江苏省镇江市第四人民医院眼科中心?212000
【摘要】目的：探讨细菌性角膜炎采用微量激素联合抗菌药物治疗的疗效。方法：选择我院2016～2017年3月共76例细菌性角膜炎患者。对照组：实施抗菌治疗。研究组：实施微量激素联合抗菌药物治疗。结果:观察组患者的治疗总有效率为94.74%高于对照组的76.32%，两组比较，存在一定差距，具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率5.26%比对照组的15.79%要低，两组存在一定差距，具有统计学意义（P<0.05）。结论：微量激素联合抗菌药物治疗细菌性角膜炎效果理想，合理安全激素剂量，可有效缩短治疗时间，节省医疗费用，降低不良症状的发生，可在临床中大力推广应用。
【关键词】微量激素；细菌性角膜炎；抗菌药物治疗
细菌性角膜炎的发病率较高，是因为外伤、异物导致角膜受到损伤，从而出现细菌性感染。细菌性角膜炎如果不及时开展治疗会导致角膜溃疡穿孔、眼内感染，甚至还会诱发失明、眼球萎缩等严重情况[1]。这对患者的心理和身体均产生严重影响。在临床中，应用抗菌药物是治疗此疾病的整体效果并不理想，而在抗菌药物治疗基础上增加微量激素，有效改善患者临床不适症状。因此，本文针对细菌性角膜炎患者应用微量激素联合抗菌药物治疗，观察量效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016～2017年3月共76例细菌性角膜炎患者。男性患者：40人，女性患者36人，年龄25至73岁，平均年龄（66.64±1.53）岁。根据患者顺序划分为对照组和观察组，各组38例。
纳入标准：①均为单侧眼睛感染；②患者自愿参加此次研究；
排除标准：①中途退出者；②消化系统疾病；③对激素类药物过敏者；④非细菌性角膜炎；⑤认知、语言障碍。
1.2方法
对照组：实施抗菌治疗。应用妥布霉素滴眼液，间隔30-60min滴一次，睡觉前应用左氧氟沙星眼凝胶，同时青霉素、头孢霉素、妥布霉素，观察患者治疗5-7天后实施药敏试验，根据结果实施抗菌药物，给予患者维生素、角膜营养剂等治疗。
研究组：实施微量激素联合抗菌药物治疗。在对照组基础上，应用地塞米松滴眼液，每天滴入1-2次。定期对患者角膜溃疡程度进行检查，治疗7天后观察患者的视力情况，当患者角膜呈愈合状态、水肿消失、视力恢复正常后停止应用。
1.3观察指标
对患者的治疗效果进行评价：显效：5天内患者的角膜溃疡愈合，眼部不适症状全部好转，视力恢复超过0.4；有效：7天内患者的角膜溃疡愈合，眼部不适症状有所好转，视力恢复超过0.2；无效：10天内患者的角膜溃疡无改善，眼部不适症状无变化，视力无变化。总有效率为显效率和有效率之和。观察患者在治疗过程中是否出现不良症状。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果
观察组患者的治疗总有效率为94.74%高于对照组的76.32%，两组比较，存在一定差距，具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2
2.2对比两组患者的不良症状发生率
对照组：白斑2例，血管翳2例，瘢痕1例，云翳1例，总发生率为：15.79%；
观察组：白斑1例，血管翳0例，瘢痕1例，云翳0例，总发生率为：5.26%；观察组患者的不良反应发生率5.26%比对照组的15.79%要低，两组存在一定差距，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
细菌性角膜炎属于发生率极高的角膜疾病，因为抵抗低下受到细菌的侵袭或者受到外伤的刺激诱发此疾病[2]。细菌性角膜炎所包含细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌等[3]。若不及时对细菌性角膜炎患者进行治疗，会有失明的危险。此疾病临床症状特点为：病情发展快、起病急、病程长、预后效果不理想，这对患者的心理和身体均有所影响。因为工业化问题，导致细菌性角膜炎发生率呈递增状态，所以，采取合理有效的治疗方法有着重要意义[4]。
抗菌药物虽然有一定治疗效果，但是治疗后会出现白斑、瘢痕等不良症状，出现一系列的并发症不仅增加治疗难度，所花费医疗费用更多，部分患者还需更换角膜进行治疗。而根据临床数据得知，在实施抗菌药物治疗过程中，增加小剂量的皮质醇激素治疗，不仅可达到理想的抗炎作用，还可提高整体治疗效果，快速改善患者临床不适感，还缩短治疗周期[5]。
本文研究得出：对细菌性角膜炎患者应用微量激素联合抗菌药物治疗在治疗有效率以及治疗过程中不良症状发生率方面均优于单独进行抗菌治疗，这充分说明了微量激素联合抗菌药物治疗更适宜细菌性角膜炎患者应用，利于患者及时恢复视力，降低白斑、瘢痕等情况发生。但是在应用激素过程中，一定要合理掌握药物剂量，剂量过多可导致蛋白质和角膜胶原组织溶解，以免病情加重。
综上所述：微量激素联合抗菌药物治疗细菌性角膜炎效果理想，合理安全激素剂量，可有效缩短治疗时间，节省医疗费用，降低不良症状的发生，可在临床中大力推广应用。
参考文献
[1]刘中，马蓝，陈健华，等．皮质类固醇剂量与细菌性角膜溃疡愈后
的相关性研究［J］．中国现代医药杂志，2013，15(8):15-17.
[2]邵偶云，刘中，马蓝．皮质类固醇眼药水应用时机对细菌性角膜溃疡愈合的护理疗效观察［J］．中国当代医药，2012，19(18):123-124．
[3]吴建斌，黄任强，张萍．细菌性角膜炎致病菌属的分布及其耐药性分析［J］．海南医学，2013，24(7):1006-1008．
[4]许静，赵海霞．细菌性角膜炎治疗方法的研究进展［J］．国际眼
科杂志，2012，12(5):870-871．
[5]刘颖，赵海云．左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的临床研究［J］．临床和实验医学杂志，2010，9(3):190-191．
论文作者:李飞 王克 通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/16
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