四川省乐至县中医医院 641500
【摘 要】目的：研究与分析股骨粗隆间骨折术后患者应用改进护理流程的临床效果。方法：选取我院收治的100例股骨粗隆间骨折术后患者，将其利用电脑分为对照组与观察组，各50例。观察组采用改进护理流程，对照组采用常规护理流程。对比两组下肢功能改善情况。结果：观察组下肢功能改善显著好于对照组，且组间对比差异显著P<0.05。结论：股骨粗隆间骨折术后患者应用改进护理流程后效果显著，且能显著改善患者下肢功能，值得推广于临床应用。
【关键词】：股骨粗隆间骨折；术后护理；改进护理流程
[Abstract] Objective：To study and analyze the clinical effect of femoral intertrochanteric fracture patients with postoperative improvement of nursing process.Methods：select our hospital 100 cases of intertrochanteric fracture patients after operation, the use of computer is divided into control group and observation group, 50 cases in each.The observation group with improved nursing process and the control group with routine nursing procedures.Comparing the two groups of lower extremity function.Results：in the observation group, lower limb function improved significantly better than the control group significant difference P<0.05.and the comparison between the two groups.Conclusion：the postoperative patients using the improved nursing process after the results were significant femoral intertrochanteric fractures, and can significantly improve the lower limb function of the patients with it, Widely in clinical application.
[Key words] Femoral intertrochanteric fracture；Postoperative nursing；Nursing process improvement
在临床骨科中，股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，且多发于老年群体【1】。而此类患者在实施手术治疗之后，对其加强术后康复护理，既能改善下肢功能，增强背伸肌肌力以及股四头肌肌力，还能促使患者病情快速恢复【2-3】。因此本文对股骨粗隆间骨折术后患者应用改进护理流程的临床效果进行了研究与分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的100例股骨粗隆间骨折术后患者，将其利用电脑分为对照组与观察组，各50例。其中，对照组男28例，女22例，年龄为40-80岁，平均年龄为（60.12±3.18）岁。观察组男30例，女20例，年龄为41-83岁，平均年龄为（61.23±4.27）岁。两组患者基线资料比较无明显差异，P>0.05不具备统计学意义，有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理流程，即进行基础生活护理、完善病情监护、下肢功能康复训练等。观察组采用改进护理流程，具体为：
1.2.1微波照射
即患者术后1d采用中频脉冲，红处线照射。
1.2.2按摩疗法
即术后6d采用穴位按摩治疗，即选择三阴交穴、阳陵泉穴、足三里穴、丰隆穴、太冲穴等，以右手拇指指腹按压穴位，注意避开手术切口。按摩频率为30min/次，以患者自觉酸胀感为度。
1.2.3功能锻炼
即指导并帮助患者作功能锻炼。即：（1）被动运动。护理人员以手掌螺旋形按揉患者患肢，15-20min/次，1-2次/d，注意避开手术切口。术后第3d，协助患者锻炼下肢功能，即采用下肢功能锻炼器，开始幅度为30度，之后根据患者实际情况将活动幅度逐渐加大，最大应当<90度。另外协助患者改变体位和作上肢活动。（2）主动运动。即指导患者在术后6h内进行曲趾活动以及患肢踝关节主动背伸活动等。同时指导患者在维持股四头肌静止的前提下，在术后6h进行肌肉收缩锻炼以及舒张锻炼，将双腿尽量伸直，并后蹬足跟，频率为15min/次，4组/次，1次/d。而结束手术后的第2d，指导患者将膝关节尽可能伸直，并锻炼股四头肌舒缩功能，踝关节保持背伸，保持5-10s后放松，反复锻炼3-4次。术后第3d，进行下肢肌肉收缩功能锻炼，即将下肢肌肉用力紧绷，保持3s后进行反复训练，时间为30min/次，3-4次/d。
1.3观察指标
对比两组下肢功能改善情况。即对下肢功能进行分级评价：（1）优：无显著疼痛及不适感，关节活动恢复良好，下肢功能恢复正常。（2）良：偶有轻度疼痛，关节活动改善，膝关节运动幅度为80-90度。（3）可：有中度疼痛，关节活动有所改善，膝关节运动幅度45-80度。（4）差：疼痛明显，关节活动受限，膝关节活动幅度<45度。
1.4统计学分析
采用spss22.0处理数据，计量资料t值检验，卡方检验计数资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
观察组下肢功能改善显著，优良率为96.0%（48/50），与对照组80.0%（40/50）相比显著较高，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。详情见表1。
注，与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
在临床上，大多数股骨粗隆间骨折是由外力所致，而针对此类患者，临床治疗时主要以手术治疗为主，而一些患者实施手术后，需长期卧床休养，原因在于其股骨粗隆位置血运较为丰富，实施手术以后容易对其产生损伤【4-5】。而长期卧床又会对患者的功能锻炼产生影响，从而发生肌力降低、关节僵硬、肌体肌肉萎缩等问题。而通过对股骨粗隆间骨折术后患者实施改进护理，既能有效缓解患者术后疼痛，又能促使患者关节功能快速恢复，避免患者发生肌肉挛缩、功能障碍等问题，从而有效提高患者的临床疗效以及预后质量【6-7】。
本文的研究中，观察组下肢功能改善显著，优良率为96.0%（48/50），与对照组80.0%（40/50）相比显著较高，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。因此可以看出，股骨粗隆间骨折术后患者应用改进护理流程具有积极的临床价值。
综上所述，股骨粗隆间骨折术后患者应用改进护理流程后效果显著，且能显著改善患者下肢功能，值得推广于临床应用。
参考文献：
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[2]陈攀峰.股骨粗隆间骨折术后改进护理流程的应用效果分析[J].基层医学论坛,2017,12：1506-1507.
[3]张媛,张欢敏.股骨粗隆间骨折术后改进护理流程的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,56：11068-11069.
[4]罗玲华.股骨粗隆间骨折术后改进护理流程的应用效果分析[J].实用中西医结合临床,2017,01：146-147.
[5]潘燕.股骨粗隆间骨折术后改进护理流程的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,18：3477.
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[7]宋晓晖.股骨粗隆间骨折术后改进护理流程的应用效果研究[J].甘肃医药,2016,03：231-233.
论文作者:倪海英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/12
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