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【摘要】疫苗接种是指接种疫苗以帮助身体产生对疾病的免疫力，使人们更好地保护自己避免受特定细菌和病毒的侵害，这成为预防疾病最有效的机制。免疫计划在世界范围内显著的降低发病率和死亡率，每年全球通过接种结核病、脊髓灰质炎、白喉、破伤风和麻疹疫苗，挽救了数千万的生命。儿童接种3剂白喉-破伤风-百日咳（DTP3）疫苗，保护他们免受可能导致严重疾病、残疾甚至死亡的传染病的侵害，以促进其儿童的健康发育。麻疹是一种病毒感染，具有典型的前驱症状，随后出现皮疹。麻疹以前被认为是一种不可避免的儿童疾病，被称为“第一次”典型的儿童发疹。对大多数儿童来说，麻疹是一种一次性的短期疾病；然而一些儿童出现并发症，极有可能会出现严重的后遗症。本文主要对儿童计划免疫之中麻疹疫苗对于疾病控制产生的影响，以加强儿童计划免疫的管理水平。
【关键词】麻疹；儿童计划免疫；疾病控制；免疫成功率
麻疹是一种由麻疹病毒引起的高度传染性、严重的疾病。在麻疹疫苗问世之前，它每年造成近230万人死亡，大多数是5岁以下的儿童。麻疹在发展中国家仍然是严重的健康问题，世卫组织对全球在疫苗接种前的时代进行分析，麻疹暴发季节通常是冬末春初，而在热带气候条件下疾病暴发在旱季。在疫苗接种之前，麻疹是一种幼儿疾病，疫苗接种覆盖率的提高降低了幼儿早期接触麻疹的可能性，世卫组织制定的麻疹战略规划（MSP）为分析免疫和监测数据提供了极好的工具[1]。麻疹病毒主要通过咳嗽、打喷嚏、与感染者密切接触等途径传播。病毒能够在空气中或感染表面保持至少2小时的活性。感染者会导致一些严重的并发症：肺炎、癫痫发作、喉气管支气管炎、中耳炎。正确疫苗接种对于预防疾病的发生至关重要的，因此可以使用减毒活疫苗预防疾病的发生。本文旨在对主要分析儿童计划免疫对于麻疹控制产生的影响，研究如下文详述：
1.麻疹的状况
麻疹以呼吸液滴的形式传播，是已知最易传播的病毒（“咳嗽和喷嚏传播疾病”）。该病毒会出现相应的症状（结膜炎、眼睑肿胀、畏光、咳嗽和鼻涕），伴随发热、持续3-4天全身不适后会变为斑点状丘疹。从前额开始的皮疹，会蔓延到面部、颈部和躯干到脚部，持续6天左右。大多数感染病毒的儿童经过治疗会完全康复，但部分儿童感染会导致一些严重的并发症，这些并发症共同导致麻疹的高死亡率。如果病毒在体内传播得更广泛，它会导致支气管炎、支气管炎、病毒性肺炎、慢性支气管炎、慢性支气管炎、角膜溃疡、失明、心肌炎、肝炎和脑脊髓炎。除了感染问题造成损害外，麻疹还可直接对淋巴细胞感染进行杀死，并抑制未感染的淋巴细胞增殖。
2.麻疹在儿童免疫计划中的应用状况
麻疹是一种传染性很强的病毒感染，并发症严重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在美国和荷兰等被认为已消除麻疹的国家，麻疹仍在继续暴发，有些国家麻疹仍然流行。卫生保健专业人员在诊断和管理急性麻疹病例、预防疫情传播和接种疫苗方面发挥着重要作用。直至2016年，世界卫生组织和疾病控制预防中心关于麻疹进行了22次系统性审查、15次观察研究、1次定性研究、5次流行病学报告和2本书，麻疹诊断是基于对临床图像的识别，并可通过实验室检测结果（如血清学检查或聚合酶链反应）进行确认。麻疹感染会导致数周至数月的免疫抑制，麻疹并发症的发生频率、严重程度高，目前麻疹没有特定的抗病毒治疗[2]。其中，接种麻疹疫苗是最为经济、有效、安全的预防方式，虽然自20世纪60年代已经建立起一个安全、有效的疫苗接种计划，并在全球得以广泛部署，但需要非常高且一致的疫苗接种覆盖率才可保障疾病的控制。在1963年获得首批2种麻疹疫苗的许可证，并且开始进行接种预防。世卫组织报告：2017年在全球范围内麻疹发生的病例明显上升，麻疹导致估计11万人死亡，大多数是5岁以下儿童。其中低收入和中等收入国家中，估计有2080万儿童没有接受过麻疹治疗。疫苗接种政策实施的目的：保护目标疾病，通过免疫系统影响总死亡率和发病率。疫苗具有非特异性效应（NSES）改变对非靶向感染的易感性，世卫组织审查了卡介苗（BCG）、白喉-破伤风-百日咳疫苗（DTP）和麻疹疫苗的NSES证据。世卫组织建议在麻疹负担较高的国家在9个月大时可接种麻疹疫苗。在控制麻疹感染的地区，建议12个月大时使用麻疹疫苗。
3.讨论
麻疹是一种可以迅速传播的病毒性疾病，其症状总是伴随着发热和至少一种症状（咳嗽、感冒、结膜炎），医生通过观察体征来诊断，并且会向当地卫生局报告明显的麻疹病例，这样麻疹病情的数据就可以在人口统计学区域保持最新。根据世卫组织的麻疹疫苗接种计划，全球儿童在接种麻疹疫苗之后死亡人数下降了79%[2]。麻疹病毒的传播动态及其独特的临床表现，使其诊断和预防极具挑战性。然而预防措施对于避免疾病及其并发症的发生是非常重要的，正确及时的接种疫苗是预防感染的关键措施之一[3]。疫苗的正确接种可以消除麻疹，保护了全世界数百万儿童的生命。
概而言之，为了保障儿童的麻疹免疫高水平，儿童免疫计划工作之中需要加强免疫接种，保障群体形成的高水平免疫屏障。并且需要加强麻疹病情的随时监测，及时了解麻疹病情出现的新动态，这成为麻疹流行判断、预测的最佳方式。
【参考文献】
[1]卓家同,钟革,陆沛超,刘巍,蓝凤,刘静,邓丽丽,叶瑞国.麻疹风疹联合减毒活疫苗接种后抗体产生时程和有疫苗免疫史麻疹病例诊断研究[J].中国疫苗和免疫,2019,25(03):265-268+272.
[2]刘岩,高志华,吴秉伦,赵娜,杨永胜,黄宇,董伟.河北省沧州市强化免疫前后麻疹流行特征对比分析[J].医学动物防制,2018,34(06):536-539.
[3]张守秀,赵发存,闫兆凤.2007—2016年东平县麻疹疫情分析及防控策略探讨[J].社区医学杂志,2017,15(16):72-74.
论文作者:赖礼潜
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
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