摘要：目的 探讨药学干预运用在抗生素合理应用中的临床效果。方法 把我院从2015年10月至2017年1月收治的204例应用抗生素治疗的患者作为此次研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，对照组应用常规抗生素治疗与管理，观察组在此基础上应用药物干预，比较两组患者的临床效果。结果 观察组临床总有效率是90.2%，对照组临床总有效率是82.4%，两组对比有明显差异（P＜0.05）；观察组抗生素合理应用率与抗生素治疗费用均要明显优于对照组（P＜0.05）。结论 在临床应用抗生素治疗中运用药学干预能够获得显著临床效果，可明显减少患者抗生素的不合理应用与治疗费用，值得临床推广。
关键词：药学干预；抗生素；合理应用
抗生素是临床应用较为广泛的抗感染药物之一，具有杀菌效果与抑菌效果强等特征。近些年因为抗生素类型越来越多，临床不合理应用抗生素的现象也随之逐渐增加，出现明显抗生素滥用的情况，导致患者临床疗效降低，还提高了患者不良反应的发生率，引发医源性疾病，治疗费用明显增加[1]。因此临床医师在为患者应用抗生素治疗时，要尽量避免用药不合理现象，注意在治疗某类感染性疾病以及手术期间应用抗菌药物上合理应用抗生素药学理论。此外还需要药学部门重视对临床医师准确用药的指导，让患者享有更高质量的医疗服务。本次研究的主要目的是为了探讨药学干预运用在抗生素合理应用中的临床效果，特选择我院应用抗生素治疗的204例患者的临床资料予以分析，现整理汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
把我院从2015年10月至2017年1月收治的204例应用抗生素治疗的患者作为此次研究对象，随机将患者分为2组，观察组和对照组各有患者102例。观察组102例患者中，女性48例，男性54例；年龄9~76岁，平均年龄（42.9±4.3）岁。对照组102例患者中，女性51例，男性51例；年龄10~74岁，平均年龄（43.2±4.1）岁。将两组患者一般资料给予比较不具统计学差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 一般方法
对照组102例患者应用常规抗生素治疗与管理，主要是根据患者具体病情应用适宜的抗生素药物，并督促患者严格遵医嘱用药。观察组102例患者在抗生素应用中运用药物干预，具体方法包括：
1.2.1 健全相关制度 医院有关管理部门应当严格遵照当前卫计委的有关规定并与医院实际状况相结合，制定一套健全的抗生素应用规范及制度，定时组织合理应用抗生素的相关知识讲座，定期到医院各科室宣传相关政策与制度，并且要健全监督管理体制，保证每个科室对抗生素的管理体制可以确切落实，保证可以按照患者具体病情对抗生素进行合理选择，防止或减少滥用抗生素的情况。
1.2.2 提供咨询服务 给门诊部与住院部的患者分配有丰富经验的药师负责药学资讯服务，以发放相关知识宣传手册、开设专题讲座以及创建专门宣传栏等形式为患者介绍关于抗生素的所有知识，消除患者对抗生素的认知误区；由药师定时为每个科室的医护人员介绍抗生素应用规范以及应用安全性等知识，让医护人员准确了解抗生素的使用标准及规范，特别是不良反应、配伍禁忌以及注意内容等，在患者用药过程中还要重视其药学监护，一旦患者出现药物反应要马上停止用药，并实施相应处理措施，防止不良事件的发生。
1.2.3 加强药师干预 药师应当积极参与到抗生素的日常管理工作中去，积极督导抗生素的临床应用；临床药师应每天参与查房工作，注意和患者及家属的交流，实时掌握患者抗生素的使用情况，评估患者用药有无合理等，并且要根据患者的血培养、临床诊断以及病情观察等结果分析抗生素类型有无应用正确等；若患者治疗周期较长且临床症状未见显著好转时，要注意患者有无产生耐药性，对用药方案进行及时调整。
1.2.4 加强特殊级抗菌药物的管理 掌握院内各科室目前对抗生素的应用情况，对部分抗菌药物的应用级别进行合理调整，规定部分药物的临床应用指征，制定严格审批制度，对特殊级别的抗生素应用必须要有副主任以上医师填写审批表并签字。
1.3观察评价指标
观察并对比两组患者的临床疗效、抗生素治疗费用以及抗生素合理应用情况等。临床疗效主要包括痊愈、好转以及无效3个标准，临床总有效率为痊愈率与好转率之和。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0处理数据，用（%）和（x±s）表现计数及计量资料，用x2和t检验；比较有无明显差异以P＜0.05为据。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
观察组102例患者临床总有效率是90.2%，对照组102例患者临床总有效率是82.4%，两组临床疗效对比有明显差异（x?=5.337，P=0.021）。见表1。
表1 两组患者临床疗效对比
3 讨论
抗生素是一种微生物分泌物，主要是应用于感染性疾病或是手术前预防感染等，抑菌杀菌效果显著，众多基层医疗机构的医师对抗生素的应用比较广泛，其原因主要是因为：其一日常生活中用药具有经验性与主观性特点，特别是在农村、山区等偏远地区，因为医疗设施不完善，针对咳嗽和感冒等症通常是经验用药，一般不会进行相关标本检查，从而产生耐药性；其二轻微不适就应用抗生素，抗生素使用适应证较宽且没有得到严格控制；其三未合理选择抗生素种类，为了获得疗效而未准确把握用法与用量，通常是大剂量应用广谱抗生素或是抗生素联合应用等，此外还有众多预防性用药现象[2]。为了合理处理上述问题，应当重视抗生素临床合理应用时的药学干预，以此缓解患者痛苦，节约医院医疗资源与医疗成本。
药学干预方法主要是通过为医护人员、患者以及家属介绍抗生素合理应用的相关知识和滥用抗生素导致的副反应等，分配丰富经验的临床药师参与查房与查体，按照患者实际身体情况与检查结果掌握患者用药后所有指标变化情况，对临床抗生素的使用进行合理调整，以此保证临床抗生素的合理应用[3]。
此次研究发现，观察组临床总有效率是90.2%，对照组临床总有效率是82.4%，两组对比有明显差异（P＜0.05）；观察组抗生素合理应用率与抗生素治疗费用均要明显优于对照组（P＜0.05）。结果表明，在临床应用抗生素治疗中运用药学干预能够获得显著临床效果，可明显减少患者抗生素的不合理应用与治疗费用，值得临床推广。
参考文献
[1]朱惠新.临床药师药学干预呼吸内科抗生素使用的研究[J].实用医院临床杂志，2015，22（3）：62-64.
[2]霍明霞，郝立志，安呈华等.药学干预对我院Ⅰ类手术切口预防性应用抗生素药物的评价[J].湖南中医药大学学报，2013，33（4）：63-65.
[3]夏宁.抗生素临床合理应用的药学干预方法研究[J].中国医药导刊，2016，18（5）：494-495.
论文作者:刘冬果
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/18
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