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邓 力１,２
１．川北医学院附属医院 四川 ６３７０００;２．川北医学院护理学院 四川 ６３７０００
【摘要】 目的 探讨将高仿真模拟与案例教学相结合的教学法应用于理本科生实习前培训的效果.方法 选择即将参加临床实习的８６位护理本科学生作为研究对象,按照随机数字法将学生平分为观察组、对照组各４３位.观察组学生应用高仿真模拟＋案例教学的教学法进行培训,对照组应用案例讨论＋护理技能操作训练的传统教学方式进行培训,通过客观结构化临床考试对学生接受教学方法进行培训之后的效果进行分析.结果 观察组学生护理问诊及体验、护理诊断及计划、健康教育笔试及口试等的考核成绩均明显高于对照组,差异比较存在显著性(P＜０．０５).结论 将高仿真模拟教学方式应用于护理专业学生实习前培训,可促进学生的专业知识能力和技能得到有效提高. 【关键词】 高仿真模拟; 护理; 实习; 培训【中图分类号】R４７l【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６３４－０２
高仿真模拟人(HPSMs)的应用可将患者的临床症状、体征进行逼真表现, 实习学生在模拟的情景中扮演护士角色,实施相关护理操作和护理服务,可有效促进学生的综合护理能力得到有效提高[１].随着护理服务对护理技能要求的不断提升,高仿真模拟人越来越多地被应用于护理教学中,并取得良好效果.在本次研究中,将高仿真模拟＋案例教学的教学方式应用于护理本科生实习前培训中,取得良好应用效果,现报告如下. １ 资料与方法
１．１ 一般资料通过整群抽样的方法选择８６名即将参加实习的的护理本科学生作为研究对象,按照随机数字法将患者平分为观察组、对照组各４３名.入选标准:为全日制本科护理专业学生;了解本次研究的实际意义和目的;自愿参与,并能够保证培训时间.性别:男性３１位,女性５５位;年龄:２２－２４岁,平均(２３．８±２．１)岁.２组学生一般资料比较均未存在显著性差异(P＞０．０５),有相互比较意义.
１．２ 方法１．２．１ 高仿真模拟训练的开展 高仿真模拟训练的内容主要为模拟１例急性心肌梗死患者的临床护理和１例青霉素过敏性休克的临床护理. 训练是通过小组的形式来展开,５－６人为一小组.在训练过程中,学生扮演的角色为护理人员,其需要密切配合医生相关治疗操作,对患者实施优质的护理服务.场景一:护理人员及时对患者的病情进行评估,加强对患者生命体征进行监测,提出相应的护理诊断,并迅速采取有效方式对患者实施护理服务;场景二:护理人员在巡房过程中发现患者面色苍白、呼吸急促,通过相关护理措施对患者病情进行控制,尽量使患者生命体征维持在正常范围之内;场景二: 患者接受治疗之后即将出院时,护理人员加强对患者实施健康教育和出院指导.在场景模拟训练过程中,教师扮演医生和患者家属的角色,组织并协调学生相关护理操作. 案例教学的内容主要包含课前预习、对相关知识点进行回顾、模拟情境实施护理操作练习、情景重现并进行相应的讨论、将相关护理操作进行重复性练习等.在护理专业学生真正进入实习之前,应高仿真模拟＋案例教学的教学方式及其进行培训,可促进学生的理论知识、沟通能力、护理实际操作能力、团队合作意识等得到有效提升,促进学生的综合能力和素质得到有效提高.案例教学的应用可促进学生在课堂上所学到的护理专业知识和护理技能得到充分的应用,加深学生知识记忆,提高学生护理实际操作能力.实习前培训完成之后,教师根据学生在培训过程中的表现对其护理操作技能、专业素质、理论素质、病情观察和评估能力、沟通应变能力、团队合作等进行打分和评价.在学生完成案例训练之后,通过录像回放的方式让学生对自己在培训过程中表现进行讨论和总结.
１．３ 应用效果评价方法应用客观结构化临床考试方式对学生接受培训之后情况进行分析,进而评价教学方法的应用效果. １．４ 统计学分析方法采用均数±标准差(X±s)表示计量资料,数据使用SPSS１７．０软件进行统计学处理,采用t检验处理计量资料,计数资料使用X２检验,以P＜０．０５表示差异具有显著性.
２ 结果接受相应教学方法进行实习前培训之后,观察组、对照组学生的护理技能操作平均成绩分别为(８９．５±５．２)分、(８５．２±４．４)分,小组综合能力分别为(６９．１±３．４)分、(３８．６±２．８)分,护理问诊分别为(３９．５±２．１)分、(５０．６±４．６)分,护理体检分别为(６５．７±２．７)分、(５１．７±３．１)分,病理资料整理分别为(６２．４±４．２) 分、(５８．２±３．０)分,健康教育笔试及口试分别为(８２．４±１．９)分、(６５．４±２．３)分. 观察组学生的各项考核平均成绩均明显高于对照组,差异比较存在显著性(P＜０．０５).
３ 讨论在应用高仿真模拟教学方法进行教学的过程中,教师通过应用标准患者、计算机控制模型人对患者的心理及生理进行逼真展现,为学生的学习创造一个逼真的模拟环境[２].学生在教学过程中扮演护士的角色,应用护理专业技能,根据规范的护理程序对患者实施相关护理服务.计算机按照已经编制好的相关程序对学生的实际护理操作正确与否进行判断,然后对模拟人的生存状态进行转换.将该种教学方法应用于护理本科生实习前培训中,可为学生创造逼真的实践环境,为学生提高更多的实践机会,进而促进学生的学习热情得到充分发挥,提高学生的学习积极性,使学生专业知识及实际操作技能得到全面提升. 高仿真模拟教学方式具有很强的实践性,通过情境模拟,学生可与患者、患者家属进行交流,对患者实施体格检查,各护理人员在工作过程中合理分工,相互合作,共同对患者实施临床症状观察、生命体征监测、危重病抢救等相关护理服务和操作.在训练过程中,学生可在实践中不断对自身的专业知识及实际操作能力进行审视,及时发现自身存在的不足,并通过反复加强练习来不断提升自身能力[３].因此观察组学生的体检、问诊、协作能力、分析问题和解决问题能力均得到明显提高.在场景模拟过程中,学生扮演护理人员,教师扮演患者或者患者家属积极与学生进行互动,促进学生与患者加强沟通交流的意识得到增强,让学生真正认识到建立起和谐护患关系的重要性,提升学生的护理服务意识.
在本次研究中,应用高仿真模拟＋案例教学的教学法对观察组学生实施实习前培训之后,学生的实习前培训、小组综合能力、护理问诊、护理体检等考核成绩均明显高于接受传统教学方式进行培训的对照组学生, 差异比较存在显著性,有统计学意义(P＜０．０５).该研究结果与郑萍萍[４]等的研究所得结果相同. 综上所述,在护理本科学生实习前培训中应用高仿真模拟＋案例教学的教学法实施教学训练,可为学生创造更多、更具有实际意义的实践机会,促进学生的临床护理操作能力、护理服务意识、团结协作能力等得到有效提升.该种教学方法符合护理教学的特点,具有较强的实用性,可有效促进学生综合能力和素质得到不断提升.
参考文献[１] 宋玉霞,王丹倩,杨富国．综合性情景模拟演练在护理本科生实习前护理培训中的应用[J]．护理实践与研究,２０１５,１２(０２):２０１－２０１． [２] 成磊,赵爱平,徐丽华,等．高仿真模拟人案例训练提高护生实习前培训的效果[J]．解放军护理杂志,２０１５,１９(０６):３１２－３１３． [３] 孙建萍,牛桂芳,杨支兰,等．不同教学方法对护理本科生评判性思维能力的影响[J]．中华护理教育,２０１２,１１(０５):２１７－２１８． [４] 郑萍萍,李蓉蓉,彭丽斌,等．护理本科生对模拟教学的整体体验:益处、过程及障碍[J]．中华护理教育,２０１４,０７(０４):１１５－１１６．
论文作者:邓力１,２
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/26
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