德兴市人民医院 江西上饶 334200
摘要：目的 研究护理干预对小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜手术患儿预后的影响。方法 将我院收治的82例小儿穿孔性阑尾炎作为研究对象，随机分为对照组和观察组，均41例。对照组采取常规护理，观察组给予优质的临床护理干预，比较两组患儿哭闹、烦躁及并发症发生情况，并比较住院时间、首次肛门排气时间、护理满意度。结果 护理干预后观察组哭闹、烦躁及并发症发生情况较对照组均明显降低，差异显著（P＜0.05）；干预后观察组护理满意度为95.1%，明显高于对照组的80.5%，差异显著（P＜0.05）。结论 护理干预对小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜手术患儿效果显著，有助于安抚患儿情绪，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得推广。
关键词：护理干预；小儿；穿孔性阑尾炎；腹腔镜；预后
小儿时期是阑尾炎的高发期，且多表现为穿孔性阑尾炎。传统的开腹阑尾切除治疗易造成腹腔内及切口感染，腹腔镜阑尾切除手术是一种新型的微创手术治疗方法，其特点为切口小、痛苦小，已广泛应用于儿科临床中[1]。因患儿年龄小，其心理与生理承受力低，不能更好的配合治疗。因此，实施有效的护理干预，有助于患儿的抵触心理缓解，且能够促进康复。本研究对小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜手术患儿实施护理干预后，取得满意效果，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2014年6月—2015年5月期间收治的82例小儿穿孔性阑尾炎作为研究对象，随机分为对照组和观察组，均41例。对照组男22例，女19例；年龄3—11岁，平均（6.8±2.2）岁。观察组男21例，女20例；年龄2—10岁，平均（6.4±2.3）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组采取常规护理，术前风险评估、术中麻醉护理、术后病情观察、饮食护理、引流管及伤口护理、观察并记录引流液的颜色、量及性质。观察组给予优质的护理干预，包括：（1）术前护理：为患儿及家长讲解腹腔镜知识及优点，积极与患儿及家长沟通，了解患儿情绪，术前多与患儿玩耍，使其陌生感与不安心理得到改善，积极配合医护工作，此外需做好手术部位的皮肤护理。（2）术中护理：患儿进入手术室后易产生恐惧心理。护理人员需提前调节好手术室内温湿度，并与患儿聊天、讲故事等来转移其注意力，一直陪伴患儿，直到其进入麻醉状态。（3）术后护理：①体位护理：为患儿取仰卧位，头偏一侧，并及时清除口鼻分泌物。②吸氧：气管插管拔出后，及时静脉注射地塞米松，并及时给予面罩吸氧，调节氧流量。③心理护理：待患热醒后，让其见到家长，指导家长鼓励患儿，勇敢面对疼痛。此外，可播放舒缓的音乐或为患儿讲故事等，使患儿情绪稳定。④环境护理：保持病房内干净、整洁，温湿度适宜，并调节好光线，摆放绿色盆栽供患儿欣赏。⑤饮食护理：给予其清淡易消化饮食，并密切观察进食后反应，避免豆浆、牛奶等易胀气食物。⑥切口护理：定期检查切口有无红肿、硬结及压痛等症状，发现异常时立即通知医生。
1.3 评价指标 比较两组患儿哭闹、烦躁、及并发症发生情况以及住院时间、首次肛门排气时间、护理满意度。采用问卷调查的方式对满意度进行评定：满意：85—100分；一般满意：65—85分；不满意：＜65分。满意度=一般满意+满意。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“?x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 哭闹、烦躁及并发症发生情况 观察组哭闹、烦躁及并发症发生情况较对照组均明显降低，差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2 护理满意度 观察组中25例满意，14例一般满意，2例不满意，满意度为95.1%。对照组中17例满意，16例一般满意，8例不满意、满意度为80.5%，两组间比较差异显著（P＜0.05）。
2.3 住院时间及术后首次肛门排气时间 观察组住院时间为（4.2±0.7）d，首次肛门排气时间为（21.2±6.9）h；对照组住院时间为（5.3±0.8）d、首次肛门排气时间为（30.6±9.7）h，两组间比较差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
穿孔性阑尾炎是由于多种因素导致阑尾发生炎性改变，出现穿孔。阑尾穿孔可引起炎症及畸形等生理性改变，使腹腔内进入大量细菌，导致感染发生，穿孔后腹腔内炎症得不到有效控制，会引发多种并发症，影响预后[2]。有研究显示，全面优质的护理干预利于促进术后恢复，且可有效降低并发症[3]。
本研究结果显示，护理干预后观察组哭闹、烦躁及并发症发生情况较对照组均明显降低，提示全面优质的护理干预有助于安抚患儿不良情绪，降低并发症发生率。原因是术前的细致讲解，能够有效排除顾虑，促进配合度提高，术后通过心理护理及家长的鼓励，可有效安抚患儿情绪，使其树立信心，从而能够积极配合医护工作，减少伤口疼痛导致哭闹、烦躁发生，进而有效降低伤口裂开、出血等并发症发生[4]。观察组护理满意度为95.1%，明显高于对照组的80.5%，提示优质的护理干预可有效提高护理满意度。观察组住院、术后首次肛门排气时间较对照组明显减少，表明给予患儿优质的护理干预能够缩短住院时间及首次肛门排气时间。原因是护理人员告知患儿及家长要健康饮食，避免使用易引发胀气的食物，如豆浆、牛奶等，健康合理的饮食有助于胃肠功能的快速恢复[5]。
综上所述，给予小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜手术患儿优质、细心的护理干预能够有效降低并发症发生率，安抚患儿情绪，提高护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]赵晓波，李桂荣，周薇莉，等.小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜与传统开腹手术疗效的比较[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（7）：1114-1116.
[4]李燕.综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，24（31）：3510-3512.
[3]史德利，范媛，李婉丽，等.临床护理路径在小儿阑尾炎经腹腔镜手术中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（6）：703-705.
[2]张瑜，张苗，邓立华，等.阑尾炎穿孔患儿腹腔镜手术后相关感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（15）：3569-3571.
[5]何婉珠，谭海燕，曾宇彤，等.快速康复外科护理模式降低老年阑尾炎患者腹腔镜术后并发症的实践[J].现代临床护理，2016，15（6）：35-39.
论文作者:宋慧竹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患儿论文; 阑尾炎论文; 并发症论文; 满意度论文; 小儿论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;