摘要：远程医疗会诊系统是组成远程医学的重要部分，它以多媒体技术为基础，通过各种通讯载体实现各类医疗活动的进行。随着多媒体技术和互联网的普及发展，我国远程医疗会诊系统基本框架已逐渐完善，信息化建设程度不断被提高。远程医疗会诊的面世有效突破了传统医疗模式，其以跨越时空的方式，将安全高效且经济方便的医疗保健服务提供给患者，基于远程诊断平台，患者可直接接受当地医院的治疗，同时，大型医院还可对当地医务人员进行远程继续教育，进而提高医务人员业务水平，更好的服务于社区患者。故此，远程医疗会诊系统的应用前景较广，并具有极为重要的学术价值，而研究远程医疗会诊系统设计技术更是意义深远。
关键词：远程医疗；会诊系统；运用效果
近些年，随着计算机多媒体技术和信息技术的发展，为了进一步提升医学资源的利用效率，降低社会就医成本，基于信息技术的远程医学开始取得了快速发展，所谓远程医学主要包括远程会诊、医学教育等重要内容。其中远程会诊仅仅是远程医学的其中的一个重要分支。我院从2010年开始引入全军远程会诊系统，经过数年的发展，已经和北京、天津、上海和广东等一线城市的大型医院的远程会诊系统进行了连通，四年来，会诊病人达到760例，并且涉及到内科、外科、妇科以及儿科等几十种专科，取得了良好的应用效果。
1、远程医疗会诊系统设计原则
远程医疗会诊系统与其他系统一样，设计之初必须根据要求明确设计原则。设计过程中，应参考成功的远程医疗会诊系统，分析本院实际及诊治对象，有机结合系统设计要求，故此，远程医疗会诊系统设计有五大原则：
1.1标准化。远程医疗可通过网络相互共享医学信息，实现在开发网络中达到互联的要求，取决于远程医疗会诊系统是否标准，即标准化问题。不过，国际上还并未出台完全统一的远程医疗会诊系统标准协议，但纵是如此，在设计及实现工程的过程中，仍旧要注意遵循每项分系统的标准协议。而目前医学信息学中，信息数据HL7标准和图像格式DICOM标准是两个常见的通用标准，还有JPEG标准在静态图像压缩算法中的应用，以及H.323或H264协议在视频会议系统中的应用等。
1.2安全性。众所周知，诊断信息及病员信息，均属于个人隐私，有必要对这种数据实施保护措施。远程医疗系统中通常以网络自身及计算机的安全防护措施，这也是对数据进行保护最常用的安全防护措施，例如系统账户管理工作，可利用防病毒软件和网络防火墙进行安全防护，进而再进行远程医疗系统用户账户管理、权限分级以及记录其中各种操作等。
1.3服务性。无论任何医疗活动，最终皆以提供给患者最优医疗服务为宗旨，故在设计远程医疗系统时，首要，是考虑下级医院及患者实际，尽可能将接入系统的费用降低，采取容易实现的技术，并合理控制医疗活动的费用，保证整个医疗系统具有足够灵活的扩展性等。远程医疗需要中心医院提供医学专家资源，需要下级医院提供诊疗资料信息，更需要技术部门的支持提供相应的技术服务和人员培训，方可促进远程医疗整体服务效率提高。
1.4扩展性。上述提到远程医疗系统的相关协议并不完整，不同系统之间要实现交换数据的目的，必然要设计开放性结构，同时远程医疗系统要完全开发各类功能，还应坚持扩展性原则。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在信息技术迅猛发展的今天，远程医疗系统设计之初，尚存诸多难以直接完成的功能，且不同时期医院的应用需求不同，故遵循扩展性原则，在系统设计时可以采用IHE框架，即可在以后通过持续升级维护系统进而保证系统的生命力。
1.5可靠性。针对患者及医院而言，关键数据还是各类医疗信息，特别是其中的存档信息尤为重要，由此系统设计必须保证可靠性，确保这些数据不会丢失。远程医疗系统临床应用时，若系统由于故障导致运行中断，将会为远程手术中或远程监护中患者带来难以预料的危险，同时也会带给医院重大的损失。系统可靠性的实现，则必须依靠系统的软硬件设备，并且更要采用成熟技术保证系统的稳定性，配备防意外断电的UPS，以及防止通信线路意外中断的备用通信方式，另外，针对系统各种错误，还需在软件中进行充分调试，定期进行数据库备份等。
2、远程医疗系统的设计与实现
2.1省级平台系统
根据中国当前实际来看，显然医疗资源分布和国土面积比例严重失衡，通常较为优质的医疗资源，均分布在发达城市的大型医院中。而相对落后的地区，则相对欠缺优质医疗资源，造成部分患者就医的不方便。故此，欲解决这一就医难题，还需以计算机网络技术为基础，充分利用媒体功能，构建一个以互联网为核心，为人们提供高效卫生服务的信息化平台，促进人们就医质量有效提高，实现人们在新形势下对医疗服务的要求。整个远程医疗系统应以省级大型医院为中心医院，并进行远程医疗平台的搭建。而整个远程医疗平台主要分为两大部分，即远程医疗服务平台和业务平台。其中，业务平台是医院远程医疗业务的供给平台，包括如：远程会诊、医疗教学、听诊、监护及手术指导等内容，业务平台的搭建需要HIS、电子病历、PACS等系统作为强力支撑。而服务平台则是综合管理及合理调度远程医疗业务，其以病患健康档案及专家医疗库的共享等为基础，提供给病患或是临床医生门户网站与信息服务。
2.2系统网络架构
一般来说，针对建立起专门医疗卫生网站，并对外提供远程医疗服务的大型中心医院，需以高于10M的宽带接入其中；而下级医院即仅接受远程医疗服务的医院，需以大于或等于4M的宽带进入其中。同时，提供远程医疗服务的中心医院，公网固定IP地址最起码要保证有一个或以上。另外，远程网络要保证稳定性，就必须要求网络运行商的网络质量达标，配置专业技术人员，对网络进行定期维护检查，提供网络正常运行的保障。不过，社区医疗服务站通常受到资金限制，在选用网络方面还应选用普通网络，例如用4M或8M宽度进入系统，但一般来说上行只有512k或1M。基层医院（或社区服务站）只需通过VPN方式，便可直接传输数据，也可保证数据传输的安全。
3、远程医疗会诊系统在医院中的应用
3.1 远程医疗技术的优点
近年来，在国内部分有条件的医院和医科院校已经开展了远程医疗会诊系统的应用，这是因为它具有明显的优点：一是可以在适当的场所和家庭医疗保健中使用远程医疗，这样极大地降低运送病人的时间和成本。二是可以良好地管理和分配偏远地区的紧急医疗服务，它可以通过将其相关的医疗信息传输到关键的医务中心来实现。三是可以使医生突破地区的限制，实现共享病人的病例和影像诊断，从而有利于临床研究的发展。同时，可以为偏远地区的医务人员提供更好的医学教育。
3.2 远程医疗技术的现实意义
我国人口大多数发布在县以下医疗卫生资源欠发达地区，由于当地的医疗条件相对落后，危重、疑难病人往往要送到上级医院进行专家会诊。这样，到外地就诊的交通费、家属陪同费、住院医疗费等给病人增加了经济负担。同时，路途的颠簸也给病人的身体造成了更多的不适，而家庭条件相对差的没钱到大医院的病人则耽误了诊疗，给病人和家庭造成了身心的痛苦。如果使用远程会诊系统就可以让病人在本地享受专家级的治疗，这样就可以减少就诊的费用。
4、结束语
总而言之，远程诊疗系统能够有效提升病人诊断符合率，同时有效提升了病人的治愈率。同时通过远程诊疗系统还能够让边远地区的病人能够获得更高水平的专家服务，共享了医疗资源，提升了治疗水平。另外通过远程诊疗系统还能够让患者实现足不出户的治疗服务，有效提升了医疗服务效率。而且采用远程诊疗系统也能够进一步降低治疗费用，这也很好的解决当前病人看病难和看病贵的问题。
参考文献：
[1]刘冠麟，江萍，段长农.远程医疗会诊系统在维和二级医院的应用[J].解放军医院管理杂志，2011（11）
[2]王标，汤峥嵘，王卫兵.远程智能救护系统在院前急救中的应用[J].解放军医院管理杂志，2011（11）
论文作者:李楠,陈英,张超
论文发表刊物:《防护工程》2019年第1期
论文发表时间:2019/4/26
标签：医疗论文; 系统论文; 医院论文; 病人论文; 网络论文; 患者论文; 医疗服务论文; 《防护工程》2019年第1期论文;