64例/组。研究组男36例，女28例，年龄38～56岁，平均年龄（49.01±6.99）岁，良性甲状腺病变病程5～11年，平均病程（8.36±2.64）年，发病位置：单侧发病46例，双侧发病18例。对照组男35例，女29例，年龄39～56岁，平均年龄（48.61±7.39）岁，病程4～12年，平均病程（8.07±3.93）年，发病位置：单侧发病44例，双侧发病20例。两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用开放甲状腺切除术，对患者采取平卧位，指导患者头部向后仰，垫高肩部，充分露出甲状腺位置，对患者采取全身麻醉，并在胸骨切迹上3cm处横向切开，使用超声刀分离皮肤、皮下组织、颈白线、将肌肉牵拉开，充分暴露甲状腺，保证医生能够直视甲状腺的病灶位置，对甲状腺周围血管进行结扎，保护神经和甲状旁腺，切除病灶及大部分腺体，并在术后常规引流。
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研究组利用经乳晕入路腔镜甲状腺切除术，患者选择与对照组相同卧位与麻醉方式，在右侧乳晕外缘3点位置标记并切开，切口长度约1.3cm，从切口位置送入镜头套管；根据患者患病位置，在乳晕外缘11点处标记并作0.5cm切口，送入器械；均送至胸骨上窝处，利用超声刀、分离钳分离颈部皮下组织，开放手术空间，利用充气方式对皮下空间进行充气，分离甲状软骨、两侧胸锁乳突肌内侧缘，利用超声刀切开颈白线等操作，直至暴露甲状腺病灶，利用超声刀切除甲状腺峡部、甲状腺动静脉，病灶及其周围甲状腺腺体，并着重保护喉返神经，术后利用蒸馏水对手术创口、腔体进行冲洗，并作常规缝合、引流。
1.3 疗效判定
对比两组治疗效果，包括痊愈、显效和无效。痊愈：患者肿块消失，喉部压迫消失，未见淋巴结转移、周围组织扩散；显效：患者症状好转，喉部压迫好转；无效：患者症状未见改善，喉部压迫感加重。总有效率=痊愈+显效/总数*100%。对比两组术后并发症发病率，包括喉部水肿、浑身无力、气管内痰阻、呼吸困难、四肢抽搐。并发症发病率=发病例数/总数*100%。对比两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均数±标准差（x-±s），t检验，计数资料：治疗总有效率，并发症发病率，率（%），χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
研究组治疗总有效率98.43%，对照组治疗总有效率96.87%，无统计学意义（P＞0.05）研究组并发症发病率9.37%，对照组并发症发病率18.75%，两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
良性甲状腺病变发病率高，症状相对简单，对患者的生命威胁小，通过手术治疗能够减少患者的疾病痛苦。良性甲状腺病变主要包括结节性甲状腺肿、原发性甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤等，上述症状均不会直接导致患者生命威胁，但存在对患者日常生活的严重影响。为保证患者治疗效果，临床多采用甲状腺切除手术治疗[2]。患者通过手术治疗，能够明确改善患者日常生活质量。传统开放手术是指，在患者病变侧脖颈处手术，手术创口较大，且恢复难度大，手术创口大的条件下，患者愈合后的创口美观度也较差。由于良性甲状腺病变患者中，女性患者的占比相对较大，导致甲状腺手术治疗后的疤痕情况，美观度都受到较大的影响，临床迫切需要改善手术美观度，以提高患者的满意度，促进治疗依从性[3]。
本文对所选患者开展经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗，患者的治疗效果较高，且并发症发病率显著降低，同时利用开放甲状腺切除术治疗的患者，其术后并发症发病率更高，患者的手术时间、住院时间、引流量等指标均显著增加，此时患者的住院时间也随之延长。
综上所述，利用经乳晕入路甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的改善效果好，能够兼顾美观度与治疗效果，值得临床应用。
【参考文献】
[1]俞春亮,霍红军,周柏刚.经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的疗效分析[J].中国临床新医学,2018,11(09):892-894.
[2]姜兆志.分析经乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除治疗良性甲状腺病变的临床疗效对比[J].中国农村卫生,2017(20):27.
[3]麦观保,黄俊晓,吴上聪,高明.经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的对比探讨[J].中国实用医药,2017,12(21):31-33.
论文作者:于颖娟
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/7
标签：甲状腺论文; 患者论文; 手术论文; 切除术论文; 发病率论文; 并发症论文; 术后论文; 《心理医生》2019年第4期论文;