平昌县人民医院 636400
随着该病影响范围的不断延伸，直肠癌发病率近些年来逐渐增加。根据肿瘤的位置可以分为高低两种直肠癌，一般可以采取手术的方式进行治疗。手术可以对患者的排泻方式进行改变，部分患者在今后的生活中需要使用人工肛门。患者在进行术后需要进行针对性的护理，才能从根本保证直肠癌手术的术后效果。同时直肠癌由于手术位置比较特殊，在进行解剖时关系也会比较复杂，在术后可能会出现再次复发的问题。手术及再手术、放化疗等可以对患者的病情进行彻底根治和缓解。由于手术的范围比较广泛，开放的伤口也比较大，加之肠道手术属II类可能污染手术，所以患者在手术之后很容易发生感染。如果患者在围术期可以护理得当，将进一步提升患者的恢复效果，减少恢复的时间。为了提高围术期的管理重视，对直肠癌管理工作进行深入的研究和分析，具有十分重要的现实意义。
直肠癌的发病原因目前并没有明确的定论，其发病会受到社会环境变化和饮食习惯等方面的影响。直肠息肉也是引发直肠癌的主要因素之一。目前医学界比较认可的发病原因就是人们在日常生活中摄入过多的动物脂肪等，都是出现直肠癌的高危险因素。直肠癌在早期并没有比较明显的症状，或者大便中出现少量的血液，一般并不会引起患者的足够重视，当癌症肿破出现溃疡出血或者癌肿导致梗阻才会出现明显的症状。在直肠癌晚期患者的肿痛范围会不断扩大，并且会出现溃疡和感染，附近的组织器官都会受到影响，全身会出现不同的症状。直肠癌在发病初期患者的大便中会出现血迹，血液颜色比较暗，不能与大便进行混合，主要就是因为肿瘤坏死后使得肠面出现溃疡，大便次数也会在以往量的基础上逐渐增多。
由于病灶对肠道进行刺激，患者的肠功能将不能保持稳定的状态，患者的大便习惯出现变化，主要的表现就是患者会感觉到明显的便意，每天的排便次数在十几次以上。如果在大便前患者的肛门下坠感比较严重，说明患者的直肠癌已经非常严重。
手术治疗是目前比较常用的方式。当患者住院后，护理人员需要将患者安置于妥善的病房。直肠癌患者一般营养不能保持均衡，电解质处于失衡状态，需要对患者进行静脉补液，以保持身体内的水、电解质平衡，补充大量的营养，保持输液的稳定状态。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
直肠癌属于慢性消耗性质的疾病，患者在手术之前可以食用瘦肉、鸡肉等，补充身体所需要的营养元素。在手术之前的三天患者可以食用流质食物，食物中不能有食物残渣，并口服肠道维生素。在手术之前的十二个小时内不能食用任何的食物，避免出现误吸等问题，减少肺部感染等问题的产生。
直肠癌患者的情绪变化性比较强，对手术比较担心和害怕，对人造肛门比较排斥和恐惧，不良心理较多。需要对患者的情绪进行调节。患者住院后由专业的护理人员对患者介绍医生的情况，并对疾病和所使用的药物等进行说明，做好充足的手术准备，使患者可以对即将进行的手术抱有更多的信心。
患者在手术后需要对患者的生命体征进行密切的观察。可以不使用枕头进行平躺，将头靠向一侧，在术后六个小时后需要帮助患者进行翻身，并在固定的时间对患者进行经常性的翻身，避免患者长期处于同一体位。同时还需要保持患者身体的干净，对患者的皮肤进行清洁，避免患者由于卫生护理不当，造成感染影响病情的恢复。当患者身体逐渐稳定后，可以改变体位，便于腹腔进行引流。另外，还需要对患者的引流管进行检查，避免其出现阻塞导致引流不畅的问题。如果患者出现突发性的腹部疼痛或者引流液中含有粪便等杂质，必须引起足够的重视。向患者讲解造口的重要性，对患者的抗拒心理进行调节，使患者的心情更加稳定，提高恢复效果。
在饮食方面需要注意，患者在手术后的三天内不能食用任何的食物，在禁食期间需要使用静脉供给的方式，对患者输入大量的营养成分。记录患者在二十四小时之内的出入量，并记录，为患者补充大量的水分，避免身体出现缺水问题。当患者的肠蠕动逐渐恢复后，可以选择容易消化的食物。并由半流质的食物逐渐恢复成正常的饮食，以低纤维、蛋白含量比较高的食物为主，避免食用对肠道有负担的食物。在手术后的十四天，患者的饮食禁忌也会逐渐减少，食用新鲜的蔬菜，补充大量的蛋白质，食物中不能含有大量的残渣，避免生冷和比较坚硬的食物摄入，也不能食用咸菜等盐含量比较多的食物。
在对结肠造口进行护理时，需要加强注意，引起足够的重视。由于结肠造口会对患者的正常生活产生影响，所以患者在初期很难接受。造口肠管坏死是比较常见的并发症，为了预防该并发症的产生，患者在手术之后的七十二小时内需要对造口部位进行准确的观察，其需要保持红润、光泽的状态。如果颜色该发生变化，并有分泌物产生，说明血运异常，需要马上进行处理。为此，需要注意保持造口周围皮肤的干净，对其进行密切的观察，观察有无异常问题出现。对造口袋进行准确的测量，使袋口与造口大小保持一致，并进行固定。使用造口袋需要经常进行更换，每次排便结束后还需要用温水进行清洁，并使用脱脂棉进行擦拭，避免污染周围皮肤。
综上所述，为了提高直肠癌手术的效果，围手术期需要从心理和饮食等方面进行注意，才能减少并发症的产生，巩固手术效果
论文作者:龚德胜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
标签：患者论文; 直肠癌论文; 手术论文; 食物论文; 术后论文; 大便论文; 肠道论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第7期论文;