陈雅雯
湖南省职业病防治院 湖南长沙 410007
摘要：目的：分析二维超声与四维超声联合诊断产前胎儿畸形的应用效果。方法：选取360例产前检查孕产妇，依据临床检查方法的不同将其列入观察组与对照1、2组，每组各为120例。对照1组进行二维超声检查，对照2组进行四维超声检查，观察组则联合进行二维超声与四维超声检查。对比分析3组诊断结果。结果：观察组诊断符合率为93.1%，对照1组诊断符合率为84.0%，对照2组诊断符合率为85.2%，观察组诊断符合率要显著高于对照1、2组，差异有统计学意义（P＜0.05），对照1、2组诊断符合率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：联合应用二维超声与四维超声检查法诊断胎儿畸形的效果显著，可以显著地提高诊断符合率，可为临床诊治提供参考信息。
关键词：胎儿畸形；产前诊断；二维超声；四维超声；应用效果
在临床上，胎儿畸形比较常见，其发病原因为子宫内的胎儿出现染色体或者结构异常，从而致使胎儿存在一系列的出生缺陷，严重时可导致婴儿死亡[1]。近年来，伴随着环境污染的加剧，有资料显示，胎儿畸形的发生率也呈现出不断增加的趋势[2]，可严重影响新生儿的生命安全与健康以及我国的出生人口质量，因此，需要高度重视产前检查。常用的产前诊断方法有二维超声和四维超声，两种方法均可为临床诊治提供一定的参考信息，但也会有漏诊或者误诊现象。有研究人员指出，联合应用二维超声与四维超声检查法对胎儿畸形进行产前诊断可以显著地提高诊断结果的可靠性[3]。为了深入地分析上述联合诊断方法的应用效果才，特开展本次研究，本研究结果实现了预期的研究目标，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2012年2月~2013年4月，共计360例孕产妇在我院进行产前检查，依据临床检查方法的不同将其列入观察组与对照1、2组，每组各为120例。对照1组中，孕产妇年龄为22～43岁，平均年龄为（32.6±2.5）岁，孕周为23～36周，平均孕周为（29.3±3.2）周；对照2组中，孕产妇年龄为23～44岁，平均年龄为（32.3±2.9）岁，孕周为25～35周，平均孕周为（29.5±3.3）周；观察组中，孕产妇年龄为25～46岁，平均年龄为（32.7±2.7）岁，孕周为25～33周，平均孕周为（29.5±3.5）周。3组孕产妇的基本资料如平均年龄、孕周等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2方法
对照1组进行二维超声检查，对照2组进行四维超声检查，观察组则联合进行二维超声与四维超声检查。
1.2.1二维超声检查法
本研究中使用飞利浦iu22彩色多普勒超声检查仪，其探头频率是3.0~3.5MHz[4]；取孕产妇的平卧位，使其腹部充分显露，然后检查胎儿的四肢结构、头部、颈部、面部、腹部、胸部以及脊柱等部位的情况，观察胎盘和羊水情况，同时需对胎儿的双顶径、胸腹围以及股骨长径等进行测量和记录。
1.2.2四维超声检查法
此项检查所需仪器与二维超声检查法一致，其探头频率需处于3.0MHz和7. 0MHz之间[5]，选取四维容积采样框，然后对胎儿的各个身体部位进行观察，并要拍照存储，以便于分析四维图像的相关数据资料。
1.3观察指标
以手术病理诊断结果为依据，观察3组诊断符合率。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 软件，计量资料以（ ±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3组手术病理诊断结果比较
经手术病理诊断，对照1组中，共计25例属于胎儿畸形。25例中，颜面部畸形为6例，神经系统畸形为3例，心脏畸形为7例，肺部畸形为2例，骨折畸形为5例，胎儿颈部水囊瘤为2例；对照2组中，共计27例属于胎儿畸形。27例中，颜面部畸形为7例，神经系统畸形为4例，心脏畸形为5例，肺部畸形为3例，骨折畸形为5例，胎儿颈部水囊瘤为3例；观察组中，共计29例属于胎儿畸形。29例中，颜面部畸形为6例，神经系统畸形为5例，心脏畸形为5例，肺部畸形为4例，骨折畸形为5例，胎儿颈部水囊瘤为4例。3组胎儿畸形手术病理诊断结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 3组诊断符合率比较
观察组诊断符合率要显著高于对照1、2组，差异有统计学意义（P＜0.05），对照1、2组诊断符合率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。如表1所示。
3.讨论
胎儿畸形可严重影响产妇的心理健康[6]。在临床上，胎儿畸形的具体形式多种用多样，常见的包括颜面部畸形（如唇腭裂以及唇裂等）、神经系统异常（主要是无脑儿、侧脑室扩张以及脑积水等）、肺部畸形（主要是隔离肺和肺囊腺瘤）、先天性心脏病（主要是单腔心、室间隔缺损以及大血管错位等）、泌尿生殖系统畸形（主要是肾盂积水、多囊肾以及输尿管畸形等）、腹部畸形或异常（主要是胃幽门梗阻、食道闭锁以及十二指肠闭锁等）[7]，会严重威胁胎儿的生命安全与健康。减少胎儿畸形现象的最为常用的方法便是产前检查[8]。
在胎儿畸形的临床诊断中，超声的临床优势主要是无损伤，且其可重复性较强，因此在产前检查胎儿畸形中的使用率较高[9]。在超声检查中，二维超声检查的操作较为简便，但仅能够反映出某一部位的断面情况，所以难以提供较为全面的立体图像，存在一定的不足之处，因此容易造成漏诊或者误诊。随着医疗技术的不断进步，四维超声在产前诊断中的应用范围逐渐扩大，该项检查可以较为准确地诊断胎儿的面部以及肢体等部位的参考信息，能够获取三维立体图像，可以为临床诊断提供更有价值的参考信息，但是其临床诊断的符合率仍难以达到临床要求[10]。
本研究中，观察组诊断符合率要显著高于对照1、2组，差异有统计学意义（P＜0.05），对照1、2组诊断符合率比较，差异无统计学意义（P>0.05），这充分说明，联合应用二维超声与四维超声检查法诊断胎儿畸形的效果显著，可以显著地提高诊断符合率，可为临床诊治提供参考信息，值得推广使用。
参考文献：
[1]张万平.二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床研究[J].中国当代医药，2013，20（1）：103-104，106.
[2]郭中林.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床应用价值[J].中外医疗，2014，（11）：188-189.
[3]滕鑫.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床应用价值研究[J].中国保健营养（上旬刊），2013，（11）：6807-6808.
[4]王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（1）：38-40，45.
[5]张健.评估二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床应用价值[J].现代诊断与治疗，2013，（12）：2801-2801.
[6]彭怡.二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值[J].中外医学研究，2012，10（17）：83-84.
[7]曾茂平.四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用研究[J].中国医药导刊，2013，（12）：1972-1972，1974.
[8]段晔.彩色实时四维超声成像在诊断胎儿畸形中的临床应用价值[J].吉林医学，2013，34（18）：3638-3638.
[9]郭锐.实时四维彩超对产前胎儿畸形的诊断研究[J].中国医药科学，2014，（20）：66-67.
[10]米永锋，范宁，成玉静等.彩色多普勒结合四维彩超在产科胎儿畸形筛查中的应用[J].中国中医药科技，2014，（z2）：317-317.
作者简介：陈雅雯 出生年：1984年 性别：女 籍贯：湖南娄底 职称：医师，工作单位：湖南省职业病防治院超声科。
论文作者:陈雅雯
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：超声论文; 畸形论文; 胎儿论文; 四维论文; 产前论文; 统计学论文; 产前诊断论文; 《健康世界》2015年第14期供稿论文;